哪些脑梗死患者可以溶栓治疗
脑梗死患者症状一旦出现，在4.5小时之内能够用上药的患者都可以进行溶栓治疗。但是这部分病人不能够有出血的疾患，比如：消化道出血，比如近期刚做过大手术，这些病人是不能做溶栓治疗的。因为出血的风险会比较大。对于大多数患者如果能够在时间之内就诊，往往都能够进行溶栓治疗，而现在溶栓的比例非常低，大多数是因为病人到医院就诊的时间已经超过了4.5小时，那就失去了溶栓机会。因为溶栓是梗死最有效的治疗方法。当然还有其他药物治疗，但都不如溶栓治疗。
哪些脑梗死患者需要溶栓治疗
基本上溶栓治疗要从年龄、血压，还有功能障碍都要进行一个打分。 第一、年龄最好在75岁以下。 第二、肢体功能障碍，比如：右侧胳膊，右侧腿抬不起来了或只能抬高一点，不能抵抗我们的重力，我们说肌力评估有一个度，肌力下降超过了一小时。 第三、血压不能太高，太高了溶栓容易脑出血，一般高压180低压100以下才能溶栓治疗，其他的还有凝血功能正常，没有禁忌证才能溶栓。
脑梗死溶栓治疗失败了怎么办
溶栓治疗本来就只有百分之四十的溶通率，对于大血管闭塞它的溶通率是非常低的，我们溶栓以后在去取栓称为桥接治疗，就是溶栓桥接动脉的治疗，我们溶栓要一个小时，观察他症状有没有恢复再决定是否继续取栓，这叫拯救性的桥接治疗，当你把这个血管穿刺完成到了这个阻塞部位的时候，一看血管没通我就可以马上取了，这就是变拯救性的桥接治疗为直接桥接治疗。
急性脑梗死患者，哪种情况不适于溶栓治疗
急性脑梗死患者头部CT出现低密度灶，不适于溶栓治疗。头部CT如果出现低密度，通常提示病情大约有12个小时早期CT检查，如果有低密度改变溶栓治疗出血的危险性会增加。急性脑梗死通常是因为脑部血液循环障碍，造成组织缺氧和缺血，可以通过溶栓治疗或者卒中单位治疗。比较轻微的愈后效果比较好，严重的时候会危及到生命。
什么是溶栓治疗
溶栓治疗就是针对急性、闭塞性脑血管病的一种治疗方式。有一些急性脑血管病往往是血栓，突然的把颅内的血管堵塞，堵塞可能造成血流的冲刷脑供血不足。溶栓治疗我们现在有药物，主要是两种药物，一个是脑激酶，一个是rt-PA这两种溶栓药物。可以用到体内以后，它可以把已经形成的血栓溶开，溶开以后血流就通畅了，血管通畅了脑组织得到正常的血液供应，它可以减少脑梗死面积。另外溶栓了以后它可以改善一些脑循环，使一些脑功能得到及时的纠正，避免了一些大面积脑梗死引起身体症状。溶栓治疗是一个对治疗缺血性脑血管病，这是一种非常有效的积极的治疗方式。
所有脑梗死病人都能静脉溶栓治疗吗
静脉溶栓治疗是我们中国所有治疗急性脑梗死推荐等级级别最高的推荐，但并不是所有的脑梗死病人都可以启动静脉溶栓治疗。首先它对时间要求的限额比较严格，一般是在发病4.5小时内的脑梗死有溶栓的适应症，没有做静脉溶栓的病人才可以考虑静脉溶栓治疗。如果病人有溶栓禁忌的这些禁忌症有哪些，比如说这些病人检查出来是脑出血、既往有颅内的出血、近期脑部做过手术、外科开过刀、病人脑子里边也有巨大的动脉瘤、有主动脉弓夹层血液指标也不正常，血糖要么小于2.7毫摩尔每升或者是大于血糖或凝血指标也有异常，种脑梗死的面积就是已经很大了，大于大脑半球1/3的一个供血区域这种病人有一些主动脉，刚刚提到的主动脉弓夹层的血液系统有明显出血倾向的这部分，如果都在溶栓的禁忌中的话是绝对不能溶栓的，这都是经过我们医生专业的筛选过的，但是超过4.5小时之后我们中心就不再考虑静脉。
脑梗死溶栓治疗后应注意些什么
我们会将患者送到我们的着重单元或者重症监护室，静脉溶栓以后，患者是需要绝对卧床休息的，需要家属在床陪护，大小便尽量在床上，如果患者需要进食最好进软食，容易消化的。在静脉溶栓以后两个小时以内有我们医护人员会监测他的血压，氧饱和度，神经功能的监测，就是肢体乏力有没有加重或者减轻，说话能不能清楚一些，那么在六个小时以内，我们的医护人员会每30分钟就会来看病人，监测他的生命体征、氧饱和度、血压，还有刚才说的神经功能的检测。在24小时以内，都会密切的观察，每小时都会监测患者的生命体征，这个时候如果患者出现了头痛加重，或者呕吐恶心，或者是肢体乏力加重，就需要及时的告诉我们医务人员，我们叫我们医生来判断，是不是出现了并发症，或者是其他问题，必要的时候有可能还要复查头部ct。
脑梗死溶栓治疗黄金期是何时呢
脑梗死的溶栓治疗黄金期是6小时内。大家对急性脑梗死，溶栓的治疗概念都有些了解，因为医护人员经常要去宣教，要跟患者和患者家属说，你这个病要溶栓，你现在正好在窗口期，黄金期。但解释半天，十个人里面可能有九个人都能接受，但是可能有一个人会因为考虑到的并发症或什么，不敢接受。那么到现在我们可能来了几个病人主动要求大夫，你看看我这个是不是在黄金期，是不是该溶栓，主动来提出溶栓的概念，所以大家知识在跟进，目前来说黄金期是六小时之内，从他发生症状到我们医院开始接受溶栓治疗，在六小时的间隔都可以进行溶栓治疗。
是否所有脑梗死患者都可以进行溶栓治疗
是不是所有的人都可以进行溶栓治疗呢？实际上不是的，就算很多患者如果超早期来到了医院，也不以为着所有的患者都可以进行溶栓治疗，对溶栓治疗的患者来说，有一系列的适应征和禁忌征，当你满足这些适应症的时候，大夫会推荐你进行溶栓治疗，如果你存在禁忌征的时候，盲目的进行溶栓治疗，可能会起到相反的效果，所以说是否进行溶栓治疗，应该在大夫的推荐下进行适宜地选择，实际上脑梗死患者，能否进行溶栓治疗应该在医生的建议下和推荐下选择适宜地人群，并非所有的脑梗死患者都可以接受溶栓治疗，如果患者发病到医院时间比较短，而且患者没有脑梗死溶栓的一些禁忌征，在医院医生的推荐下，进行溶栓治疗是可以取得相对来说比较好的预后的，所以如果没有明显的溶栓禁忌征，而且医生推荐患者进行溶栓治疗的时候，应当积极配合医生，采取积极的治疗手段，这对于改善患者的预后有着非常重要的作用，很重要的一个时间，就是发病数小时以内，在超早期如果能到达医院进行溶栓治疗，患者的预后可能会明显的改善，脑卒中是临床常见的神经内科急症，每一分钟的耽误都会对患者预后造成不良的影响，所以说在接受脑梗塞治疗的时候，患者家属应当充分地信任医生，跟医生一起配合，达到最好的治疗效果。
脑梗死溶栓治疗后的后续治疗有哪些
我觉得可以分为急性期和非急性期，急性期的后续治疗是预防再闭塞，防止脑出血，必须要使用活血的药物，或者抗血小板药物，溶通以后也可能发生出血转化，同时要严密的观察血压，勤复查CT，看看有没有出血的转化，早期启动二级预防，那如果这个病人既有动脉粥样硬化，又有房颤等，可以选择一个双抗，双连抗血小板治疗，根据它的凝血的倾向来进行来决策。