名医号

赵凤林

三级甲等

主任医师 | 外科

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:领域:各类腹外疝的开放及微创治疗,尤其腹直肌分离、复杂切口疝、造口旁疝、复发疝及疝修补术后并发症的外科治疗。

健康科普

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结节性红斑血管炎

目前认为,本病是机体对某些外来抗原的一种迟发性超敏反应,病因非常复杂,常见的病因,包括感染性因素,尤其是溶血性链球菌感染

淋巴结b超表现

当有早期的恶性转移,淋巴结会出现与局部周围组织粘连以及边界不清、血流信号增强、内有钙化点等多个情况,而且淋巴结的体积比正

乳腺炎b超各种表现

对于乳腺炎的表现有哪些?有以下几点:第一,会出现体温增高,特别是哺乳期女性体温会能达到39度5以上。第二,会出现乳腺疼痛

甲状腺结节能吃虾吗

比如甲状腺结节合并有甲亢时,建议是忌碘饮食,要使用一些无碘盐,而且要禁忌一些海产品,尤其是海带、紫菜等一些含碘高的产品,

甲状腺结节穿刺后注意事项

甲状腺结节穿刺后一定要对多数的甲状腺良性结节每隔6到12个月进行随访,对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,随访间隔可缩短

甲状腺结节穿刺后注意事项

甲状腺结节穿刺的指征主要是:较大的甲状腺结节行彩超检查,具有明显的钙化,界限不清或结节周围淋巴结肿大,如此类结节增长迅速

治甲状腺结节的中药

含碘的药物具有软坚散结的作用,患者应根据自身的体质及病情,辨证的选择适合的药物,进行治疗。但不宜进碘的患者不能使用,以免

甲状腺结节砂粒样钙化

甲状腺结节沙粒状钙化是甲状腺彩超对甲状腺肿物的一类描述。沙粒样钙化提示是有一定恶性征象之一,包括纵横比大于一,周围的血运

甲状腺结节手术后复发率高吗

甲状腺结节的手术指征:主要有甲状腺结节较大,甲状腺结节增长迅速,甲状腺结节伴有钙化及周围淋巴结肿大,甲状腺结节穿刺病理检

甲状腺结节需要切除甲状腺吗

如果是甲状腺良性结节,在手术治疗过程中只需要切除病灶就可以了,大部分甲状腺组织是保留下来的。一般来说恶性甲状腺疾病进行手

甲状腺结节饮食需要注意什么

出现甲状腺结节以后,需要化验甲状腺功能,做甲状腺彩超,必要时,还可以对结节进行甲状腺穿刺检查,根据病理学结果,明确病变的

艾炙能治甲状腺结节吗

甲状腺的结节,具体能不能艾灸,这个要经过对病人具体辨证论治之后才能够决定,因为艾灸本身是一种温阳的方法,如果病人本身是一

甲状腺结节纵横比失调

如果甲状腺结节综合判断比较倾向于良性,建议做一个甲状腺结节的穿刺,如果穿刺病理学检查定性为恶性结节,是需要考虑手术来切除

甲状腺结节4c级严重吗

甲状腺结节如果通过超声评定为4C级别,那么病情比较严重,基本上考虑是恶性的甲状腺癌,需要尽早的处理,以免出现远处的转移,

甲状腺结节4a需要手术吗

甲状腺节解分级是4A类,那么建议到当地的医院进一步的去就诊,建议选择手术治疗,那么因为这一类的结节是有一定的恶变倾向的,

全胃切除后对人体有哪些影响

全胃切除后对人体的影响: 可能出现倾倒综合征:全胃切除术后短期三个月内进食量少,以软质、易消化食物为主,尤其是术后一个月不限种类,患者家属术后一直给患者喝粥,没有营养进食,患者体重下降明显,重点是细嚼慢咽,小口少量,患者一般术后三月,半年后基本恢复到每日三餐,另外缺铁性贫血患者的胃切除术后,影响了人体对铁的吸收,因为饮食中铁元素为三价铁,而人体造血细胞,所需要的是二价铁,因此少部分患者需要口服铁剂,反流性食管炎,少部分胃切除患者会有胆汁反流进入食管损伤食管粘膜,患者会有胸骨后烧灼感,建议患者进食后不要平躺,适当活动,口服食管粘膜保护剂,倾倒综合征的发生是由于胃内容量变小,使食物在胃内存留时间短,迅速地送入肠内,肠管为尽快地将大量食物,加以消化吸收,就要大量分泌消化液,特别是作为主食的碳水化合物,在肠道内很快被吸收,在短时间内的吸收大量的碳水化合物会出现血糖升高的现象,这就是早期倾倒综合征。

胃癌放化疗后吃什么中药调理

中药的调理还是讲究辨证论治,根据患者的辨证分型选用不同的方药来调理。当然在中药传统应用基础上,现代医学也发现一些中医药对肿瘤的作用,主要体现在以下几个方面: 第一个方面就是对肿瘤的直接作用,包括诱导和直接杀伤癌细胞如白花蛇舌草、藤梨根、水杨梅根、山慈菇、白英、三豆根等。 第二个就是增效减毒的,如丹参、枸杞等。 第三就是改变肿瘤生长的内环境,减少复发转移,延长生命周期等等。 另外现代医学研究也表明,有些中药对胃癌确有疗效比如白术、半夏、红景天、全蝎、太子参、无花果、玉竹等。 但中药还是不主张单味用药,还是应该通过辨证施治、复方用药更能取得好的效果,同时放化疗会损伤。患者的正气以及免疫力,而中医认为放化疗均为有毒有火之物。所以临床上有胃癌放化疗后的患者、伤阴伤气的比较多,此时中药要以扶正为主、祛邪为辅的原则,不能看到患者有湿、有瘀就过多的使用祛邪之品,从而进一步损伤患者的正气。

腹腔镜术后的注意事项有哪些

腹腔镜术后需要注意以下这些:一、术后需要观察病人伤口的变化、出血的情况、还有术后感染的情况,要注意病人的体温、体位及饮食等;二、麻醉方面,因为腹腔镜做的通常是通过口插的全麻,所以还要注意咽腔的一些变化,看咽部有没有异常的情况;三、腹腔镜和其它的开腹的手术有一个不一样的地方,就是要充二氧化碳的气腹,如果二氧化碳气腹排得不是很干净的情况下,病人会有一些轻微的腰背疼痛,或者是肋骨的一些疼痛,这种情况下,可以通过一些体位的变化慢慢改善;四、饮食,手术后饮食几乎就不用太注意,麻醉苏醒以后就可以开始饮食了,大多数手术包括腹腔镜手术也是一样的,正常情况下是先进行流质的饮食,如果没有什么异常情况,慢慢的就可以恢复正常的饮食了;腹腔镜整体来说还是比较微创的,术后饮食方面比开腹手术相对要好很多,禁食时间不用特别长,六小时左右就可以了,而且六小时以后也可以下床活动了,饮食一般是从流质饮食恢复到正常的饮食。

乳腺癌保乳术后能哺乳吗

乳腺癌保乳手术之后能否哺乳,这个问题没有确切的答案。如果患者的肿块长在靠近乳头乳晕的位置,做了保守手术之后把乳头乳晕附近一些大的乳腺导管都切除的情况下,患者是没有办法哺乳的。但如果肿块位于乳房的比较靠边缘的位置,即使做了扩大的切除,也没有累积主要的乳腺导管,这个患者正常的怀孕生产之后其哺乳没有问题。当然不排除有一部分导管被切除,有一部分导管已经不通畅的情况,在哺乳过程中出现乳腺炎,乳腺脓肿的风险会增加。总的来说,一部分患者可以哺乳一部分患者不能哺乳。在这部分能够哺乳的患者当中,会发生比较高的乳腺炎的风险。乳腺癌患者做了保乳手术且接受放疗之后,复发风险与乳腺根治术的复发风险是相同的。但是还有7-8%的保乳手术患者出现了复发。这种复发可以做补救性的乳房切除,将复发侧的乳房切掉。这种情况下的再次复发或者转移的风险与最初做改良根治还是相同的,也就是复发后做补救性的乳房切除并不影响患者的预后。

肺癌患者什么时候需要进行CT检查

如果临床已经确诊了肺癌或在没有确诊前,CT平扫加CT增强是常规要做的,病人做完手术了证实是肺癌,后面肯定还是要复查。复查是为了看看局部有没有复发,看看有没有其他地方转移,这是针对手术过的病人。对于可能不适合手术的一些病人,需要靶向治疗或化疗或放疗,这些病人CT复查主要目的是观察治疗的效果怎么样,这是非常重要的。当然CT检查还有一个重要目的,就是看有没有肺门、纵隔淋巴结的转移情。至少于怎么样去复查,因为不同的病人情况会不一样,需要听主治医生的安排,但是一般总的原则是治疗早期复查会更多一点,随着时间的延长,病情慢慢稳定以后,可能复查的次数可以适当地减少,但是具体情况要根据医生的安排。不好的地方主要是反复的检查,会增加辐射损伤,主要是辐射剂量的问题。其他可能会导致病人费用的增加,当然病人来回跑反复检查可能给病人增加很多时间成本上的负担,这也是一些客观的因素,主要可能还是辐射剂量的增加。

急性乳腺炎的并发症有哪些?有哪些危害?

引起急性乳腺炎常见的原因是:第一、乳汁淤积,就是乳管不通;第二、是细菌感染,急性乳腺炎并发症呢,主要有脓毒血症和菌血症,病程进入急性化脓性炎症阶段,病人可出现脓毒血症和菌血症,此时病人,会出现持续的高热,面色潮红、谵妄,等全身中毒症状。如果治疗不及时,或者是抗菌药物,应用不对症,炎症得不到控制,可发展为全身多脏器的转移性脓肿,例如肺的脓肿、肝的脓肿、骨髓炎等。乳房的深部脓肿,也就是说后间隙的脓肿,可以向胸壁破溃,进到胸腔里边形成脓胸,乳房的瘘管,是脓肿形成期,可以向内或向外破溃,形成皮肤破口,或者是乳腺的瘘管,如果处理不当,可以形成长期不愈的,乳汁瘘临床上可以从乳管内,看到排出乳汁或者是脓液。上述情况,若在急性乳腺炎期间,就得到及时的治疗,将可继续进行哺乳,一旦形成脓胸、瘘管、窦道,经久不愈,将要停止哺乳,势必影响到,胎儿的生长发育,所以在乳腺炎的治疗方面,要尽早的疏通乳管。

什么是乳腺定位

‍‍乳腺定位其实是最近几十年出来的一种方法,以前经常有一些病变可能非常微小,不被临床医师手摸到,但是影像学上是有表现的,有这样的一部分病变。还有一部分病变它的组织,大夫的手可以摸到,但是东西瘤体又太小,在手术中就可以打到麻药以后,就找不到这个东西了,就可以盲切,就是说估摸的切这一块,这样的切就是把正常的乳腺组织也给切除掉,‍‍即便这样,也难免要切的东西没有切掉。鉴于这种情况,就是一种病变太小,临床大夫手术中切除有困难,以及临床大夫压根就摸不到的影像去探测它的病变,这两部分东西,现在采取了一种叫定位方法,所谓定位方法也是加一根空心的一根鞘,里边带的一根导丝,把这根针鞘在影像学的引导下,插到病变的区域,插进去以后在精准定位下‍‍确定了这个部位之后,把这个鞘拔出,把这个导丝留到体内之后,然后病人戴上这个东西去做手术,这样大夫的手术切准就是100%,再也不会遗漏这个病变了。

肺癌是如何分期的?肺癌早期和晚期有何区别?

肺癌一般是分四期,尤其是非小细胞肺癌的分期就是按正规的TNM分期我们都分四期,通俗地说就是Ⅰ期Ⅱ期,所谓的早期Ⅲ期就是可以说是中期吧,Ⅳ期就是晚期了,因为Ⅳ期就是已经有远处的转移了。肺癌这个症状不但和它的分期有关系它还和这个病灶,它长的位置有关系。有的时候肺癌这个肿瘤已经长得很大了,但是它既不靠支气管也不靠胸膜在肺上长一个三四厘米的一个肿瘤,我们是没有感觉的。 至于早期的一些症状就是说有可能有咳嗽、有咳痰、有咳血。到晚期一些症状就是说有可能病人营养很差,就是消耗的症状再有有转移的症状,再有一些我觉得有一些东西是要值得跟大家提醒的就是病人忽然嗓子哑了,这个实际上是要重视的一个情况有可能这是肺癌的一个表现,患者他到骨科或者说到其他地方去看病,他说我的两个腿前面都疼,这个有可能是肺癌的一个肺外的表现,这叫肥大性骨关节病,这个有可能是实际上不是骨科的病,实际上是肺癌。

什么是日间手术

日间手术也是近几年里国内所推行的,在国外因为医疗资源紧张,所以推行的比较早,它的英文名字叫:“daysurgery”或者叫“daycase”,它的含义就是说,从入院治疗到出院,仅仅包含了24小时,所以就是一天。我们也有个别病人,延迟到48小时也是允许的。但是这是个别的,绝大多数病人都是早上来,第二天早上走。或者早上来晚上走。它的优势也是很明显,病人长期在医院里,一个是费用的增加,一个是医疗资源的耗占,第三个是病人卧床的并发症。像静脉血栓、肺部感染,或者是肺炎,因为医院的环境比较复杂,家里相对比较清洁,这些病人的并发症可以减少,所以费用也会减少。那么也是受到了病人的欢迎,但是它的病种有一定的限制,比如说很复杂的手术不适合。一些中小的手术,阑尾胆囊一些疝气大隐静脉、皮肤表面的肿块、乳腺肿块,都比较适合。现在也有一个表,有五十几种病种,可以列入日间手术安排表。

贲门癌最佳的手术时期是好久

贲门癌的最佳手术时间是根据患者的情况,那么如果患者情况允许,那么越早越好。为什么,肿瘤的治疗包括三早,就是早发现早诊断早治疗,那么早期肯定好,那么如果分期很晚,有周围淋巴结转移,我们可能需要术前的一些治疗,来减轻它的转移和肿瘤大小的问题。我们把术前的化疗叫新辅助化疗,新辅助化疗结束以后它的分期会缩小,所以我们这个时候在选择手术,所以这个时机是越早越好。但是要根据情况决定,影响贲门术后疗效的主要是,贲门本身的肿瘤的分期和细胞的分化程度,贲门癌早期的一些手术,你像贲门分期一期的,它没有侵犯到周围脏器,没有侵犯到周围淋巴结,他的手术效果是很好的。五年生存率可以达到,百分之六七十七八十,那么如果是分期很晚的病人,他的效果就差一些,那么分化程度是一个道理。如果分化程度太低的病人,他容易发生复发或转移的,所以它的预后较差。如果分化程度较高的一些病人,它的预后就好。

贲门癌术后为什么要长期服用胃动力药

贲门癌术后有些患者是需要服用胃动力药的。这是因为这种手术那么切除了胃底,切除了迷走神经,大家知道胃肠的迷走神经是支配胃肠道蠕动的。那么如果神经切断以后,他失去了动力胃肠蠕动有紊乱,胃肠道功能就紊乱了,那么而且胃底切除以后,因为胃底靠近贲门,所以一般都要切除。距离够的话要胃底要切除。他没有饱胀感了,所以说这个病人自己不知道饥饿,不知道饱胀吃多也行不吃也行。那么需要吃胃动力药,胃蠕动慢需要吃胃动力了改善营养状况,胃肠动力药不光是对胃有作用,对肠也有作用。这种是做全胃切除的病人,不仅叫贲门癌了可能叫胃癌,所以说术后肠蠕动,正常的解剖也有变异,所以有可能引起肠功能紊乱,所以要服用一些像抑酸的药。还有肠胃动力药,因为没有贲门功能以后容易反酸,况且胸腔是负压,那么腹腔是正压容易反酸,所以说病人有些很难受就是烧心的感觉,所以要服用胃动力药或一些胃抗酸的药物。

保守治疗和手术治疗肺癌如何选择

我们一般不把这种保守治疗就叫保守治疗,我们说的就是非手术治疗,什么时候选择手术了,什么时候选择非手术治疗,这是需要我们做多学科的这个综合的这个这样一个评估,就是我们说的MDT,这种情况下,这种情况呢往往需要我们把外科内科放疗病理乃至介入,还有这个其他这个综合的综合内科,甚至有时候还需要加上脑外有人加上骨科一块做多学科这样一个评估,然后制定这个是治疗的顺序,如果是大家一块坐一块评估之后,唉这种病人立刻手术,对病人更有利,那我们先去做手术,有一部分情况下,虽然手术立刻可切除,但是我们做完放化疗之后,这个病人的这个会得到更好的生存的情况下,我们也去先做放化疗,放化疗之后,有时候我们这个再去手术,手术之后,之后再用放化疗去给这个手术啊做一个保驾的这样情况,病人生存更好,所以我们这个是用所说的这个手术和非手术手段,不是一家定下来,是做多学科综合评估。

贲门癌的介入治疗有哪些

贲门癌在我国也是一种长见病或多发病,贲门癌发病以后主要的临床表现为吞咽困难、进食困难,但有些病人发病主要吞咽困难和进食困难。在未明显以前以突然的上消化道大出血为手术就诊的也占到一定的比例,经进一步检查病例确诊时发现贲门癌。虽然目前主要治疗的手段仍以外科手术切除为主,但对于一些老年体热的心肺功能不足的,不能耐受全身化疗的这些患者,介入治疗有它明显的优势。它的优势就在于治疗是局部治疗,化疗毒副反应非常小,对心肺功能或肝功能影响很小可以行介入治疗,这种介入治疗的主要的方法也就是在影像学下经股动脉穿刺,将导管送入贲门癌的胃主动脉,注意不能弄液体栓塞剂,主要是用颗粒状的或者固体栓塞剂为主,液体栓塞剂栓塞程度很明确,往往可以引起担心或往往可以引起怕胃穿孔,所以用固体栓塞剂或颗粒栓塞剂可以达到两个效果,一种效果就是治疗的效果,一种效果可以达到止血的效果。

什么是乳腺导管造影

乳腺导管造影术是将造影剂注入乳腺导管后摄X光片,以显示乳腺导管病变的检查方法。 主要目的是发现乳腺有无肿瘤,如有的话,同时可以鉴别肿瘤的性质,因此乳腺导管造影,是临床上一种很有诊断价值的辅助检查,乳腺导管造影术适用于乳头异常溢液的患者,这种溢液包括血性,浆液性黄色的,或者是清水样的乳头溢液,尤其适合单孔乳头溢液的乳腺癌的患者,有些患者虽无乳头溢液也可行乳腺导管造影术,造影时候,向乳头注入造影剂后,拍照钼靶X光片,可以显示乳腺导管,可发现乳腺导管癌,乳头状瘤纤维囊性变,囊肿导管扩张狭窄,牵拉受压移位等病变,乳腺导管造影术不适于下列患者,第一个对造影剂过敏者,第二急性乳腺炎病人,第三孕妇如必须作乳腺导管造影时,应当以铅裙遮蔽腹部,避免伤害胎儿,乳腺导管造影术是一种病人检查时痛苦小经济简便安全,临床诊断价值大的检查方法,值得临床推广应用。

乳腺疾病穿刺活检的方法是什么

乳腺疾病穿刺活检‍‍的方法其实是借助于影像学检查的,在它下面进行的一种操作。一般是在放射科的钼靶下或者超声科下面来做这个检查,前期的影像学引导部分不一样,但是后期的操作是一样的。 放射科和超声两个设备的‍‍原理不一样,操作的手法也不一样,这一部分有差别,这部分之后就是一样的。都是要借助一个空心针把组织反复的多次的抽取,一般要抽3-5次,把组织条取出以后,让家属或者患者送到病理科,去得到病理的‍‍结果的诊断。在一些国外的或者国际上的大的医院里面,放射科其实是一个‍‍笼统的概念,就是叫大放射科,大放射科里边,有的地方是涵盖了超声科的,其实就是大的影像中心,有放射科、CT、核磁、超声,甚至还有的有ECT,PET-CT,这是大影像的放射科的定义,超声是可以涵盖在里边的,但是一般放射科都是狭义的放射科,在这个概念里面超声是不属于放射科的。

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