声带麻痹(paralysis of vocal cord )或称喉麻痹,是一种临床表现,而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时,即可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长,故左侧声带麻痹多见。
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双侧声带外展麻痹,如有呼吸困难,应行手术治疗。单侧完全性麻痹,如长时间能不能代偿而要求改善发音时,可在声带粘膜下注射特氟隆。
声带麻痹症状
声带麻痹的主要症状就是声音嘶哑以及呼吸困难。病因按部位来分,可分为中枢性以及周围型两种,周围型比较多见,中枢型一般可见于头部的肿瘤、脑血栓、延髓空洞症、脊髓灰质炎等等。而周围型,一般情况下是由于颈部的外伤、甲状腺手术或者是由于肺部的肿瘤、食管癌等相关疾病引起的。临床表现可分为四种类型:一、喉返神经不全麻痹,单侧喉返神经不全麻痹,患者症状不太显著,可以出现短时间的声音嘶哑,但随即恢复。二、如果是双侧麻痹,患者会出现喉梗阻,导致窒息引起呼吸困难。而喉返神经完全麻痹,会单侧时可出现声音嘶哑、易疲劳,说话咳嗽时有漏气。双侧麻痹,患者会出现嘶哑、无力,音调比较单一,说话费力,犹如耳语声,不能持久。三、喉上神经麻痹,临床表现是患者不能发高音,声音粗比较弱。四、混合性麻痹患者常常是由于双侧声带都不运动,从而导致发声功能全失只能借助于口、咽、腭的共鸣说话。
中医治疗声带麻痹
声带麻痹,在临床上最常见的病因是病毒感染,肺部肿瘤,甲状腺肿瘤,食道肿瘤等引起的喉返神经损伤,继而引起声带麻痹,声带麻痹时,需进一步查肺部ct,甲状腺彩超,胃镜等来排查有无肺部肿物,肺部炎症或甲状腺肿物,食道肿物等。如确诊为以上肺部炎症或肿物,需进一步手术治疗,如排除肿物,通常考虑为病毒所引起,可以行中医针灸治疗及局部理疗,促进声带麻痹恢复,效果较好。
中医治疗声带麻痹
如果喉返神经损伤治疗失败,引起声带麻痹、呼吸困难,现在治疗方案推荐使用全麻支撑喉镜下激光切除杓状软骨,改善呼吸,不推荐行一侧或双侧声带切除术治疗声带麻痹。可以行局麻下环杓关节拨动术,在局麻下用长的弯喉钳用纱布缠好后,拨动杓状软骨,恢复环杓关节运动,改善声带麻痹。声带麻痹比较常见的原因,一种情况是在做胃镜检查的时候,在全麻气管插管的时候或者喉部外伤后,损伤环杓关节,引起环杓关节脱位,引起声带麻痹。
声带麻痹的原因
声带麻痹会导致声音嘶哑,这是喉部疾病最常见的症状。1、引起的原因有喉返神经受损,这种情况最为常见,如颈部外伤、甲状腺手术、甲状腺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、纵膈肿瘤等均可引起该神经损伤。2、迷走神经受损,喉返神经是迷走神经的分支,当迷走神经在发出喉返神经这一分之前受损。3、喉上神经受损,在临床上相对比较少见,偶有外伤等原因引起该神经受损,使声带张力减弱,引起音调变低。
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建议做一些喉镜检查头部、颈部、胸部的CT,排查一下有没有相应的占位性病变,而且需要排查有没有喉返神经或者是环杓关节的病变
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声带麻痹的常见原因
声带麻痹的原因比较多,比较常见的原因有急性的病毒感染,还有可能是因为甲状腺的肿瘤,肿瘤比较大,它就可能会压迫喉返神经,导
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