冠状动脉狭窄程度分度
我们在做冠状动脉造影或者是在做冠脉ct的时候,就可以了解冠状动脉腔的一个狭窄的程度。那么狭窄的程度一般来说,这个直径如果是狭窄小于50%,它就是个轻度的狭窄。如果50到70,是个中等程度的狭窄。如果大于了70或者是75,我们就说他有了重度的狭窄。但是大家应该有一个概念,因为我们的血管横截面是一个型的洁面,当我们的直径达到这个50的狭窄的时候,其实我们的面积狭窄已经达到了70%以上。当我们的直径狭窄到70%的时候,我们的面积狭窄已经达到了90%以上。当我们的直径,狭窄90%的时候我们的面积已经狭窄了99%。
左冠状动脉
冠心病患者如果左冠状动脉狭窄,如果左主干狭窄大于百分之五十、其他血管狭窄大于百分之七十五且临床有症状,就可以考虑支架植入。冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,左冠状动脉分为左主干、左回旋支和左前降支,右冠状动脉包括圆锥支、窦房结动脉、锐缘支等。你的母亲有冠心病,建议可以用增强ct或心脏血管造影检查心血管问题,必要时进行冠脉造影。冠状动脉有主干、左前降支、左旋支、右冠状动脉。如果左冠状动脉钙化较为严重,那么必要的时候,建议患者可以做冠脉造影的检查,因为如果血管钙化比较严重的话,做冠脉CT相对不能够更好的评估出目前血管的狭窄程度。左冠状动脉钙化,考虑是冠脉血管的左主干或者是左前降支出现了动脉粥样硬化,那么这种情况要结合患者的实际钙化程度,来决定进一步做什么检查,以及用什么治疗方案。
什么是冠状动脉超声
冠状动脉超声主要用来检查心脏和大血管。它对于心脏方面的检查,主要是用来看心脏的结构和功能,可诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病变,还能看有无心衰、心梗、心脏室壁运动的异常,还有其他的一些结构,如右心功能不全。对于大血管方面的检查,颈动脉超声可看到主动脉根部超声、胸主动脉超声,一般是用于小孩川崎病、冠状动脉开口、心脏的诊断。
冠状动脉支架有哪些材质
冠状动脉支架分为两种,一种是裸支架,一种是药物涂层支架,裸支架是最早的支架就是纯用金属编织的,这种网状的支架虽然可以开通血管,但是它有一个再狭窄率的情况,比如说10%甚至可以高达30%的病人,支架术后可以再狭窄,这时候就发明了药物涂层支架,也就是在支架的表面覆盖了一层药物的涂层,药物涂层主要就是为了防止再狭窄的,用了药物涂层支架以后,支架内的再狭窄明显地是减少了,所以这是两种不同的情况。
什么是冠状动脉支架植入术
其实有很多患者会有误区,觉得包括网络上我们也经常见到,有患者家属有亲戚朋友给我发一些视频,说这个支架植入是已经过时的技术,在国外都被淘汰了,其实不是这样的,那么我可以非常肯定的告诉大家,冠状动脉支架植入术,是一个改善患者症状,对于心绞痛患者改善患者症状,那么对于急性心肌梗死的患者,是可以改善患者预后,抢救患者生命的一个非常重要的治疗手段,那么我们医院是江西省首家,通过认证的国家胸痛中心,那么最主要的目的是抢救,急性心肌梗死的患者,那么如果我能在九十分钟内,就是患者从入院到导管死,到开通血管能在九十分钟内完成,那么患者的死亡率会明显下降,那么我们这个手术就是进行支架植入。
哪些情况不能做冠状动脉造影
一、不能控制的严重的充血性心衰,这类患者相对较重,如稍活动出现胸闷、气喘等。二、严重的肝肾功能障碍。三、发热以及感染性疾病,等发热控制或感染疾病控制好以后进行冠脉造影。四、对于碘制剂过敏。五、急性心肌炎。六、凝血功能障碍。七、低钾血症,等钾补充好以后再进行冠脉造影。八、预后不良的疾病,比如晚期的肿瘤或者存在严重的精神病症状,严重的肝肾功能不全等,或一些禁忌性的精神障碍的病人,不能做冠脉造影,这些都是相对的禁忌症,如果这些情况存在,就必须评估收益和风险之间哪个更大一些,但不是绝对的禁忌症,比如冠心病心肌梗死的,导致的严重心衰心功能不全,可以在心衰控制以后,也可以在心脏辅助装置下,做主动脉内球囊反搏IABP,或者说心室辅助装置的条件下做冠状动脉造影,以进一步明确的诊断,进一步做介入治疗,严重的急性心肌梗死病人及时做冠脉造影,做及时的采取措施,有时反而可以挽救更多的生命。
哪些情况不能做冠状动脉造影
冠状动脉造影我们禁忌症是比较窄的,因为冠状动脉造影是一种创伤性,非常小的一种检查方式。但是对于一些有出血倾向的,有严重的心律失常的心功能严重不全的,还有近期有感染的甚至有些发热的病人来说,我们近期内是不主张,进行冠状动脉造影检查的,最常见的对于一些三高的人群,高血糖高血压高血脂,对这些三高的人群以及年龄在50岁以上的。那么长期有抽烟的,精神压力大的,包括有一些前期的一些心绞痛症状表现的,心前区不适的这些人群来说,都应该去做冠状动脉造影检查。
血管狭窄
如果是症状较重的心血管狭窄,患者会出现比较强烈的疼痛感和濒死感,一般不会自行缓解。一般是轻度脑动脉粥样硬化,对于这类疾病以长期口服药物维持为治疗手段,如果血管狭窄率在50%-75%,则考虑中度狭窄,这类情况在抗动脉硬化治疗基础上额外需要添加扩张血管药物。如果动脉狭窄超过75%,建议进行血管支架治疗,患者应该到公立三甲医院神经科就诊,遵医嘱使用阿司匹林和他汀类药物进行治疗。如果症状较重,应该进行外科手术治疗或者血管支架治疗。
冠状动脉支架术后胸痛是正常吗
一般来说,冠状动脉支架以后,不会发生胸痛。如果支架以后发生胸痛,你要考虑几种情况,第一种,是不是放了支架以后,有急性的或者亚急性的支架内的血栓形成;另外一个,有没有其他不是跟心脏有关系的原因,引起了这个胸痛。另外也要注意,支架以后的胸痛多种多样,也有是由于这个精神太紧张了,由情绪、心理、精神引起的这种胸痛。
椎管狭窄如何治
椎管狭窄治疗方案的确定主要基于具体症状,如果椎管狭窄明显压迫脊髓,导致行走不稳、四肢麻木或排尿排便功能障碍,则需要手术治疗,保守治疗基本无效。如果没有明显的症状,可以进行观察,平时注意个人习惯,坐姿不应该错开,也尽量减少重复弯腰、疲劳、繁重体力劳动等,这有利于脊柱的健康。腰椎间盘突出容易导致腰椎管狭窄,引起神经受压出现腰痛和下肢放射痛,麻木等症状,如果不严重的话,一般可以先试试保守治疗,比如针灸,物理治疗,使用营养神经药物,比如腺苷钴胺等,如果保守治疗没有效果或者反复发作,建议考虑手术治疗。平时注意休息,别劳累,加强腰背肌力量锻炼。腰椎椎管狭窄想要通过治疗促进疾病恢复,若是患者的病情较轻,可以通过局部按摩、针灸、牵引等物理治疗的方式进行;还可以服用活血化瘀、消炎止痛的药物治疗疾病;