肺部感染查体
肺部感染种类比较多,多数患者有面颊的绯红、气促、鼻翼煽动等体征,听诊肺部常常会有异常的表现,可以有呼吸音的减弱、胸膜摩擦音、肺部啰音等。除此之外,还需要进行一些辅助检查,以明确肺部感染的具体类型,以便针对性用药。具体检查的项目一般如下:1、血常规:患者的白细胞计数通常在10000-30000/μL,中性粒细胞常常在80%以上,并且有核左移,细胞内可以见毒性的颗粒;2、痰液的细菌涂片检查以及痰培养:通过细菌的涂片检查和痰培养可以尽早确定病原体,对于治疗用药有重要的临床意义,另外,用PCR检测和荧光标记抗体检测同样可以提高诊断率;3、影像学的检查:不同的疾病,肺部有不同的影像表现;4、肺功能检查:肺功能检查有助于确定患者病变的程度、病程和治疗的效果。
预防肺部感染
植物人,即卧床病人预防肺部感染,第一要做好基本的预防措施,比如环境、温湿度,要注意开窗通风。第二是保证病人手的卫生,避免其他人手不干净导致病人的肺部感染,还要做好病人的翻身、扣背、吸痰、口腔清洁等方面的基础护理,一般情况下,卧床病人2到3个小时要翻身一次,并进行肺部的护理一次,如扣背、吸痰。还要监测生命体征,尤其是体温的变化,患者有没有发烧、咳嗽、咳痰的情况,如果有咳痰,痰液的颜色、性质、量如何。一般植物人会留置胃管,留置胃管也会引起肺部感染,预防感染要注意评估导管的位置,每次喂食前要将床头抬高30度以上,防止误吸的发生,这样可以避免肺部的感染。
心衰肺部感染
如果出现了严重的肺部感染,经过一些药物治疗,肺炎并不能得到控制,患者很快会因为呼吸衰竭、循环衰竭等原因导致死亡。但是,如果是轻症的肺炎以及心衰,在经过抗感染药物治疗之后,肺炎得到控制,心衰也可以得到控制。心衰、肺部感染的生存期,是难以确定的,主要看严重程度。
心衰肺部感染
第一,心衰肺部感染一定要进行积极的治疗,对症治疗才能够降低疾病危害的发生,而心衰肺部感染的原因主要是原发性心肌收缩功能障碍,这是引起心衰最主要的原因,而心肌病变主要见于节段性心肌损害,比如心肌梗塞,心肌缺血,弥漫性心肌损害,而原发或者是继发性的心肌代谢障碍。第二,心脏负荷过度,压力负荷过度是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加,左室压力负荷过度常见于高血压主动脉流出道受阻,以及肺阻塞性疾病和肺栓塞等,容量负荷过度又称为前负荷过度,心脏的舒张受限,常见的感染诱因呼吸道占到首位,特别是肺部的感染,可能与肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有关。
肺部感染药物
出现肺部感染的情况,需要从三方面进行用药:第一方面需要进行抗感染的治疗;第二方面需要进行止咳化痰类的治疗;第三方面需要针对于肺部感染引起的高烧进行治疗。出现高烧的情况,往往需要使用退热的药物,比如可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒。如果是成人,还可以往肛门中塞入退热栓或者吲哚美辛栓进行退烧的治疗。止咳化痰类的药物作用也是比较多的,效果也是比较好的,比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。肺部感染的情况原因是有很多的,包括细菌性感染,可以使用抗生素进行静脉点滴的治疗,比如成人可以使用左氧氟沙星。如果是病毒性的感染,需要使用利巴韦林或者喜炎平进行静脉点滴的治疗。如果发生肺炎支原体的感染,可以使用阿奇霉素或者红霉素进行静脉点滴的治疗。
白血病肺部感染
白血病在临床上比较常见,它是一种血液系统的恶性肿瘤病变,白血病如果病情控制不好,很容易并发肺部的感染,如果肺部感染比较严重的话,容易引起败血症,从而危及生命,所以白血病的患者,在使用药物积极规范治疗的同时,也要预防肺部的感染,一旦出现肺部的感染,要积极的抗炎治疗,可以做一下痰菌试验,做一下药敏试验,选用敏感的抗生素治疗比较好,平时一定要注意保暖,出门戴口罩,另外,少去人流多的场所,避免受凉感冒。
肺部感染性疾病
肺部感染性疾病包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉病等均可引起肺部的阴影。一、患者可有咳嗽、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状,严重者还可发生感染、中毒性休克。其中细菌所导致的肺炎最为常见,胸片上往往呈片状阴影,应用抗生素治疗和复查胸片发现肺部阴影明显缩小,甚至完全消失。二、肺结核造成的肺部感染引起的阴影,阴影中可有钙化灶,患者常有咳嗽、咳痰、咯血及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等,痰中可查到抗酸杆菌,ppd实验呈强阳性。三、如果患者长期咳嗽、咳脓痰、咯血,就怀疑支气管扩张引起的肺部阴影,常成蜂窝状,胸片表现为肺纹理增粗,紊乱,胸部的高分辨ct可以帮助诊断。
小孩肺部感染
出现了肺部感染,要完善血细胞分析、降钙素原、痰培养等检查,根据痰培养药敏的结果,积极的抗炎抗感染治疗。如果病灶没有得到完全治愈,有可能会导致支气管扩张,甚至影响到宝宝的肺功能。宝宝各个脏器还没有发育完全,身体抵抗力相对比较弱。
肺部感染体征
通常还伴有畏寒、发热、纳差、乏力等不适,个别患者还可以出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。查体的体征有双肺呼吸音粗,可闻及不同程度的干湿性啰音。患者通常出现咳嗽、咳痰,可为脓性痰,少数患者可以出现痰中带血,偶有胸闷、胸痛。
肺部感染呼吸衰竭
如果肺部感染出现了呼吸衰竭就提示病情非常的严重,一定要引起重视,有些病人通过治疗有机会彻底康复,有些病人因为病情过重有可能造成严重的后果,甚至可能造成死亡,所以一定要进行综合的治疗,主要是抗感染的治疗和积极的给予吸氧,可保持呼吸道通畅,必要的时候要考虑进行呼吸机治疗。肺部感染的病人因为存在肺部的炎症,很容易出现发热,咳嗽,咳痰,有部分病人可以出现胸闷,胸痛,还可能出现咯血,如果出现了呼吸衰竭就容易造成气促和呼吸困难,还可以出现发绀,也有可能出现一些并发症造成相应的临床表现。