乳腺癌患者做穿刺活检时需要注意哪些问题

乳腺肿块或乳头溢血的患者到医院,医生会做一系列检查,主要是影像学的检查,包括超声的检查,看乳房里有无不正常的回声。钼靶检查,看有无肿块,有无泥沙样的钙化。如果做彩超和钼靶都没办法确定或彩超和钼靶互相矛盾,可以做磁共振检查,这是最常用的三种方法。如果发现患者有高度可疑的病变,对其进行穿刺活检。常用的有细针穿刺细胞学活检,空心针的组织学活检,微创旋切的组织学活检。注意的是,细针穿刺活检只是细胞学的检查,可能会发现一些不正常的类似癌细胞的异形细胞给乳腺癌诊断提供线索。细针穿刺活检不能得出确定性的乳腺癌诊断,不能因为细针穿刺活检的结果提示有乳腺癌的可能,就进行乳房切除或术前的化疗。粗针活检不管是空心针活检还是微创旋切活检,都可以获得充分的组织量支持乳腺癌的诊断。但粗针穿刺活检术后出现血肿的并发症的发生率比较高,之后要对术区进行充分压迫,防止血肿形成。血肿在之后会对保乳手术、根治性手术造成一定影响。

乳腺癌

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乳腺癌如何分类

乳腺癌分类有多种角度:根据部位主要分小叶癌、导管癌;根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个:luminalA(乳腺癌管腔上皮A型),还有luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)、HER-2(HER2过表达型)和Basal-like(基底样型),也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的,分子内容的机制是非常不同的,总体来讲,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)的效果好很多,基底样的和HER-2(HER2过表达)差一点,luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)介于两者之间,这就是现在的分子分析。详细来看,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)主要是考虑ERPR(基因)、HER-2(HER2过表达型)受体的状况,和PR的比例和Ki-67(蛋白表达)

乳腺癌预后如何

第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响,比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响,还有治疗的方案治疗敏感的影响,一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差,尤其是小于35岁以上的患者;第二、肿块的大小,随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的,特别是对于淋巴结阴性的患者,肿块大小影响是比较明显,最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况,腋窝淋巴结越多预后越差,淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。

乳腺癌遗传吗

有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿,也不会影响自己的姐妹,这部分乳腺癌占大多数,但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌,通过基因检测证实了存在这个基因突变,就预防性的切除双侧的乳房,所以才存在BRCA1或者BRCA2(核实),乳腺癌是有可能有遗传性的。