病毒性脑炎(viral encephalitis)和病毒性脑膜炎(virus meningitis)均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异,形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜,临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时,则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。
病毒性脑膜炎(virus meningitis)在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis),这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法找不到细菌和真菌,病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。
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更多病毒性脑膜炎的临床表现
病毒性脑膜炎通常急性起病,有剧烈头痛、发热、呕吐、颈项僵直,典型的脑膜刺激症如克氏征阳性,并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神萎糜、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等,部分患者可出现咽峡炎、视力模糊等症状。肠道病毒感染可出现皮疹,大多与发热同时出现,持续四到十天,柯萨奇b组病毒感染可有流行性肌痛、胸壁痛和心肌炎,临床神经系统损害症状较少见,偶尔发现斜视、复视、感觉障碍,共济失调、腱反射不对称和病理反射阳性,重者可出现昏睡等神经系统损害的症状。
脑膜炎鉴别
化脓性脑膜炎需要与以下疾病进行鉴别:一、病毒性脑膜炎,多是由柯萨奇病毒、埃可病毒、流行性腮腺炎病毒引起的脑膜炎,起病多急骤,高热者可有肌肉疼痛、腹痛等症状,脑脊液中糖和氯化物不减低,蛋白质在100mg/dl以下,2~3周后可康复。二、流行性乙型脑炎,常在秋季发病,急性起病,高热,脑脊液中糖含量正常或略高,氯化物不减少,蛋白质小于100mg/dl。三、颅内占位性病变如脑脓肿,听神经瘤等,病程进展较缓慢,以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要表现,颅脑CT有助于诊断。
新生儿化脓性脑膜炎
新生儿化脓性脑膜炎治疗起来是比较困难的,有可能会对新生儿产生影响,造成新生儿出现弱智痴呆的现象的,所以要带孩子去专业的大医院来进行治疗,不要耽误病情,以免出现更严重的后果发生的,新生儿刚出生的时候一定要注意新生儿的保暖的。建议去比较好的医院去看看。新生儿化脓性脑膜炎一般是由于新生儿败血症导致的,如果没有及时治疗,容易出现脑膜积液和脓肿,对于孩子的生长发育和智力发育都会造成影响,确诊后应该及时通过抗生素药物来预防感染,如果积液或者脓肿比较多,应该通过穿刺引流将积液和脓肿排出体外,再配合抗感染治疗。可以遵医嘱使用抗生素治疗,出现硬膜脑下积液的患者,可以行硬脑膜下穿刺放液,情况严重者可以手术引流。新生儿化脓性脑膜炎是比较常见的疾病,患者会出现食欲不振、烦躁惊厥等情况。
带状疱疹性脑膜炎
带状疱疹性脑膜,脑炎为带状病毒本身直接从脊髓神经前根或后根向上侵犯到中枢神经系统,发生变态反应所致。表现有头痛、呕吐,惊厥或其它进行性感觉障碍,还可有共济失调及其它小脑症状等等。多发生于发疹时或发疹后3~4天,但也可发生于发疹以前,大多见于颅神经或颈上胸脊髓神经节段受侵的病人。
脑膜炎头痛位置
对于脑膜炎的诊断,一般需要完善腰椎穿刺检查的,腰椎穿刺可以直接测量脑积液的压力,看到脑脊液的颜色,并可以化验里面的细胞数以及糖、氯化物的含量,对于诊断和鉴别诊断起到至关重要的作用。引起脑膜炎的原因是比较多的,比如有病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。
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