房颤的心室率
对于房颤来说是由于心房的节律发生完全的紊乱,而出现了心房的颤动波,严重的影响心脏的血供应,使心脏供血减少25%或者是更多,往往会出现心室率增快的情况,对于心室率的快慢,一般来说是在100到180次每分钟的情况,对于阵发性房颤伴有的心室率快,主要是控制心室率,然后转复窦律,心室率的快慢,是影响到临床症状的关键。所以房颤的心室率的特点就会出现心律绝对不规则,越快越不规则,慢了反而比较规则,在治疗上主要就是控制心室率,对严重的持续性的房产,药物治疗没什么效果,可以进行射频消融术来根治房颤。
心脏中心室壁瘤是怎么回事
室壁瘤是指冠心病患者在大面积心肌梗死以后,梗死区域会出现室壁的扩张、变薄、心肌全层坏死,这种坏死的心肌逐渐就会被纤维疤痕组织所替代,病变区比较薄弱的心室壁,随着心脏收缩的时候向外膨出,心脏收缩的时候丧失了活动能力,或者呈现反常的运动,这时候就形成了一个室壁瘤。这种定义是针对的真性室壁瘤,最常见的原因就是心肌梗死,包括有一些心肌病、心肌炎,心脏术后创伤的时候也可能会出现。
房颤控制心室率的药物
房颤患者能够控制心室率的药物,主要包括β受体阻滞剂,如美托洛尔和比索洛尔,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓,洋地黄类药物如地高辛,以及抗心律失常药物如胺碘酮。大部分患者首选β受体阻滞剂进行控制心室率治疗,也要根据患者的具体情况合理加以选择,要注意药物的使用禁忌症。在控制心室率的同时,如果患者的血栓栓塞风险比较高,还要口服抗凝药物进行抗凝治疗。
如何对房颤患者控制心室率治疗
在房颤的治疗方面,目前主要有三个方面的治疗。一个是上游治疗,主要是预防心肌纤维化,抗心肌的炎症的治疗。第二个是积极的治疗,纠正房颤一个是用药物纠正,一个是用射频消融纠正。第三个是控制心室率的治疗,主要是用永久性的房颤控制心室率,不纠正房颤,把室率控制好就行,但除控制好室率外,还要注意抗血小板治疗,也就是抗栓治疗,不要心房形成血栓,还要放预防心力衰竭治疗。在心室率的控制方面主要是三个方面。一个是对血液动力学不稳定,心绞痛、急性肺水肿、晕厥的病人,急性控制心室率要控制到80到100次。第二个长期控制心室率,主要目标控制在静息状态六十到80次就可以了,如果有中等体力活动的人,室率控制比较松,90次到115次就可以,因为体力活动的时候,心率要增快,不能按上面那个标准那么低。