输液急性肺水肿
在肺泡水肿期,病人的面色更加苍白,更感觉呼吸困难,出冷汗,口唇甲床紫绀,涌出大量的粉红色的泡沫痰,而且出现烦躁不安,甚至窒息的倾向。通过静脉穿刺、静脉输血或者输液过多,过快时,可以导致急性肺水肿的发生。一般肺间质水肿期,病人会感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难、面色苍白、呼吸急促。
急性肺水肿处理
予以静脉推注呋塞米利尿,减少回心血尿;急性肺水肿时,患者通常需要坐位,两腿下垂,予以吸氧。氨茶碱解痉平喘,可以配合糖皮质激素,地塞米松或甲强龙注射液,减少毛细血管渗出。
急性肺水肿处理
急性肺水肿是因为各种急性的原因或者急性的疾病引起的肺血管内的液体快速的渗出到肺泡与肺间质,产生的肺部的病变。急性肺水肿的病人可以出现咳嗽,阵发性的咳嗽,伴有咳大量白色或者粉红色的泡沫痰,严重的病人可以出现端坐呼吸,呼吸困难,发绀,呼吸衰竭等等。急性肺水肿的病人的处理主要有以下几方面:第一,积极的给予吸氧以及镇静的治疗。第二,限制水钠的摄入。第三,保持患者头高脚低的坐位。第四,给予强心利尿的药物的治疗,包括呋塞米,螺内酯,去乙酰毛花苷等药物的使用。第五,严重的病人需要给予呼吸机辅助通气的治疗等等。
急性肺水肿的护理
急性肺水肿时护理工作上首先要监测患者的生命体征,例如血压、血氧饱和度、心率、脉搏,特别是血氧饱和度,因为急性肺水肿的患者多伴有不同程度的缺氧症状,此时监测血氧饱和度以指导医生的氧疗以及呼吸机的使用。通过密切观察患者病情变化协同医生治疗,才能缓解其急性肺栓塞的临床症状。患者在使用血管扩张剂时特别是硝普钠、硝酸甘油的时候,要监测患者血压情况。
急性肺水肿的护理
(8),糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。(3),镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg,对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
如何防治急性肺水肿
急性肺水肿的治疗原则包括:1、病因治疗是缓解和根本消除肺水肿的基本措施;2、维持气道通畅,充分供氧和机械通气治疗,纠正低氧血症;3、降低肺血管静水压,增强心肌收缩力,提高血浆胶渗压,改善肺毛细血管通透性,消除引起毛细血管损伤的因素,应用皮质醇类,如氢化可的松、地塞米松、甲基强的松龙等;4、保持病人镇静,预防和控制感染。
急性肺水肿的体位
因为如果是平卧位,急性肺水肿病人的回心血量会增加,肺部淤血更加严重,心脏负担会更重,这样就加重呼吸困难,患者不得不坐起来呼吸,症状才会有所缓解。而半坐位的时候呼吸会有所缓解,是因为下肢静脉回心血量减少,肺淤血的程度减轻,憋喘的症状就明显缓解,因此患者愿意坐起来,而且能够接受这样的体位。此外,也可以采取端坐位,让双腿下垂,回心血量进一步减少,减轻心脏的负荷,肺淤血症状也会减轻。
急性肺水肿的主要原因
导致急性肺水肿的常见原因如下:1.心脏负荷过重。比如急性心肌梗死或者感染性心内膜炎,心脏外伤引起的瓣膜损害、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等。另外输液过多、过快也可导致急性的肺水肿。2.心肌收缩力减弱。广泛的心肌梗死、心肌炎等可引起,心脏压力负荷过重比如严重的高血压、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等。还可以由心室舒张受阻一些疾病,比如大量的心包积液引起的心包填塞,导致体循环淤血。3.组织代谢增加和循环加速的一些疾病,比如甲状腺功能亢进、严重的贫血等。
急性肺水肿吸氧流量
如果病人有一些基础疾病,比如慢性支气管炎肺气肿或合并有二型呼吸衰竭的情况,吸氧的浓度就不宜太大,一般2到3升或短时间内吸3到5升。随着氧饱和度的恢复可能还是需要持续低流量吸氧,否则会导致呼衰。单纯的肺水肿吸氧的流量可以适当的增大在3到5升;
急性肺水肿的急救原则
嘱患者坐位或半卧位,予以吸氧,给予适当的镇静剂,例如吗啡皮下注射,立即予以强有力的利尿药物、强心药以及血管扩张剂以改善心脏的负荷,减少回心血量。通常还需要使用氨茶碱解痉平喘处理,有时还配合糖皮质激素,以减轻毛细血管的渗透性,从而减轻肺水肿。监测患者生命体征,维持血压血氧的稳定。