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新生儿脑积水治疗费用

脑积水是因为各种各样的原因,导致颅内脑脊液的异常积聚形成的一种疾病,治疗费用与治疗方案、有没有并发症、医院的特点及地域差别有所不同,内科治疗中,如脱水、腰穿治疗方案,花费相对较少。外科治疗中,采用不同的手术方式,治疗的费用也有差别,比如内镜手术,为治疗单纯脑积水费用一般在三万元以上,比传统开颅的费用要低一些,如采用分流的方案来治疗,就要看分流管的品牌及产地,分流管的价格从三千元到六万元不等,加上其他的费用则更高。如果脑脊液术前有感染,在术前控制感染,需要增加额外的费用,如果术后出现感染,感染出现再出血和神经功能废损,也会产生额外的治疗费用,因此每个病人的治疗费用,都可能不大一样。

脑积水分流术的并发症感染

新生儿脑积水的并发症感染的发生率为7-10%,在婴幼儿期更高达30%以上,含有腹腔感染和脑室感染,并且感染分流术后,引起引流管,还有感染性假性囊肿。感染的危险因素,新生儿小年龄、低体重、皮肤条件差、手术时间长、伴有开放性神经管损伤、术后伤口脑脊液漏或伤口的裂开,多次的分流管整复手术,并发其他感染,如小儿感冒以后引起的肺炎,感染的病人常有低烧不退,或有分流管障碍现象,或有脑膜炎、脑室炎、腹膜炎及蜂窝织炎的表现,临床主要表现为烦燥、头痛、恶心、呕吐、昏睡、食欲减退、腹痛,分流管处红肿及颈强直等,头部CT脑室可有改变或无改变,一旦怀疑有分流感染,应抽取分流管内脑脊液进行检查,查脑脊液常规及生化检查,并作脑脊液细菌培养,及药物敏感试验,还要查外周血常规及血培养,同时一定要静脉应用广谱抗生素,如脑脊液检查证实为感染,我们需要拔出分流管,并且还要脑室外引流并置中心静脉,全身合理应用抗生素,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置。

新生儿脑积水会吸收吗

如果是轻微的脑外积水,那么暂时可以不用治疗,通过保守治疗可以观察是否可以慢慢吸收,有时在脑积水手术前为了暂时控制脑积水的进展也可以采取保守治疗的方法。需要注意的是大多数的脑积水是保守治疗不能达到根治的目的,需要在专业医生的评估下进行外科手术治疗,这样可以降低并发症的机率,对于患儿的生长发育也有非常重要的意义。婴儿脑积水的严重程度以及是否会自行吸收,主要是看脑积水量的多少,因为引起脑积水的病因不同,所以采取的治疗方法也不相同。

新生儿脑积水它的并发症梗阻,分流管异位

新生儿脑积水它的并发症,梗阻和分流管异位。新生儿脑室腹腔分流术后,引起分流管的梗阻,堵塞最为多见,一般约占到50-70%%左右。它的主要原因是在手术过程中,血凝块的堵塞,脑脊液蛋白异常增高,所以我们术中要尽量减少出血。还有其他的并发症,比如说分流管的断裂,阀门位置不当引起的,还有头颅生长过快,分流管阀门从接口出脱落。还有分流管老化断裂,分流管和阀门位置不当,分流管中我们经常见到,从肛门、口腔、尿道排出,还有分流管的外露,头皮下、颈部皮下、腹部皮下露出来,它主要是手术切口感染,皮下隧道过浅而引起的。最后分流管穿入对侧脑室,脑室端导管过长,为导管穿入对侧脑室中的原因,另外导管进入对侧脑室,与术前测量脑室大小,设计与方向有关系。

脑积水怎么治

要根据脑积水的不同病因采取不同的治疗方案:1、由低蛋白血症所致的脑积水,需要加强患者的营养,增加患者蛋白质的摄入量。静点人血白蛋白,口服利尿剂治疗患者脑积水。2、由老年性脑萎缩所致的脑积水,需要应用肌氨肽苷、胞二磷胆碱、脑苷肌肽等减轻病人脑萎缩以治疗脑积水。3、由脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管疾病,所致的脑积水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及静点舒血宁注射液、丹红注射液、血栓通注射液等改善脑循环,治疗脑积水。必要时可以行介入溶栓或动脉内支架植入术,治疗脑积水。4、由颅内占位性病变所致的脑积水,可以静点甘露醇或行外科开颅手术,切除肿瘤以治疗脑积水。

脑积水的后果

交通性脑积水,患者的颅内压力正常,但影像学提示明显的脑室扩张,可以出现间质性脑水肿,患者常常表现为高级智能障碍,反应迟钝,还可以表现为行走困难和小便失禁等。脑积水对患者带来的危害,取决于脑积水的具体类型,脑积水可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

婴儿脑积水表现

一般表现为出生后数月到数周内头颅进行性增大,出现前囟的扩张和膨隆,颅骨菲薄,皮肤有光泽,同时可以看到头皮浅静脉怒张,头面部不对称,头大面小,前额部突出,像寿星老一样的外观,下颌变细。同时,还可以出现眼肌麻痹综合征,也就是患儿双眼不能上视,临床上常称作“日落”现象,外展神经麻痹受限,眼球外展不能。患儿还可以出现易激惹、恶心、呕吐、摇头、哭叫、嗜睡、昏睡等表现。

脑积水鉴别诊断

1、婴儿硬膜下血肿或积液,虽然硬膜下血肿或积液的婴儿也有头颅增大、颅骨变薄,但常伴有视神经乳头水肿,但缺少落日征,CT扫描可以鉴别。2、佝偻病,佝偻病的颅骨不规则增厚,致使额骨和枕骨突出,呈方形颅,貌似头颅增大,但无颅内压增高症状和脑室扩大,却有全身骨骼异常。3、脑发育不全,虽然脑室也扩大,但头不大无颅内压增高表现,却有神经功能及智力发育障碍。4、积水性无脑畸形,CT片上除在枕区外无脑皮质,还可见突出的基底节。5、巨脑畸形,虽然头颅较大,但无颅内压增高症状,CT显示脑室大小正常。6、脑萎缩,主要与正常压力脑积水鉴别。两者的症状相似,但脑萎缩一般在50岁以后发病,症状发展缓慢,达数年之久。CT检查特征为脑室轻度扩大,但不累及第四脑室,脑沟回明显增宽。MRI可见脑室和蛛网膜下腔均扩大。

婴儿脑积水原因

其他的原因,包括孕妇在怀孕期间,不恰当的接触各种放射线以及电离辐射。婴儿脑积水,大部分都是由于各种先天性因素导致的,其中最常见的原因,是家族遗传因素以及基因突变,和染色体的异常。另外,也和孕妇在怀孕期间,不恰当的使用各种药物有关。

婴儿脑积水原因

新生儿脑积水指的是脑脊液生成过多或循环吸收障碍,而致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内瘀积并不断增长,压力增高所形成了脑室扩大也就称为脑积水。它有几种原因形成 :第一,是先天性畸形,如中脑导水管的闭锁,还有膈膜形成室间孔闭锁畸形等等,这是先天性的;第二,还有感染型的,比如说胎儿在宫内感染,由于各种病毒,如梅毒或螺旋体感染等等,没有得到控制;第三,是出生以后新生儿颅内的炎症使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞,这些造成了吸收功能障碍;第四,出血型,就是颅内出血,可引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等;第五,肿瘤型,其可引起阻塞脑脊液循环的任何一部分,多见于第四脑室附近或三脑室的脉络丛乳头状瘤等等;还有一些其他遗传性代谢病也可以引起新生儿脑积水。