慢性骨髓炎怎么治
从窦道内渗出的分泌物或脓液,进行细菌培养检查和药敏实验,选择敏感的抗菌药物,使手术部位组织,有足够的抗生素浓度。彻底的清创是术后,窦道能够闭合的关键,消灭死腔,可以进行闭式灌洗引流,持续抗生素灌洗,也可以应用庆大霉素骨水泥链珠。在清除病灶时,在骨上开洞,进入病灶,吸出脓液,清除坏死的组织,及炎性肉芽组织,需要进行彻底的清创。
骨折内固定术后的化脓性骨髓炎怎么处理
对于骨折术后的化脓性骨髓炎来讲,这是一个不可回避的问题,我们骨折为什么要,在一定的无菌的条件下,无菌的技术下进行内固定,就是尽可能的要降低感染的发生,即使这样,我们骨髓炎的发生率,基本还有0.1%到1%左右,这也是我们非常头疼的一个问题,我们做完内固定以后发生了骨髓炎,我们怎么办,如果我们的感染控制了,软组织覆盖也是良好的 并且随着时间的推移,我们的骨在不停的生长,有骨折愈合的迹象,我们保留内固定,如果骨折已经愈合了发生了感染,这个时候我们可以去除内固定,局部清创,应用相应的敏感的抗生素治疗,这是我们保留内固定的情况。如果我们发生了骨髓炎,然后内固定也松动了,固定没有效,同时骨折是没有愈合的,这种情况下,我们要去除,原先的内固定钢板,改用外架稳定骨折的断端和肢体的长度,再进行彻底的清疮,利用抗生素和手术的技术,尽可能的消灭骨髓炎。
如何诊断慢性骨髓炎
慢性骨髓炎的诊断注意要点,慢性骨髓炎都是急性化脓性骨髓炎的一种延续,全身症状大部分消失之后,症状限于局部,很多患者顽固难治,长期不能痊愈。慢性骨髓炎主要症状是局部肿胀、骨质增厚、表面粗糙、皮肤有压痛,窦道长期流脓流水,偶尔有小块死骨从窦道里流出,伤口可以暂时愈合,里面仍然有炎症扩散,局部引起急性发作,甚至有全身毒血症状,患者可以全身发冷、发热、局部红肿、脓肿,可以自行破溃,用药物控制以后,全身及局部症状可以逐渐消退,当身体免疫功能较差的时候,可以引起症状反复,通过化验检查窦道创口的分泌物,进行细菌涂片培养,照X光片检查可以看到死骨以及空洞形成。通过外伤史或者急性骨髓炎的病史,结合以上症状和核磁共振等检查的结果,可以确诊慢性骨髓炎。
慢性化脓性骨髓炎迁延不愈可以用人工骨替换感染的骨头吗
这是一个很大的问题,因为在慢性骨髓炎的清疮过程中,会造成很大的骨缺损,在没有牵张成骨的理论和,技术实践以前,如何填补骨缺损是一个大的问题,所以人们会想到人工骨来处理它,人工骨处理它会带有抗菌素或者其他的辅助的措施,但是人工骨毕竟来讲,它是一块死骨,植入到人体以后,它也会形成细菌定植的一个居所,因此对我们来讲,我们现在很少用人工骨去,填充骨髓炎以后的骨缺损,这种情况目前没有,第一个我们用,完全的牵张成骨技术,已经解决了骨缺损,同时牵张成骨的是新生骨,带来的是丰富的血液和,良好的抗菌能力的自体骨,我们为什么还要用异体骨,对人工骨来讲我们很少,甚至不用在抗感染的地方。
慢性骨髓炎患者日常注意事项有哪些
慢性骨髓炎患者在日常生活中注意事项有以下几点:第一,拒绝辛辣刺激性食物,海鲜类、牛羊类等食物,豆腐乳、豆瓣酱等发酵食物,这些食物含有一种刺激病理细胞的物质。不要饮酒,平时饮食中要多进食新鲜蔬果,注意营养搭配。第二,注意生活习惯,劳逸结合,保证足够的休息时间,患侧肢体不要进行大幅度的活动,养成乐观的情绪,不要有太大的心理压力。第三,注意患肢保健,患肢抬高有益于血液回流,同时患侧不能过多活动,避免过度疲劳,有利于术后康复,同时发现患肢色泽、感觉、活动状况异常,要及时告知医生。第四,进行适当功能锻炼,防止肌肉萎缩,锻炼时要量力而行,不能疲劳过度,否则会影响手术效果以及术后恢复。总之,慢性骨髓炎需要注意的方面很多,科学的护理,保证患者有良好的情绪以及规律的作息习惯,术后精心呵护,获得治愈慢性骨髓炎更大可能。
慢性骨髓炎容易复发的原因是什么
慢性骨髓炎再次复发的几种原因:第一是曾患骨髓炎经保守治疗症状消失,但是原有病灶一直存留,自身抵抗力及修复能力不能逐渐吸收消化存留的病灶,一旦病灶的侵袭性与自身抵抗力失衡,病灶侵袭性占上风,导致病灶再次活跃,症状复发。第二是曾经手术治疗,由于病情复杂,手术并不能保证病灶的彻底清除,例如多灶性的骨髓炎,手术时有些病灶处于潜伏状态,没有表现,手术时不能发现而残留下来,引起复发。另外有时不能彻底清除病灶,决定病灶清除的范围时,还要考虑可能带来的组织缺损,可能造成的后果,有些硬化骨质祛除可能造成骨质缺损骨不连,留下可能复发,导致骨髓炎再次复发。
慢性骨髓炎的鉴别诊断有哪些
慢性骨髓炎应与以下疾病相鉴别,慢性骨髓炎和一些疾病容易混淆,如骨结核、骨样骨瘤,硬化性成骨肉等。首先骨结核都有结核病史,有接触史,做结核病检查或其他相关检查呈阳性,可以鉴别。硬化性成骨肉瘤没有感染病史,病变可以穿破骨皮质进入到软组织内,照X线光片表现为恶性膨胀性生长。骨质硬化可见放射性骨针,病理检查可以进一步明确诊断。骨样骨瘤通过局部症状和X光片可以鉴别,慢性骨髓炎临床上诊断的时候要注意与骨结核、骨样骨瘤和硬化性成骨肉瘤相鉴别。
慢性化脓性中耳炎的临床表现
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症,重者炎症深达乳突骨质。主要的临床表现为:一、耳溢液,耳内流脓可为间歇性或持续性,脓量多少不等,上呼吸道感染或经外耳感染时流脓发作或脓液增多,可伴耳痛。二、听力下降,患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失,听力下降的程度与鼓膜穿孔的大小,位置,听骨链是否受损以及迷路正常与否等有关。三、耳鸣,部分患者有耳鸣,多与内耳受损有关。四、耳内镜检查发现鼓膜有穿孔,分为中央型和边缘性两种,穿孔可大可小,鼓室内或穿孔附近可有息肉或肉芽。
慢性化脓性中耳炎的临床表现
临床分为静止期和活动期,静止期可无临床表现,仅表现为听力下降、鼓膜穿孔,急性期一般会出现耳朵流脓,有疼痛不适感,查体可见中耳腔有脓性分泌物形成,一般需要抗炎对症处理。慢性化脓性中耳炎为中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,多为急性化脓性中耳炎迁延而致,主要表现为持续性的鼓膜穿孔、听力下降、间断性的耳朵流脓,严重可以引起颅内外的并发症。但是慢性化脓性中耳炎如果想根治,手术是唯一的方式,抗炎治疗只能缓解急性期感染症状。
慢性化脓性中耳炎最突出的症状是
慢性化脓性中耳炎主要的症状:第一是流脓,表现为间断反复的或者持续性的流脓;第二个症状就是由于慢性炎症的破坏,引起了正常中耳结构的损坏,造成了耳朵听觉的或者是平衡觉的功能减退;第三个功能就是出现了头晕甚至眩晕,还有其它相关症状,主要是耳痛、耳鸣,这些都是中耳炎的主要症状。