为什么会发生惊恐障碍或者惊恐发作
惊恐障碍的发生原因很多,跟生物学、心理、社会诸多因素都有关系。首先这个患者他本身具有一些特定的素质特点,这个素质特点可能是生理性的,比如说他的自主神经反应比较强烈,他的植物神经系统就比较敏感,有一点轻微的这种压力应激,他就会有这种植物神经反应,这是一个生理特点。另外在心理上,他也可能会有一些特点,比如说他早年有可能经历过或者亲眼目睹一些亲人的亡故或者说遭遇了一些比较重大的事故,这个过程中他或直接或间接的看到了这个心脏病发作,或者说身体的这种疾病导致死亡的这个过程给他留下了一些恐怖性的印象,在后续一些特定的情境中它会激发出来,这种患者对身体的这种强烈的关注把一些很正常的生理信号当成了疾病。例如说每个人事实上都有可能会出现一些心慌气短,如我们上楼梯的时候、我们跑步的时候都会出现心慌、心跳加快、呼吸急促,但是患者把这些正常的信号当成心脏病发作的一个信号,并且自己把自己给吓坏了,激发出更多的恐惧,而更多的恐惧就可以激活更多的植物神经反应,所以造成了一个惊恐的循环。
什么是惊恐发作和惊恐障碍
惊恐发作和惊恐障碍,其实都是跟焦虑相关的。焦虑症它有慢性焦虑和急性焦虑发作,那么惊恐发作是属于急性焦虑发作。这种情况下患者的特征是:从他的角度是突如其来的一种担心、焦虑、恐惧,同时伴有强烈的植物神经反应。在这个过程起病会很快,通常来说在几分钟之内就可以达到一个顶峰,患者会非常的痛苦,同时伴随着强烈的植物神经反应,像心慌、气短、胸闷,甚至会出现发抖、出汗等等,这跟心脏病发作很像。有些患者正是因为担心自己会心脏病发作,所以会打120送到综合医院的急诊或者心内科,结果到那儿一查什么事没有。总的来说它是一个发作性的焦虑,伴有强烈的植物神经反应,是一次惊恐发作。但是惊恐障碍是怎么回事呢?是以惊恐发作作为主要临床相的一种疾病,如果他惊恐发作比较频繁,每次都是惊恐发作,惊恐发作构成这个病的几乎全部的临床相,那么这种情况下这个病就叫做惊恐障碍了。
如何治疗惊恐障碍
惊恐障碍的治疗和所有的焦虑症的治疗是非常相似的,包括药物治疗和心理治疗。药物治疗有两大类:一类是抗焦虑药,我们比较常用的是苯二氮卓类的药物如劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等等这些药物,可以快速地缓解焦虑症状,但是它却很难最终解决这个问题。我们说苯二氮卓类的药物辅助,当它们抗抑郁药起效了之后,苯二氮卓类的就如劳拉西泮这样的药物就慢慢的减量,但是抗抑郁药物需要持续的维持巩固才可以最终解决这个问题。另外心理治疗以认知行为治疗为主,主要是打破惊恐的循环,打破这种错误的认知,导致的这种连锁的反应,从而最终解决这个问题。
如何诊断惊恐障碍
诊断惊恐障碍,就像诊断所有的精神障碍一样,我们需要详细的精神检查和评估病史,并且排除相应的躯体疾病。那么在精神检查中,我们要了解这个患者整个的惊恐发作的一些体检,是不是符合惊恐发作的特征,在突如其来的一种焦虑体验伴有强烈的植物神经反应,一般在几分钟之内达到一个顶峰,然后开始,一般来说在半小时、一小时或者一两个小时之内大部分症状缓解,这是一个发作特征。另外一个就是要排除躯体疾病,因为有一些如二尖瓣脱水、心绞痛、心梗的发作确实是很像,对于这些高危患者或者对于一些年龄较大同时原有心血管病基础的人,不要轻易地诊断惊恐发作,而要充分的评估他的身体是不是有真正的心脏病发作的基础。如果说我们把一个惊恐发作误诊为心脏病,这样的话造成的伤害可能并没有那么大,至少说在短期内伤害没有那么大,也许从长久的角度来讲,他可能会让这个原本疾病不重的人去占用更多的医疗卫生资源,反复地做冠脉造影等等这些检查,这些也许算一种伤害。但是反过来,假如说我们把一个心脏病患者误认为一个惊恐发作,那这个问题就严重了,有可能会漏诊心脏病发作会造成患者死亡,所以最重要的是准确的评估,这是至关重要的。
惊恐障碍会导致心脏病吗
惊恐障碍的感觉太像心脏病了,出现这种突如其来的心慌、气短、胸闷、出汗或者是心前区疼痛,这都跟心绞痛甚至心梗的这种发作,非常非常的相似,这让患者往这个地方去想,甚至有些患者觉得他有濒死感,但事实上它应该对绝大多数的惊恐发作的患者来说是不会诱发心脏病。因为它就是一个焦虑发作,只不过这种植物神经反应让患者有类似心脏病发作。我们知道心绞痛和心梗事实上是冠状动脉的供血不足所出现的相应的一些症状,虽然说病因不同,但是它的这种表现和惊恐发作在症状层面上最初是很相似的,所以造成很难区分,但是这两种病不会相互转化。而极少数的患者,他本身就是有心脏病,比如说他本来就是多年的冠状动脉粥样硬化,那么这样的患者,他的惊恐发作和心绞痛的发作有可能是同时出现,甚至分不开,这种情况在我们精神科是极其罕见,几乎不是我们关注的主要的要点,所以对大部分人来说不用担心这个问题。
眩晕症反复发作怎么办
眩晕症经常发作,主要还是因为眩晕症的病因找的不是特别的合适。眩晕症通常都是表现为恶心呕吐的,给予一些相应的药物治疗症状都能够得到很快的缓解。但是如果没有针对病因进行治疗,肯定会经常出现复发的。比如,如果是耳石症引起的眩晕症,给予药物治疗症状能够缓解,但是最重要的是进行手法复位。第二种情况,如果是前庭阵发症导致的眩晕,是需要长期服用一些抗癫痫的药物的,如果不服用这些药物肯定是经常出现发作的。此外,前庭性偏头痛的患者也是会出现眩晕发作的,这种患者是需要长期服用一些钙离子拮抗剂的。因此眩晕症经常发作,关键是找到病因,针对病因进行治疗。
为什么癫痫小发作会反复发作
首先癫痫小发作也具备显性的特征。它的根本的原理是脑细胞的异常放电所出现反复的发作。有几个原因造成:第一、情绪的问题,癫痫病人有一大特点就是精神不太正常,普遍精神非常的敏感。第二、就是感染的时候。比如上呼吸道感染、发热是非常容易诱发癫痫小发作的。第三、冷热的刺激也就是说极寒、极热的天气,还有环境、天气的变化都是容易引起癫痫小发作的原因。
癫痫大发作小发作
癫痫的大发作和小发作在临床上有很大区别的,主要从两个方面去考虑:第一,大发作主要临床表现:忽然出现呼吸停止、口吐白沫、双眼上牵、四肢抽动、突然之间张口、随之闭合、可出现舌咬伤、二便失禁、发作期间伴有意识丧失,发作停止后会伴有全身无力,癫痫小发作主要发作的时候,也会有抽搐症状的发生,幅度比较小,不会伴有强直痉挛的现象,发作的时间非常短,小于2分钟,不伴有意识丧失的症状。第二,脑电图的鉴别:癫痫大发作的时候,脑电图放电是从两侧开始,小发作的时候,脑电图会出现棘波或尖慢综合波。
癫痫大发作小发作
癫痫小发作一般症状比较轻,可表现为一过性失神,不需要特殊处理,患者一般可以自行恢复。同时要保持室内通风和呼吸道的畅通。可以表现为两眼发直、凝神前方、身体抽搐、意识丧失、精神错乱、面色青紫、口吐白沫,严重的甚至可能出现大小便失禁等。
癫痫病小发作的危害有哪些
癫痫病的小发作主要是对脑功能的损害。这种损害年龄越小,损害越大,尤其是青少年儿童。主要表现在以下几个方面:第一个、记忆力不集中、反应迟钝、然后记忆力下降。第二个、如果癫痫的经常发作还对孩子的情绪会造成很大的影响。孩子情绪不稳定容易出现偏激的一些行为。癫痫小发作主要是对脑功能的损害,就是脑功能损害的一个不可逆性损害。它的功能是不可能恢复的。