肥厚性心肌病超声诊断
肥厚性心肌病是一种遗传性心肌病,是常染色体显性遗传,以心室非对称性肥厚为解剖特点,是青少年运动猝死的最主要原因之一,根据左心室流出道有无梗阻,又可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。超声心动图是临床主要的诊断手段,心脏彩超可见心室不对称肥厚,而无心室腔增大,舒张期室间隔厚度达15毫米,或与后壁厚度之比大于等于1.3,有流出道梗阻者,可见室间隔流出道部分向左室内突出,二尖瓣前叶在收缩期前移,也就是SAM征阳性,左心室顺应性降低致舒张功能障碍,部分室间隔厚度未达标,不能完全除外本病,静息状态下无流出道梗阻,需要评估激发状态下的情况,部分患者心肌肥厚,仅限于心尖部,尤其以前侧壁心尖部为明显。所以,对诊断肥厚性心肌病者,需要积极治疗。药物治疗是基础,可选择B阻滞剂或非二氢吡啶CCB,也可用内科介入和外科手术的方式来治疗。
超声介入治疗和超声消融手术是一回事吗
超声引导射频消融只是超声介入治疗的其中一部分二者并不能等同。 超声介入是在超声成像基础上,发展起来的一门新技术,其主要特点是在实时超声的监视下或者引导下,针对体内的病变或者目标,通过穿刺或者置管技术,以达到进一步诊断和治疗的目的,超声介入治疗主要有: 第一,超声引导组织学穿刺活检,比如乳腺肿物,肝脏肿物,肺的肿物,甲状腺的肿物颈部腋下,腹股沟区淋巴结穿刺术等一系列组织穿刺术; 第二,超声引导穿刺的治疗,比如囊肿的硬化术,胆管引流术,淋巴囊肿的引流术,胸腹水的引流术等等; 第三,超声引导射频消融,射频消融术,简称RFA,产生的热消融灶是通过发射高频电流,使电极针电磁场内的组织,发生离子震荡,摩擦生热大于100℃,并传导至周围组织,产生一个球形的消融灶,使肿瘤组织干燥凝固坏死,而达到治疗的效果,目前采用针吸较小的甲状腺肿物及较小的颈部淋巴结,针吸活检术也是一门新技术,它也是超声介入的一个部分。
超声介入治疗和超声消融手术是一回事吗
超声引导射频消融只是超声介入治疗的其中一部分,两者并不能等同。 超声介入是在超声成像基础上发展起来的门新技术,其主要特点是在实时超声的监视下或引导下,针对体内的病变或目标通过穿刺或置管技术,以达到进一步诊断或治疗的目的,主要有:1、超声引导组织学穿刺活检;2、超声引导穿刺治疗;3、超声引导射频消融,超声消融是利用超声引导下将电极插入到肿瘤内部,产生热量,使肿瘤组织达到一定温度,使肿瘤细胞凝固坏死,从而使肿瘤灭活,超声消融能够使单发小于3厘米的肿瘤完全彻底灭活,相当于外科手术的治疗效果,所以超声引导射频消融只是超声介入治疗的其中一部分,二者并不能等同。
阑尾炎超声诊断
单纯性阑尾炎在超声上可以表现为阑尾肿胀的管状或者指状结构,壁厚,但层次仍比较清楚,中央的阑尾腔为无回声区,周围环绕的是肿胀的阑尾壁,成高低不等的回声结构,横断面成“靶环征”。正常阑尾体积是比较小,位置也容易多变,并且受到肠道气体的干扰,超声显示比较困难,但是当发生阑尾炎症时,阑尾的直径可以达到7到10毫米,所以在超声上比较容易显示。CDFI在阑尾壁可见丰富的点状,条状血流信号。
阑尾炎超声诊断
阑尾炎的彩超表现有以下几种:1、阑尾的管径增粗,局部水肿,炎症的改变,这种改变是单纯性充血性阑尾炎的B超表现。2、阑尾周围的渗出以及网膜的包裹,结构的紊乱,回盲部炎症性的改变,这种改变是化脓性阑尾炎B超的表现。3、阑尾局部的渗出,导致腹盆腔的积液、肝下的积液、髂窝的积液等等一系列炎症性的改变,这种改变是穿孔性阑尾炎的B超表现。4、胃肠道蠕动的减弱,肠道的扩张积气,梗阻性的改变以及腹盆腔多发性的脓肿,这种改变是重症阑尾炎,包括阑尾周围脓肿的典型B超的表现。
阑尾炎超声诊断
坏疽性阑尾炎超声表现如下:阑尾区肿大,张力不如化脓性阑尾炎,阑尾成条索状低回声与周围的分界模糊,阑尾的管壁层次不清,阑尾管腔内可有不均质的液性暗区及暂时的强回声团,彩色多普勒超声显示阑尾的管壁血流信号增多。发生穿孔时阑尾管壁连续性可见中断,阑尾周边可以见到局限性的积液,刚发生坏疽性阑尾炎时,阑尾周围的脂肪组织增厚更为多见,阑尾周围脂肪组织增厚发生率可以达到86%。
阑尾炎超声诊断
急性阑尾炎在超声上也分为不同的表现。阑尾炎可分为4型:一是单纯性的阑尾炎、二是化脓性阑尾炎、三是坏死型的阑尾炎、四是阑尾周围形成的脓肿。这时候如果做b超的话,它们的表现是不一样的。如果是单纯性阑尾炎的话,阑尾仅有轻度的肿胀、阑尾腔内积液不多,超声检查往往没有什么发现,声像特征表现为阑尾轻度的增大、阑尾粘膜下层较薄,纵切面状态为腊肠形、横切面状态为靶环状,内部呈现均匀的落回声。第二型为化脓性阑尾炎,也称为蜂窝织性阑尾炎,它的声像图特征为:阑尾明显的肿大、阑尾粘膜下层明显的增厚、回声增高,阑尾腔内会有落回声或者无回声的不均质。第三种类型为坏死型阑尾炎,表现为阑尾明显的肿大,纵切面呈腊肠样、横切面呈圆形。第四种类型为脓肿型的阑尾炎,一般其他的特征和上面的三型差不多,主要是发现在阑尾的周围可形成低回声包块,即为炎性的包块。所以说急性阑尾炎的超声诊断,根据阑尾炎的不同类型也有所不同。
肺动脉高压超声诊断
如果超声心动图检查三尖瓣的反流压差>35mmHg,则可考虑有轻度的肺动脉高压;而超声心动图的检查操作简便且无创,既可估测肺动脉压,又可以筛查肺动脉高压的原因,还能评估患者病情、治疗及预后的情况。如反流压差在35-54mmHg之间,则可以考虑有中度的肺动脉高压;
超声介入治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤超声介入治疗方法有几种:第一,高强度聚焦超声,它的原理是利用超声波声速良好的方向性,和汇聚性和组织穿透性的物理特性,超声波汇聚于靶区,可使局部的组织产生高温效应机械效应以及空化效应等造成组织细胞蛋白质的变性,而对所通过的组织及靶区周围的组织不损伤或者损伤很小,可以破坏肿瘤的滋养血管夹是肿瘤组织发生缺血坏死。第二,射频消融术,射频消融术的原理是运用射频波段的高频电磁波将一个带有非绝缘针尖的射频电极针插入到肿瘤的组织,针尖电极与另一黏贴在体表的大大电极间产生电流回路,由于两电极之间的面积差是只小电机下的电流密度大大高于大电极,高强度的电流通过肿瘤组织时电流与组织摩擦产热,而达到消融肿瘤的目的。第三,微波消融治疗子宫肌瘤以上皆为一些治疗子宫肌瘤的超声介入方法。
甲状腺结节超声诊断
超声下看到甲状腺的结节,首先判断结节的个数,然后根据结节的形态,边界,内部回声,周边是否有晕环,内部是否有钙化,钙化的形状,以及颈部淋巴结的情况来综合判断结节的性质,一般认为甲状腺内囊性的病变大多数都是良性的,低回声的病变大多数是恶性的,当结节内有团块状,薄型或者弧形钙化时,常提示为良性结节的特征,微粒样钙化,沙粒样钙化,往往提示恶性结节,结节纵横比纵横比大于一,提示为恶性的可能性比较大,纵横比小于一,提示良性的可能性比较大,结节内的血流信号对判断结节的性质一般帮助不是很大。