甲状腺功能亢进症的肾损害

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甲状腺功能亢进症(简称甲亢,hyperthyroidism)是指多种原因所致的血循环中甲状腺激素水平增高而引起的临床综合征。临床上以高代谢征群、甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征,病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现。血循环中甲状腺激素水平增高可导致肾脏的一系列变化。主要有肾血管扩张,肾血浆流量、肾小球滤过率、肾小管回吸收率与排泌能力均增加。同时由于肾髓质血流量增加,髓质内溶质浓度降低使渗透压降低,导致肾小管浓缩功能受损。甲亢时由于骨质分解增加,可发生中度高血钙而致肾脏病变甚至肾功能不全。少数患者可合并肾小管酸中毒。

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甲状腺功能亢进症主要体征

甲状腺机能亢进症的体征有以下几点: 1、最常见的就是甲状腺肿大,甲状腺肿大会有轻中重的不同。Graves病,甲状腺主要表现为弥漫性的肿大,质地是中等度的,没有明显的压痛,这是Graves病甲状腺肿大的特点;结节性甲状腺肿这一类人群,他的甲状腺肿大就不是弥漫性的,可以在甲状腺触诊中发现有甲状腺的多发性结节或自主高功能腺瘤,它可能会触及到单个的孤立的结节; 2、凸眼,凸眼的话也有两种类型,单纯性的凸眼,这就是一般是由于甲亢兴奋性交感神经兴奋所引起的凸眼,一般这种凸眼比较轻,凸眼度一般小于18mm;还有一种比较严重的,痉挛性凸眼,这一类病人的眼睛突出度是大于18mm的,病人可能会出现眼睛的异物感、怕光、流泪、眼睛里面有沙粒感,甚至看东西看的模糊,严重的病人甚至会引起重影; 3、甲亢的病人在甲状腺体检的时候,可能甲状腺上下级可以触及到震颤,或通过听诊可以听到血管的杂音。有的病人心脏听诊会发现窦性心动过速、房颤等。

类风湿性关节炎肾损害

1、治疗药物引起的肾损害,金制剂及青霉胺可以引起膜性肾病,此外这种药物也可以引起急性肾功能衰竭,长期大量应用非甾体抗炎药可以引起急慢性间质性肾炎,肾小球滤过率下降甚至肾乳头坏死。2、继发性淀粉样变性,严重的类风湿性关节炎20%可以合并继发性淀粉样变性,累及肾脏可以表现为肾病综合症,终至慢性肾功能衰竭。3、坏死性血管炎肾损害,多由局灶性血管炎和血管周围炎引起,是本病的基础病变之一,以及中小动脉呈单核细胞浸润坏死及血栓。4、免疫复合物肾炎,蛋白尿或肾病综合症,表现为膜性病变,也可以表现为少量蛋白尿及镜下血尿,病理可能为系膜增生性肾炎。

类风湿性关节炎肾损害

例如类风湿性关节炎患者发生肾功能不全主要见于肾脏淀粉样变性和止痛药肾病,一般很少见于膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎。而继发性淀粉样变性则主要见于长期慢性活动性的类风湿性关节炎患者。而血尿主要见于系膜增生性肾小球肾炎。

类风湿性关节炎肾损害

类风湿关节炎的肾损害分为两种类型:1.一种是就是由于类风湿关节炎疾病本身直接导致肾脏损害。2.另一种是与治疗类风湿关节炎药物相关的肾脏损害。因此,类风湿关节炎肾损害的治疗首先在于预防,通过积极的治疗类风湿性关节炎,可以防止类风湿关节炎导致肾脏的损伤。如果是类风湿关节炎疾病导致的肾脏损害,可以使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,既可以治疗类风湿关节炎,又可以治疗类风湿关节炎引起的免疫性的肾脏损害。如果是由于治疗类风湿关节炎药物,导致的肾脏损害,必须要停用这些相关药物。如果能够早期及时停药,大多数肾脏损害可以得到恢复。如果类风湿关节炎导致的肾脏损害,已经进入尿毒症期,需要透析治疗。

类风湿性关节炎肾损害

长期类风湿关节炎导致的肾脏疾病称为类风湿性关节炎肾损害,通常主要的临床表现患者就会出现血尿、尿蛋白增多、水肿、血压升高,也会出现慢性肾功能不全。治疗药物引起的肾损害,金制剂及青霉胺可以引起膜性肾病,此外这种药物也可以引起急性肾功能衰竭,长期大量应用非甾体抗炎药可以引起急慢性间质性肾炎,肾小球滤过率下降甚至肾乳头坏死。再就是在类风湿性关节炎治疗的过程中,我们知道有很多的西药,也就是二线药,甲氨蝶蛉、柳氮磺吡啶、来氟米特等等这些,它都有肾损的问题,举个例子,比如说柳氮磺吡啶,也就我们过去吃的,氮胺药和磺胺药,如果在吃药的过程中,你没有多喝水碱化尿液,磺胺的结晶它会存留在肾脏,就会对肾脏造成损害,病人主要的表现就出现尿血,尿像洗肉水一样,病人一看尿液发红,像洗肉水一样,甚至血红色,还可以出现蛋白尿,就是尿里边泡沫增多,解手的时候,一看便池里边,很多很多的泡沫,还可以出现脓尿,也就是尿液这里面有脓液,发浑,还可以出现乳糜尿,也就是蛋白尿发白等等。

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