小儿肺炎

所属科室:儿科

    小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。

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小儿肺炎胸片

小儿肺炎的时候拍胸片有两个目的:第一,胸片可以进一步支持肺炎的诊断。第二,通过拍胸片也可以了解是否有并发症,因为肺炎的时候也会出现一些并发症的。比如脓胸,气胸,脓气胸,胸腔积液等等,当孩子出现并发症的时候会加重孩子的症状,严重的危及孩子的生命。如果孩子有气胸,必要的时候需要穿刺甚至闭式引流。如果孩子有胸腔积液,也可以给孩子抽液做化验,明确孩子胸腔积液的性质,了解孩子感染肺炎的病原体,根据胸腔积液的性质进一步了解孩子的病情,对孩子的治疗是有帮助的。

小儿重症肺炎

小儿重症肺炎除了有口唇青紫、咳嗽、咳痰、发热等症状之外,多会合并其他器官的损害。心脏方面可表现为中毒性心肌炎,有烦躁、多汗、面色苍白、心动过速、心律不齐、心音低顿的表现,心电图可显示ST段压低、t波低平倒置,可伴有心力衰竭、呼吸加快的症状。幼儿的心率大于每分钟160次,有奔马律,患儿可表现为极度的烦躁不安、面色青紫、尿量少、双下肢浮肿,肝脏迅速增大,短时间内增大至1.5厘米以上或3厘米以上。消化系统方面可有中毒性肠麻痹、肠梗阻和消化道出血的症状。

小儿肺炎用药

小儿肺炎的用药物选择,主要分为以下两大类:第一大类,是抗生素类。抗生素类的选择主要是要覆盖导致肺炎的致病菌群,同时要早期足量足疗程应用,最常见的社区性获得肺炎,主要是肺炎链球菌感染,一般选择阿莫西林,如果合并支原体感染,选择大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素,红霉素。第二大类的药物是对症支持的药物,如果孩子痰多,黏稠,不容易咳出来,可以选择一些化痰药物,比如说氨溴索口服液,或者是氨溴索注射液,如果孩子吃饭不好,没有胃口,或者是营养状况不佳,也可以选择营养支持的药物,比如说氨基酸类或者是维生素合剂。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

小儿肺炎散

小儿肺炎散是中成药制剂,它的主要成分有朱砂、牛黄、冰片、生石膏、天麻、川贝、母、黄、连法、半夏、胆南星、桑白皮、甘草。这些中成药成分的主要功效有清热、解毒、化痰止咳、消炎止痛、止咳定喘。除此以外,其中的朱砂和牛黄还具有安神镇静的功效。

小儿肺炎疫苗

接种7价肺炎疫苗可以预防疫苗所覆盖7种血清型肺炎链球菌所引起的肺部感染,由于肺炎链球菌是导致肺炎的常见病原菌,一旦获得肺炎链球菌肺炎,轻者导致咳嗽,咳痰,畏寒,发热。重者可引起全身脓毒血症,呼吸衰竭,甚至死亡。因此七价肺炎疫苗有利于防止肺炎的发生,其接种要求:3—6月龄婴儿:基础免疫接种3剂,每剂0.5ml;首次接种在3月龄,免疫程序为3、4、5月龄各一剂,每次接种至少间隔1个月。建议在12—15月龄接种第4剂。7—11月龄婴儿:基础免疫接种2剂、每剂0.5ml,每次接种至少间隔1个月。建议在12月龄以后接种第3剂,与第2次接种至少间隔2个月。12—23月龄幼儿:接种2剂、每剂0.5ml,每次接种至少间隔2个月。24月龄—5岁儿童:接种1剂。