胎粪吸入综合征
维持正常循环,控制体温、脉搏、血压等在正常范围内;重度胎粪吸入综合征可能出现死产或死亡,主要临床表现为呼吸窘迫、紫绀、吸气三凹征。胎粪吸入综合征即MAS,说的是胎儿在宫内或娩出时中吸入被胎粪污染的羊水,出现了气道阻塞、肺部炎症和全身症状,常见于足月儿和过期产儿。建立呼吸通道至关重要,当羊水被胎粪污染的胎儿分娩时,当胎儿头出来时,就应该第一时间进行口鼻部吸引,胎儿完全娩出后,第一时间用喉镜进行气管插管,用气管导管进行吸引。胎儿吸入羊水并受胎粪污染,由于这是一系列的过程,称之为胎粪吸入综合征,其主要临床表现为气短、呼吸困难、面部紫癜、鼻翼炎、儿童会出现口部起泡或口水流出。当胎儿吸入胎粪后病情往往比较严重,会缺氧严重会出现神经性系统的一些症状,比如尖叫、惊厥,还会并发气胸,还会导致胎儿死亡。
超声雾化吸入的目的
超声雾化吸入是临床给药的一种途径,特别是呼吸科儿科常用雾化吸入进行局部的药物治疗,超声雾化吸入可以利用高速氧气气流让药液形成雾状,然后经呼吸道黏膜吸收入血,达到治疗的目的,特别是呼吸道感染引起的咳嗽咳痰,呼吸困难等。通过雾化吸入,可以尽快消除炎症和局部水肿,解除支气管痉挛,同时还可以止咳祛痰,雾化吸入常用的药物有广谱抗生素,例如卡那霉素最大霉素另外解痉挛的药物,例如舒喘灵。此外还可以加用氨溴索糖皮质激素等药物进行治疗,雾化吸入还可以让极小的药物剂量发挥重要的治疗作用,大大减轻了药物的药理副作用
超声雾化吸入的目的
超声雾化吸入是临床给药的一种途径,特别是呼吸科儿科常用雾化吸入进行局部的药物治疗,超声雾化吸入可以利用高速氧气气流让药液形成雾状,然后经呼吸道黏膜吸收入血,达到治疗的目的,特别是呼吸道感染引起的咳嗽咳痰,呼吸困难等。通过雾化吸入,可以尽快消除炎症和局部水肿,解除支气管痉挛,同时还可以止咳祛痰,雾化吸入常用的药物有广谱抗生素,例如卡那霉素最大霉素另外解痉挛的药物,例如舒喘灵。此外还可以加用氨溴索糖皮质激素等药物进行治疗,雾化吸入还可以让极小的药物剂量发挥重要的治疗作用,大大减轻了药物的药理副作用
超声雾化吸入的目的
呼吸道类疾病的患者往往还会出现呼吸困难等症状,超声雾化吸入可以帮助缓解。超声雾化吸入有一定的通气作用,有利于减轻呼吸道的水肿。
吸入性肺炎治疗
注意均衡营养饮食,提高身体抗病能力,可以考虑使用人血白蛋白或者是新鲜血浆等等。在急性期需要卧床休息,进行充足的营养治疗,保持水电解质酸碱平衡。吸入性肺炎在经过疾病诊断成立以后,首先是尽早地应用抗生素治疗才好的。
吸入性肺炎治疗
吸入性肺炎的治疗,在紧急情况下应立即给予高浓度氧气吸入,应用纤支镜或气管插管,将异物吸出,加用呼气末正压呼吸支持治疗,纠正血容量不足,可用白蛋白或低分子右旋糖酐等,为避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质,可使用利尿剂应用糖皮质激素治疗上有争议,有认为在吸入12小时内大量使用糖皮质激素3到4天,有利于肺部炎症的吸收,但亦有持相反意见者,抗生素用于控制继发性感染,多数不主张用于预防细菌性感染,应用药既不能减少继发细菌感染的发生,且容易发生耐药菌株。预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃内容物吸入,如手术麻醉前充分让胃排空,对昏迷患者可采取头低及侧卧位,尽早安置胃管,必要时作气管插管或气管切开。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。
哮喘吸入剂
有沙美特罗、福莫特罗吸入剂,吸入三十分钟后起效,维持作用时间八到十二个小时,目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘,联合应用具有协同抗炎和平喘的作用。短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林吸入给药,包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液,可直接作用于支气管平滑肌,去平喘作用快,通常数分钟内起效,疗效可维持四到六个小时,是缓解哮喘急性症状的首选药物,也可作为运动型哮喘的预防用药。目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松三种,β2受体激动剂是目前临床上运用最为广泛的支气管舒张剂,尤其是器物吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。
哮喘吸入剂
有短效比如万托林,特布他林,沙丁胺醇,长效的定量吸入剂就是沙美特罗,克伦特罗,一般情况下持续的时间比较长,再就是短效的β2受体激动剂博利康尼,有一些其他的药物就是甲基黄嘌呤类,茶碱类一般是不作为吸入剂应用。一般情况下,作为吸入剂的都是前两种比较多,抗胆碱能药物以及β2受体激动剂相对来说比较多一些,抗胆碱能药物在临床上应用得比较多,发挥的作用其实主要是扩张气管,代表药物着就是异丙托溴铵,是爱全乐,应用最多的就是β2受体激动剂。哮喘吸入剂主要就是支气管扩张剂,在临床当中对于哮喘的吸入剂主要是有以下三类:抗胆碱能药物,β2受体激动剂,甲基黄嘌呤类。
雾化吸入并发症
任何医疗行为都存在着一定的风险,雾化也不例外,对于雾化的并发症,我们主要是要注意以下几种情况:一、过敏,临床表现:呼吸道症状患者出现喘息或原有的喘息症状加重,全身症状过敏性红斑,可伴有寒颤,较少可以出现过敏性休克;二、预防,行雾化吸入前询问患者有无药过敏史物化,过程中要观察患者反应;三、处理措施:一旦出现症状应立即中止雾化吸入建议静脉通道应给予抗过敏药物;二感染,感染也是雾化吸入常见的一个并发症,主要表现为肺部不同程度的高热和肺部罗音、肺部x线、检查有炎症改变、痰细菌培养阳性。三是患者可能会有出现雾化过程中缺氧,因此在临床上我们一定要多加注意,在雾化过程中可能出现的这些并发症。
吸入性肺炎后遗症
对于吸入性肺炎,一般是指吸入异物,或者是理化因素等造成的这种肺炎。新生儿肺炎不论是哪种类型,病情严重的都有一定的危险性,比如感染性肺炎,肺部可以出现大片的感染,甚至形成脓肿,坏死,严重影响患儿的呼吸功能,病菌还可能播散到全身,引起败血症,脑膜炎等更严重的并发症。绝大多数婴儿肺炎不会留有后遗症,痊愈以后肺部也没有痕迹,但还是有一部分肺炎留有后遗症,包括慢性肺炎、闭塞性细支气管炎、肺纤维化,甚至因为长时间缺氧、上呼吸机时间太长导致脑瘫,出现智力水平和运动能力的倒退。