什么是惊恐发作和惊恐障碍
惊恐发作和惊恐障碍,其实都是跟焦虑相关的。焦虑症它有慢性焦虑和急性焦虑发作,那么惊恐发作是属于急性焦虑发作。这种情况下患者的特征是:从他的角度是突如其来的一种担心、焦虑、恐惧,同时伴有强烈的植物神经反应。在这个过程起病会很快,通常来说在几分钟之内就可以达到一个顶峰,患者会非常的痛苦,同时伴随着强烈的植物神经反应,像心慌、气短、胸闷,甚至会出现发抖、出汗等等,这跟心脏病发作很像。有些患者正是因为担心自己会心脏病发作,所以会打120送到综合医院的急诊或者心内科,结果到那儿一查什么事没有。总的来说它是一个发作性的焦虑,伴有强烈的植物神经反应,是一次惊恐发作。但是惊恐障碍是怎么回事呢?是以惊恐发作作为主要临床相的一种疾病,如果他惊恐发作比较频繁,每次都是惊恐发作,惊恐发作构成这个病的几乎全部的临床相,那么这种情况下这个病就叫做惊恐障碍了。
为什么会发生惊恐障碍或者惊恐发作
惊恐障碍的发生原因很多,跟生物学、心理、社会诸多因素都有关系。首先这个患者他本身具有一些特定的素质特点,这个素质特点可能是生理性的,比如说他的自主神经反应比较强烈,他的植物神经系统就比较敏感,有一点轻微的这种压力应激,他就会有这种植物神经反应,这是一个生理特点。另外在心理上,他也可能会有一些特点,比如说他早年有可能经历过或者亲眼目睹一些亲人的亡故或者说遭遇了一些比较重大的事故,这个过程中他或直接或间接的看到了这个心脏病发作,或者说身体的这种疾病导致死亡的这个过程给他留下了一些恐怖性的印象,在后续一些特定的情境中它会激发出来,这种患者对身体的这种强烈的关注把一些很正常的生理信号当成了疾病。例如说每个人事实上都有可能会出现一些心慌气短,如我们上楼梯的时候、我们跑步的时候都会出现心慌、心跳加快、呼吸急促,但是患者把这些正常的信号当成心脏病发作的一个信号,并且自己把自己给吓坏了,激发出更多的恐惧,而更多的恐惧就可以激活更多的植物神经反应,所以造成了一个惊恐的循环。
如何治疗惊恐障碍
惊恐障碍的治疗和所有的焦虑症的治疗是非常相似的,包括药物治疗和心理治疗。药物治疗有两大类:一类是抗焦虑药,我们比较常用的是苯二氮卓类的药物如劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等等这些药物,可以快速地缓解焦虑症状,但是它却很难最终解决这个问题。我们说苯二氮卓类的药物辅助,当它们抗抑郁药起效了之后,苯二氮卓类的就如劳拉西泮这样的药物就慢慢的减量,但是抗抑郁药物需要持续的维持巩固才可以最终解决这个问题。另外心理治疗以认知行为治疗为主,主要是打破惊恐的循环,打破这种错误的认知,导致的这种连锁的反应,从而最终解决这个问题。
如何诊断惊恐障碍
诊断惊恐障碍,就像诊断所有的精神障碍一样,我们需要详细的精神检查和评估病史,并且排除相应的躯体疾病。那么在精神检查中,我们要了解这个患者整个的惊恐发作的一些体检,是不是符合惊恐发作的特征,在突如其来的一种焦虑体验伴有强烈的植物神经反应,一般在几分钟之内达到一个顶峰,然后开始,一般来说在半小时、一小时或者一两个小时之内大部分症状缓解,这是一个发作特征。另外一个就是要排除躯体疾病,因为有一些如二尖瓣脱水、心绞痛、心梗的发作确实是很像,对于这些高危患者或者对于一些年龄较大同时原有心血管病基础的人,不要轻易地诊断惊恐发作,而要充分的评估他的身体是不是有真正的心脏病发作的基础。如果说我们把一个惊恐发作误诊为心脏病,这样的话造成的伤害可能并没有那么大,至少说在短期内伤害没有那么大,也许从长久的角度来讲,他可能会让这个原本疾病不重的人去占用更多的医疗卫生资源,反复地做冠脉造影等等这些检查,这些也许算一种伤害。但是反过来,假如说我们把一个心脏病患者误认为一个惊恐发作,那这个问题就严重了,有可能会漏诊心脏病发作会造成患者死亡,所以最重要的是准确的评估,这是至关重要的。
惊恐障碍会导致心脏病吗
惊恐障碍的感觉太像心脏病了,出现这种突如其来的心慌、气短、胸闷、出汗或者是心前区疼痛,这都跟心绞痛甚至心梗的这种发作,非常非常的相似,这让患者往这个地方去想,甚至有些患者觉得他有濒死感,但事实上它应该对绝大多数的惊恐发作的患者来说是不会诱发心脏病。因为它就是一个焦虑发作,只不过这种植物神经反应让患者有类似心脏病发作。我们知道心绞痛和心梗事实上是冠状动脉的供血不足所出现的相应的一些症状,虽然说病因不同,但是它的这种表现和惊恐发作在症状层面上最初是很相似的,所以造成很难区分,但是这两种病不会相互转化。而极少数的患者,他本身就是有心脏病,比如说他本来就是多年的冠状动脉粥样硬化,那么这样的患者,他的惊恐发作和心绞痛的发作有可能是同时出现,甚至分不开,这种情况在我们精神科是极其罕见,几乎不是我们关注的主要的要点,所以对大部分人来说不用担心这个问题。
耳石症和眩晕症的区别
耳石膜脱落到半规管后产生一过性的眩晕,这种天旋地转的感觉不会超过三分钟,大约一分钟左右,头的位置一变动就会出现眩晕,所以称为耳石症。耳石症本身也属于眩晕的一种类型,眩晕分多种,包括前庭性眩晕和非前庭性眩晕,前庭还可以分为中枢性、周围性。
矮小症是什么
矮小症又称之为身材矮小,在医学上它是指小孩每年生长的速度低于四到五厘米,我们又把身高低于同种族同年龄同性别儿童的两个标准差以上的这些小孩,称之为身材矮小。在生长曲线第三个百分位以下的这些孩子,也称之为身材矮小,身材矮小除了影响孩子在成年以后的身高,还会对孩子的心理健康造成危害,这些孩子常常有退缩自卑不合群的性格特征,他们的社会适应性也会远远低于同龄的儿童,在未来孩子的就业婚姻等生活质量上,也会产生重要的影响。为了孩子的健康家里面有矮小儿童的患儿,家长应该尽早带孩子到正规的医院就诊,才是明智之举。如果发觉孩子身材矮小不要惊慌,应该选择正规医院、专业的儿科矮小门诊进行治疗,切勿乱投医乱用药,不要盲目听从轻信广告的宣传。
眩晕症表现
眩晕症并不是疾病的名称,它是一组临床症状,症状主要表现为头晕、天旋地转、视物旋转,有波浪起伏感,部分伴有耳鸣,双上肢麻木。一般头颅旋转时引起眩晕发作是颈椎眩晕症的最大特点。神经眩晕症的症状是患者突然出现听力改变、耳鸣、出冷汗、面色苍白、上吐下泻、肢体无力等现象,会有天旋地转的感觉,并且睁眼加重,视物旋转,视野范围逐渐变小,站立不稳,身体会有向一侧倾斜,像在坐过山车。眩晕症常由于贫血、动脉硬化、高血压、颈椎病以及冠心病等疾病诱发,会出现头晕目眩、意识不清、眼前发黑、耳聋耳鸣、上肢麻木、视物模糊、复视、冒冷汗、活动受限以及头痛等症状。
耳石症后遗症
耳石症如果没有得到合理治疗或者治疗不充分,会出现后遗症,具体如下:1、翻身时眩晕:因此病人长时间不敢翻身;2、头昏:整天头脑昏昏沉沉的感觉,由耳石持续刺激神经引起;3、不稳的感觉:走路像喝醉酒一样,因为前庭功能没有完全康复,也是因为耳石刺激的结果4、闪晕:部分患者会出现闪晕的感觉,突然感觉要摔倒一样,可能是过度紧张,大脑里储存的关于头晕的记忆随时被调出来引起;5、还有部分患者因长期头晕得不到缓解,继发失眠、焦虑、忧郁;6、部分患者因为状态较差,不能正常工作,生活质量下降。耳石症虽然是良性疾病,但如果不能够彻底治疗,也会导致恶性后果。虽然部分人可以自愈,但是绝大部分都需要治疗后,才能够痊愈。所以不能够轻视,如果发生头晕,怀疑是耳石症,应该尽早进行彻底治疗,越早越好,不要拖较长时间。
中医狂躁症
狂躁症的患者常常表现为容易兴奋,容易激动,情况严重时会出现急躁、愤怒、冲动,甚至有伤人、毁坏物体等粗暴性的行为,不仅有害自身的健康,而且对他人的人身会造成一定的威胁,危害是很大的。对于狂躁症患者,应该以西医治疗为主,中医辅助治疗。