名医号

许吉成

三级甲等

副主任医师 | 内科

哈尔滨市第一医院

擅长: 1.胃肠,肝胆胰腺常见病疑难病的诊治;2.胃肠道肿物内镜下切除术,黏膜切除术;3.食管良恶性狭窄气囊扩张术,支架置入术。

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胃食管反流病反复发作,还得系统治疗

患者胃部不适反复4年多,严重时有烧灼感,并伴有反酸、烧心,尤其以餐后及平卧时症状明显。根据患者症状、病史结合检查结果,诊断为反流性食管炎,治疗上予禁食,中药柴胡疏肝散以疏肝理气、和胃降逆,予兰索拉唑抑制胃酸分泌,复方铝酸铋颗粒以抗酸、保护胃黏膜,酪酸梭菌二联活菌胶囊以治疗消化不良、对抗菌群失调。

长期吸烟酗酒,小心急性胰腺炎

患者36岁,男性,起因是酒后突发上腹部疼痛不适,伴恶心、呕吐症状,呕吐内容物为胃内容物,不伴有胆汁和血行物质,疼痛有向后背部放射。根据患者的检查结果和病史,以及症状表示,诊断患者为急性胰腺炎,伴胰腺假性囊肿形成和ERCP术后;胰腺损伤、胰岛B细胞损伤、1型糖尿病;脂肪肝;酒精性肝损害;胆汁淤积。对症予以患者醋酸奥曲肽抑制胰液分泌,奥硝唑、头孢曲松钠抗感染,胰岛素注射液控制糖尿病;异甘草酸镁和谷胱甘肽改善肝功能异常;钠钾镁钙葡萄糖、氯化钾、氯化钠等注射液补液。患者病情得到明显改善。

胆囊炎致腹痛、胸闷不适,需及时治疗

患者因腹痛严重,伴有胸闷胸痛就诊。半月前因腹痛在外院诊断为胆囊炎、胆结石。予以消炎、止痛治疗,症状有所好转。后症状反复来我院就诊。我院诊断为急性胆囊炎、胆囊内多发小结石、胆总管结石。予患者头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染治疗,消炎利胆片促进胆汁的分泌及排泄,曲马多解痉止痛。禁饮食,静脉补液、胃肠减压等对症治疗。

急性胰腺炎别不当回事,一定要及时就医

患者为女性,29岁,疑油腻饮食后岀现上腹部钝痛、腹胀,症状不缓解前来就医,伴恶心、反酸、呕吐,呕吐物为胃内容物。伴有发热,体温高达38.5℃。诊断为急性胰腺炎(BISAP评分2分)、肺部感染(Curb-65评分为0)。治疗上予以注射用艾司奥美拉唑来抑制胃酸分泌,皮下注射醋酸奥曲肽来抑制胰液分泌,奥硝唑抗感染。乳酸钠林格注射液、氯化钠注射液以及一些营养液补液。同时对患者进行持续胃肠减压。后患者病情改善。

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