名医号

周彬

三级甲等

副主任医师 | 内科

中山大学附属第三医院

擅长:高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心脏瓣膜病等疾病诊疗及冠脉介入、心脏康复治疗。

健康科普

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血压高的护理诊断

高血压的主要特征是体循环动脉血压增高,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。是一种可伴有肾、脑、心等器官的

血压高的护理诊断

对于高血压的护理诊断,首先第一个就是头痛,可能和血压过高引起的心脏供血不足、脑供血不足有关系,主要的表现为头痛或者是心前

老人血压高吃什么药好

应选择让自己达到平稳又降压效果的药,比如老百姓经常说的CCB类的药,就是伲福达,伲福达即硝苯地平缓释片,还有得高宁,还有

晚上血压高多少为正常

一般来说夜晚血压值低于正常值20mmHg以内都是正常的,再低就提示血压过低了,要及时通知医生。一天中血压的两个比较高的时

早上血压低晚上血压高

有些患者血压早上比较高,尤其是早上9点,10点钟比较高,下午自然就变低了,如果是这种情况,他可能和高血压没有关系,考虑还

生气会导致血压高吗

时常焦虑容易生气的人或者总是情绪激动的人就很容易出现血压不稳定,甚至可能导致脑梗死、脑出血,这种危及生命的情况出现,建议

生气会导致血压高吗

非药物治疗方法,在饮食、生活方面要进行调整做到低脂、低盐、低胆固醇,控制体重,适当锻炼身体。高血压,是一种以动脉血压持续

心跳加速血压高

血压升高时心率会加快,尤其是血压突然升高时,心脏的背部阻力增加,因此心脏会表现出代偿性收缩,收缩的频率也会增加。另一方面

血压高吃什么降压药最好

连日来,医院里因血压控制不好导致心血管疾病而住院的患者开始增多。这是因为气温骤冷,导致*外周血管收缩,进而外周阻力加大,

血压高的人能吃螃蟹吗

高血压患者除了要控制钠盐的摄入量以外,还应该尽量避免高胆固醇及高脂肪食物的过多摄入。螃蟹虽然对血压影响不大,但是当中含有

血压高脖子硬怎么回事

脖子僵硬一般是颈椎病的表现,或者是其它因素引起的,若是颈椎病引起的,就不要长时间低头作业,一般是药物治疗,针灸按摩疗法。

血压高脖子硬怎么回事

高血压脖子僵硬,首先要考虑高血压引起的脑出血或者是蛛网膜膜下腔出血,而引起的脖子僵硬,脖子僵硬会出现克氏症、巴氏征都是阳

血压高心跳过快怎么办

患者合并血压高、心跳快,在进行选择降压药物时,可能会首选β受体阻滞剂,少量的β受体阻滞剂的应用,不止可以让心跳减慢,同时

血压高可以喝红糖水吗

对于高血压患者来说是可以吃红糖的,但是需要注意低盐、低脂肪饮食,而且还要配合药物进行控制血糖。一般来说高血糖才不主张吃红

血压高可以喝红糖水吗

高血压的患者主要是避免辛辣油腻的食物,饮食应该清淡,低盐低脂饮食就可以,红糖水当然是可以喝的,但是也别喝太多就可以,确诊

冠心病的心电图表现

冠心病心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法,有如下表现: 通常情况下,心电图呈t波低平、倒置及st段下移,若T波持久倒置,则为陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。平板运动试验常阳性,同位素心肌扫描可见心肌缺血性改变,24小时心电图监测也可以见缺血性改变。 其次,心绞痛发作时,S-T段异常压低,而变异型心绞痛则会出现一过性S-T段抬高;不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。 心肌梗死时,心电图则有如下表现: 第一、急性期有异常Q波、S-T段抬高。 第二、亚急性期仅有异常Q波和T波倒置 第三、慢性或陈旧性期仅有异常Q波。 此外,若S-T段抬高持续6个月以上,则提示有并发室壁瘤的可能。 需注意,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

冠心病会影响寿命吗

冠心病会影响人的寿命。 冠心病是目前常见的死亡原因之一。 虽然冠心病好发于40岁以上的成年人,但也可见于年轻人,甚至动脉粥样硬化的发生,可在儿童就开始。 目前,世界上80%心脏猝死的原因,就是冠心病,甚至部分冠心病患者,在平时无任何症状,而猝死是其首发的临床表现。 其次,多数冠心病患者都有不同程度的心肌缺血症状,对于症状严重的部分患者,因为反复心肌缺血,从而引起缺血性心肌病,进而出现心力衰竭、恶性心律失常等并发症,从而导致患者死亡;还有部分患者因为冠心病而出现二尖瓣脱垂综合征。 再者,冠心病患者发病时,经过及时抢救,比如支架手术、搭桥手术等,虽然生命被挽回,但患者的生活质量却被拉低,而且增加了其它疾病的患病风险,从而影响患者的寿命。 以上疾病,都会影响患者的寿命。

冠心病需引起重视的症状

冠心病的症状预示着患者病情的变化,因此,临床上,冠心病患者有如下症状时,应引起重视: 1、胸闷变为心前区压榨性疼痛,且疼痛时间持续半小时甚至更长,这时,表明患者冠状动脉的血管可能就要发生闭塞,或者冠状动脉狭窄程度更进一步。 2、心绞痛发作时,通过舌下含服硝酸甘油不能缓解,尤其是连续含服2-3片硝酸甘油以后,胸痛依然不能缓解,而且伴大汗淋漓,濒死感,这提示着心肌梗死的可能,此时应立即前往医院。 3、如果患者不论休息或者劳作时都出现心绞痛发作的情况,则需注意,患者可能是混合型心绞痛。 4、如果患者在夜间熟睡时发生心绞痛,这提示着患者可能是卧位型心绞痛,该类型心绞痛的症状可能因做梦、夜间血压波动或平卧位使静脉回流增加,引起心功能不全,严重者可发展为心肌梗死或心性猝死。

冠心病发生心源性猝死的原因

临床上,对于猝死的患者,多数会进行尸体检查,从而明确患者猝死的原因。 而多数情况下,尸检的结果会发现,绝大多数猝死的患者,其冠状动脉有明显的狭窄,且血管的狭窄程度相对严重,通常情况下,狭窄程度超过75%以上。 这类患者,在日常生活中,没有任何明显的症状,然后在各种诱因的基础上,突然发生血管痉挛,导致原本就堵塞严重的血管,官腔更佳狭窄,甚至完全封闭,从而造成心肌急剧且严重的缺血、缺氧,然后引起心脏室颤、电活动,最后抢救不及时,导致患者的死亡。 因此,对于冠心病患者而言,其中部分患者,猝死是其冠心病的临床首发症状。 所以,在日常生活中,冠心病患者应避免大量饮酒或者饱餐,又或者情绪的突然变化,从而避免冠心病突然发作,导致猝死的可能。

冠心病诊断的标准是什么

冠心病的诊断:需根据其临床症状、患者病史、实验室检查以及影像学检查来判断。 首先,冠心病的典型临床症状为胸痛,也叫心绞痛,其发作持续时间不长,一般持续数秒钟到数分钟,通过休息或者舌下含服硝酸甘油可缓解,对于分型不同的冠心病,疼痛持续时间不同,且舌下含服硝酸甘油的效用也不同,有时需要进行介入治疗。辅助检查中,冠脉造影是诊断冠心病的金标准;其次是冠脉CTA。 冠脉CTA在一定程度上能够提示冠心病的作用,通常情况下,在进行冠脉CTA后,如果冠脉CTA检查结果无异常,则不需进行冠脉造影,如果有问题,则需进一步确诊,而进一步确诊,就需要进行冠脉造影。 至于心电图的运动平板试验和核素扫描,都只能起到辅助参考的作用。 因此,临床上对于严重怀疑冠心病的患者,在经过常规检查无法确诊的情况下,通常会建议患者进行冠脉造影,从而直观的看到患者的血管情况,判断患者血管狭窄程度、有无闭塞等。 一般情况下,冠脉造影检查结果提示:冠状动脉狭窄程度超过50%以上,即可明确冠心病的诊断。

心脏起搏器有什么副作用

心脏起搏器安装后,日常生活会有一定的限制,如下: 1、在安装起搏器的过程中,导致气胸、血胸、或者穿刺动脉引起出血等,术中操作时室颤、窦性停搏、冠脉痉挛、心肌穿孔等 2、电极脱落、移位:起搏器安装后,因为各种因素导致的电极脱落、移位,部分患者还有起搏器异常的情况。 3、起搏器囊袋的囊肿,起搏器囊袋的不愈合。 4、术中、术后血栓形成。 另外,安装了起搏器的患者,不能进行磁共振检查,不能将手机放置于安装起搏器的部位,需要定期到院检查起搏器情况。 部分患者,因为术后护理不佳,还可能导致感染的发生。

高血压是患者血压应降到多少合适

高血压的每个标准,普通病人标准有一个目标值,应该是在140的90以下,这是大部分病人的目标值。但是对于一些特殊的病人,首先是老年人,如超过65岁以上的病人,推崇血压不一定要降到140的90,在150的90以下就可以了。避免老年人产生一过性低血压的这种情况。另外有些病人比如有糖尿病的病人,糖尿病的病人、合并肾功能不全的病人,那么这种病人要求降得更低一点,如果是有糖尿病的降到130的80以下,那么还有一些病人合并急症的病人,比如主动脉夹层、心肌梗塞的病人可能会降到120的80会比较合适一点。 专家提示:高血压患者血压应降到多少合适:普通大部分的病人标准是在140,90以下,超过65岁以上的病人,150,90以下就可以了,避免老年人产生一过性低血压的情况,合并糖尿病、肾功能不全的病人,要求降得更低一点,降到130,80以下,合并主动脉夹层、心肌梗塞的病人,降到120,80会比较合适。

为什么门静脉高压症出现腹水不能一次性放完腹水

(1)一次性将腹水放完,会引起腹腔压力迅速下降,导致腹腔内血管迅速扩张,使人体内大量血液流入腹腔,导致其它脏器血液供应,会导致低血压休克,出现头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白、脉速等表现。 (2)腹水中含有大量营养成分,过多的放腹水还会诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。故不建议一次性大量放腹水,初次入院的患者,建议使用利尿剂减少腹水的量,如果效果不明显,可以补充白蛋白后适量放腹水,一般初次放腹水不超过1000ml,并且密切观察患者反应,及时调整治疗方案。腹水是肝硬化失代偿时最突出的临床表现,门静脉压力增高,使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化引起的低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成过多,促使液体从肝表面、肠道浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压时虽然静脉内血流量增加,但是中心血流量却是降低的,因此刺激肾脏醛固酮分泌过多,导致水钠潴留而加剧腹水形成。

老年高血压患者什么情况下需要住院治疗?

所以老年人就是他什么情况下高血压了,他要来住院治疗。这个我觉得在老年人群里面要普及这种常识。因为他要清楚,什么状态下,什么情况下,他不能自己在家这样服药而要到医院来了。那么有几种情况,一种是最开始发现,血压增高的时候 但是还没有明确,那么我们建议,他来医院进一步诊治,到底存不存在,一个老年性高血压,还是一个偶尔的血压升高,那老年人明确诊断高血压以后,什么情况下他要到医院来,一种情况就是他的血压控制不好,比如说他在家严格按照医生嘱咐的他在服降压药了,但是血压还是没有达标,这种情况下我们也建议他来医院。那再有一种情况,就是血压突然的增高,血压突然急剧的增高,出现了一些头痛,恶心,呕吐。那这种情况下我们也建议他来医院进一步诊治。还有一种情况,就是出现了急性的一些靶器官的损害,那就是要赶快到医院来的,比如说出现了胸痛,出现了气急,心慌,出现了头晕,出现了这种剧烈的头部疼痛。

急性心梗什么情况下需用支架呢

急性心梗的时候,什么样情况下用支架,是要看他的血管的堵塞的程度,比如说这个血管,已经堵塞超过95%了,并且是一个新鲜的血栓,我们可以把这血管打开的话,这个时候可以放支架,但是要注意,如果说他的梗塞的部位太多,比如说我们刚才讲的,冠状动脉进去之后,分成左冠状动脉和右冠状动脉,左冠状动脉通常又分前降支,和回旋支,这个我们讲三支,如果这个三支血管都有病变,三支病变的话,这个时候放支架,就没有什么大的价值了,或者说如果整根血管,梗塞的部位非常的长、非常的多,在这种情况放支架的意义,也相对比较小,只有是比较孤立的梗塞或狭窄的梗塞,放支架最有价值,尤其是还有一个,就是说你没有得心梗,但是即将得心梗,就比如梗塞的这种程度,已经达到90%或者85%,并且在一旦精神紧张,或者什么情况下,突然间容易出现这种心绞痛的情况下,这种情况下,这个时候放支架的好处,比得了心梗以后更大。

心律失常射频消融术有风险吗

任何手术都会有风险,但是射频消融术风险相对比较小,一般的风险是在于它的血管的风险。另外就是在做射频消融术的时候可能会发生血栓,包括感染,在治疗某些位置手术的时候,可能会发生一些传导阻滞,会发生心率失常。要注意调整消融靶点的位置,在一般情况下发生这种情况的风险也比较低。还有一些风险在做心律失常的时候可能会有一定的复发率,但是成功率是95%以上,复发率可能式3%到5。房颤的病人会多一点,成功率可能是70%到80。有20%到30的复发率。复发的病人可以再次选择做射频消融术,能达到进一步提高成功率的作用。 专家提示:心律失常射频消融术有风险吗:射频消融术风险相对比较小穿刺术可能发生血肿,渗血,另外射频消融术可能会发生血栓,感染,治疗某些位置时可能会发生传导阻滞,发生其它的心率失常,可能会有一定的复发率,复发的病人可以再次选择做射频消融术达到进一步提高成功率的作用。

心肌梗死的患者能不能喝茶

茶是除了水以外的最好的饮料了。是咱们中国人最喜爱的饮料,那么茶它本身含有很好的保健因素。比如说茶叶里面,含有大量的茶多酚。这是一个抗氧化能力非常强的物质,它能够软化血管对抗动脉粥样硬化,然后能够降血脂。但是茶叶中也含有一些咖啡因、咖啡碱,这两种物质。它容易增加心脏的兴奋性;容易造成咱们的睡眠质量降,心肌梗死在早期的时候还是建议喝白水为主,在恢复期以后可以考虑喝茶,那么喝什么样的茶呢?首先咱们不喝头道茶,因为头道茶里头它的咖啡因和咖啡碱的溶出度是很高的,而到了二道茶、三道茶的时候,这种好的物质溶出量比较多。而咖啡碱和咖啡因已经在头道茶析出了在二道茶、三道茶的时候这两类影响咱们睡眠的物质已经减的很少了。所以可以考虑饮用就是对于心脏病的人来说发酵过的茶要比未发酵过的茶更稳妥一些。比如说咱们的黑茶、白茶,还有就是尽量在晚间的时候不要去喝茶,以白天饮茶为主。

哪些因素可以影响心电图检查结果

心电图从采集到信号,然后通过导联线连接到心电图机,在最后把它秒解出来,这当中需要经过几个步骤,其中的任何一点受到影响都会影响到心电图的结果。影响因素主要有以下几点:1、首先,病人如果到心电图室来检查的时候爬过楼梯或走得很快或很紧张都会导致心率增快或心律不齐等现象,因此医生要求病人来做心电图的时候,最好是先静坐20分钟,平静一下自己的心情再来检查。2、一些肌肉的震颤和肢体的移动,有些病人躺在诊查床上,身体没有完全放松,有些部位,比如肩膀、腿、两手两脚这些部位的肌肉是紧绷的,在心电图上会产生肌肉的肢体的震颤波,或者做的时候病人的手和脚轻微的移动过了,这些因素都会影响医生判断心电图。3、电器摆放位置不准确,有些可能位置没有放到标准位置或因为病人的原因,电极没有放到固定的位置,都会引响心电图检查结果。4、检查的房间有交流电干扰,也会引起心电图检查结果的异常。

颈动脉窦按摩的方法如何诊断心律失常

颈动脉窦按摩的方法对于一些心律失常,它有非常重要的诊断价值。它是通过按摩单侧的颈动脉窦引起迷走神经兴奋,提高迷走神经的张力,引起迷走神经兴奋,减慢窦房结发放冲动的频率和延长房室结传导的时间。 窦性心动过速好多人全会有,当情绪的紧张或者是感染、劳累,它就会引起窦速,那么心率会超过一百次以上,那么窦性心动过速对颈动脉窦按摩的反应是什么呢?是心率逐渐的减慢 ,随着按摩的时间延长,它的心率会逐渐的减慢,那么停止按摩以后。它又会恢复到原有的水平。 对于房室结折返性心动过速或者是房室旁道参与的房室折返性心动过速,它对颈动脉窦按摩的反应是心动过速突然的终止,按摩的过程突然一下心动过速终止了或者是心动过速,还继续不发生任何的变化。 对于房扑、房颤这两种疾病,它对颈动脉窦按摩的反应是心室率逐渐的减慢,随后又很快的恢复到原来的水平,但是房扑和房颤继续存在。

急性心肌梗死的发病原因有哪些

急性的心肌梗死发病原因主要有三点。首先一个原因就是冠状动脉粥样硬化引起的急性的心肌梗死。在动脉粥样硬化的基础上有些诱因导致这个斑块破裂,破裂以后内壁上的组织和血液成分接触了。那么血小板j就会聚集到这个地方,然后聚集成团形成血栓,堵塞血管,这就会造成心肌没有血液供应,造成缺血缺氧,导致心肌坏死,这是最主要的一个原因。第二个原因就是突然的,剧烈的急性的心肌梗死。这个心肌耗氧量增加跟不上了就会发生心肌梗死。第三个原因就是血管痉挛,因为另外一些诱因导致血管痉挛,严重的痉挛会导致血液突然减少,甚至完全闭塞导致心肌缺血缺氧坏死。我们常见的诱因最主要的第一个是情绪过于激动。第二个是暴饮暴食,心脏负担加重会诱发急性的心肌梗死。第三个气候突然变化,这个时候不管是冬春交际,还是夏天还是黄梅天,都有可能诱发病人发病,最后就是大量的抽烟喝酒等等这些常见的原因。

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