颅内血肿手术指征
颅内血肿的手术指征如下:1,当颅脑外伤导致患者出现硬膜外血肿时,如果血肿量超过30毫升,则为开颅血肿清除的手术指证。2,颅脑外伤导致患者出现硬膜下血肿,且血肿量超过30毫升时,也为开颅手术血肿清除的手术指征,或者血肿量不足30毫升,但患者有明显的脑挫裂伤伴脑组织结构的移位,已经发生脑疝者,也是开颅手术的指征。3,对于高血压性脑实质内出血,幕上脑出血,出血量大于30毫升时,需要进行开颅手术治疗,而幕下小脑半球出血时,出血量达到10毫升即为开颅手术指证。
颅内血肿清除术后护理
颅内血肿清除手术之后的护理方法主要包括:1、肯定需要对患者生命体征进行严密监测,对于颅内血肿清除手术之后最主要担心是否会发生再出血,所以,一定需要监测其格拉斯哥评分、瞳孔、呼吸、脉搏等变化,床头需要常规抬高30度,可以降低颅内压。2、需要留意患者引流管的情况,如果引流液出现异常,比如引流液量增多、引流颜色出现变化,或者引流的性质出现变化,都需要告知医生,根据情况考虑是否需要复查头部CT。3、呼吸道护理,对于进行过手术之后的患者需要常规复查血气,如果血气提示氧合指数偏低,需要常规呼吸机辅助通气。4、需要对相对并发症进行积极护理,比如上消化道出血、下肢深静脉血栓形成、尿路感染等。
急性硬膜外血肿的临床表现
急性硬膜下血肿最典型的临床表现常常有外伤、创伤,可以伴随着头晕、头痛、恶心、呕吐,可以出现短时间的意识障碍、昏迷、嗜睡等症状,醒后有头痛、呕吐、进行性的加重,随着颅压的增高,可以出现烦躁不安、躁动、精神症状,而再一次陷入昏迷。有的病人脑损伤严重,昏迷较深,没有清醒期,仅有意识的好转期,再次出现昏迷或者深昏迷,表示血肿形成,脑组织受压,出现脑疝的情况,要积极的抢救。中间有清醒期的存在,就是急性硬膜外血肿的特征。
抢救颅内血肿的措施有哪些
来到医院了很多病人外伤,或者是高压脑出血、硬膜外血肿。如果硬膜外血肿量大于30ml,硬膜下血肿量大于30ml,中线移位超过0.5厘米,或者是脑内血肿大于30ml,合并于病人脑疝,及时手术是最好的治疗办法。第二就是运用降压的药物,减少颅内压增高的情况,像我们做手术可以去骨瓣减压,也可以清除血肿,这是救命的第一步,第二步就是,尽量保护功能。第三步就是,顺利的度过我们的术后恢复期,利用白蛋白等治疗,还有一些辅助的,预防胃肠道的出血,胃溃疡抗炎等综合性的治疗,也是一些非常有必要的措施。
颅内血肿有哪些治疗措施呢
颅内血肿通常会根据病人血肿的量来决定怎样治疗。比如血肿是位于幕上,就是大脑的这个水平和基底节水平的血肿,如果血肿量超过30毫升的,考虑可以开刀手术治疗,如果小于30毫升的时候,可以进行微创治疗,如果只有十几毫升,大多数情况下是可以观察的,而对于小脑的血肿,通常如果要是超过十毫升或者15毫升,就可以考虑进行手术治疗了。脑干的血肿,治疗目前是有比较大的争议的,因为往往脑干出血病情比较凶险。
颅内血肿的临床症状有哪些呢
病人如果出现的颅内出血,往往会出现颅高压的症状,头痛、恶心、呕吐这种症状,查体的时候可能会看到视乳头的水肿,病人随着这个水肿量的增加,会越来越重,逐渐的从刚开始是清醒的然后出现嗜睡,最后出现昏迷。当然中间有些病人头痛的同时可能伴有躁动。当然如果水肿量比较大的话病人可能会出现昏迷,然后最后甚至导致脑疝以及这个生命体征不平稳,最后出现生命危险。
头皮血肿
骨膜下血肿:通常由钝伤时颅骨变形或骨折引起。例如,患有乒乓球样凹陷骨折的婴儿和患有颅骨线形骨折症的成年人经常患有这种血肿。解决头皮血肿的方法有很多,第一,可以局部用纱布、绷带加压包扎,然后将热水袋里装上冷水进行外敷,促进血管收缩,阻止继续出血,不要用跌打损伤的药来涂抹,否则会加重血肿。第二,如果血肿比较小,可以将头发剃去,局部消毒,然后用注射针反复穿刺抽出积血。在产后注意给孩子做好护理,也可以积极热敷来看一下效果,过几天会有改善的。预防感染加重。
急性硬膜外血肿常见的出血来源有哪些
神经外科硬膜外血肿特别多,这个最常见的一种病。硬膜外血肿是指这个血肿位于脑的外边,硬膜的外边和颅骨之间出血。基本上包括几方面,最多见的是脑膜中动脉的损伤,因为这个部位它的脑膜中动脉,是最大的血管,它会出血导致硬膜外血肿。还有一些合并为一些骨折,骨折板上的渗血,包括骨折线的渗血,包括相关的颅骨骨折特别厉害,头皮血肿会渗到硬膜外,形成硬膜外血肿。最关键的硬膜外血肿危害最大的就是,脑膜中动脉出血会非常凶猛,很多时候大家看到,骨头硬膜外血肿量会比CT片要多得多,危及生命会非常厉害。所以说,认识到有没有脑膜中动脉的损伤,及时的手术清除血肿是非常有必要的。
新生儿脑内囊肿怎么办
建议在发现新生儿脑囊肿的时候一定要及时的去当地正规的三甲医院接受手术治疗,在术后要注意宝宝的休息,睡眠要规律,饮食要合理喂养,在进行喂养的时候最好给新生儿母乳喂养。以及头晕的症状,如果发现新生儿出现脑囊肿的时候,是需要进行手术治疗的,如果不及时治疗的话,可能会危及到生命。新生儿出现脑囊肿还是比较多的,而且也是新生儿中比较常见的严重的疾病,其病因不是很明确,但是它可以导致颅压增高而引起呕吐。
急性脑梗用药
急性期脑梗塞的用药是非常多的,比如溶栓类药物rtPA,若患者在发病4.5小时之内可考虑溶栓治疗。另外一种溶栓药物为尿激酶,若患者发病在6小时之内可考虑给予尿激酶治疗,但溶栓药物的副作用大,禁忌症多,所以根据患者的不同情况,选择性用药。一般常规用药有改善循环类,比如血栓通、血塞通、舒血宁以及参芎葡萄糖注射液等药物。抗血小板的药物,比如奥扎格雷、棓丙酯等,同时患者可以口服阿司匹林抗血小板治疗。患者可以给予依达拉奉清除自由基类药物静点,若患者病情加重,可考虑给予建立侧枝循环类的药物,比如丁苯酞以及尤瑞克林等静点治疗。