早期胃癌必须要做开腹手术吗
早期胃癌的概念是指癌组织局限于胃的黏膜层或者黏膜下层，不管它有没有淋巴结转移，都叫做早期胃癌。早期胃癌不是必须要做开腹手术，如果早期胃癌的癌组织侵犯的胃壁相对比较深，而且结合病理有淋巴结的组织或者血管的侵犯，进行胃的局部切除可选择开腹切除，也可以选择腹腔镜下的微创切除。还有一些病变仅仅局限于黏膜内，完全可以通过内镜来进行黏膜切除或者黏膜下的剥离，同样可以达到完全根治的效果。
什么是早期胃癌和进展期胃癌
胃癌按疾病的分期分为早期和进展期，正常胃壁从内向外由4层结构组成，包括粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层，早期胃癌是指癌组织仅限于粘膜层或者是粘膜下层不论有无淋巴结的转移通常以早期胃癌的最大直径的大小，将早期胃癌分出两种特殊的类型，一种是微小胃癌，病灶的最大直径小于5毫米。另一个是小胃癌，病灶的最大直径在6毫米到10毫米。进展期胃癌是指癌组织浸润超过粘膜下层，伴有或不伴有淋巴结或远处器官的转移，早期胃癌和进展期胃癌的概念直接关系到胃癌的预后，胃癌的预后与诊疗时机是密切关系的，进展期胃癌即使做了手术，接受了术后的系统放化疗，5年生存率仍然是低于30%的，并且生活质量低，而大部分的早期胃癌在内镜下就可以获得根治性的治疗。5年生存率超过90%，就节约了医疗资源，因此癌症的早期发现、早诊断、早治疗是降低死亡率提高生存率的主要策略。
早期胃癌和进展期胃癌的区别
早期胃癌和进展期胃癌的区别如下：1、人体正常的胃壁结构分为五层，第一层是上皮层，第二层是黏膜肌层，第三层是黏膜下层，第四层是肌肉层，第五层是浆膜层。如果肿瘤组织没有侵犯到肌层，那么就称为早期胃癌，如果它已经浸润到基层，或者是基层已深，那么就称它是进展期癌。2、进展期癌发生转移、浸润的风险要远远高于早期癌。
早期胃癌浸润深度如何分类
早期胃癌根据浸润深度分为粘膜内癌和粘膜下癌，字母表示是M和SM，粘膜内癌又细分为M1、M2和M3，M1指上皮内癌或者粘膜内癌，仅浸润了固有膜的表层，M2是指癌组织浸润又深一点，到了固有膜的中层，M3是癌组织进一步深入到固有层的深层，或者是粘膜肌层。粘膜下层癌细分为SM1、SM2和SM3，按浸润深度依次分型，SM1是指癌组织浸润在粘膜下层的上三分之一，SM2是癌组织浸润粘膜下层的中三分之一，SM3是组织浸润粘膜下层的下三分之一，粘膜切除标本若标志为SM1C，是指癌组织浸润粘膜下层的深度要小于500μm。
胃癌的早期症状有哪些
早期的胃癌都没有特异性的症状，甚至有的症状很容易被人忽视，比如上腹饱胀不适、主要是饭后加重，同时还有食欲减退、反酸、烧心、嗳气这一类症状，随着胃癌的发展，会出现体重下降、黑便、呕血、恶心、呕吐严重的进食的梗阻，甚至出现幽门的梗阻。随着疾病的发展出现腹水、黄疸甚至出现全身的消耗，恶性疾病恶液质的表现。
胃镜是如何确诊早期胃癌和进展期胃癌的
临床上，胃部肿瘤类疾病的临床诊断还是以胃镜检查为主，结合一些组织细胞学、肿瘤标志物检查等，胃镜加镜下活组织检查，主要通过活检来确诊。用普通胃镜可直接观察胃内形态变化,并能采取病变组织行活检,内镜多块活检可以提高诊断阳性率。我国普通胃镜下早期胃癌的检出率只有15%～20%的警觉性。对40岁以上出现不明原因上腹部症状者可常规行内镜检查,对慢性胃病患者应定期复查胃镜。胃镜下活检病理报告为中重度不典型增生的病人,应重复多次胃镜及活检,以免延误诊断。在进行内镜观察时,须注意以下几点：1)是粘膜隆起性还是凹陷性变化；2)是溃疡还是糜烂性变化；3)异常色调；4)异常粘膜皱襞；5)易出血性；6)血管透见像的变化；7)胃壁的硬化、变形。不过,最后诊断则要根据病理组织所见,当上述变化为单发或限局性变化时,对可疑的病变进行积极的活检极为重要。
腹腔镜手术只能局限于胃癌早期吗
腹腔镜手术对于胃癌的每个临床分期都是可以的。一般早期胃癌做腹腔镜手术治疗的效果相对比较好些，而且对于进展期胃癌都是可以的，如3b期等，即使到了胃癌的晚期，也还是可用腹腔镜进行姑息性的手术。腹腔镜手术的优势为微创，还可做做胃癌根治，用腹腔镜进行根治性治疗的治愈率不次于开腹手术，有时候比开腹手术效果还要好。现在腹腔镜手术的医疗设备发展很快，让手术视野显示非常清楚，还有放大的作用，所以对每一组淋巴结、血管、神经都能看得比较清楚，视野暴露得更好，而且大多外科医生基本上都能掌握这些技术。
胃镜可以发现早期胃癌吗
胃镜应该是可以发现早期胃癌的，但是咱们国家胃镜检查的水平还不太均衡，就是像一些大的综合医院可能发现的概率会更高一些，基层的医院可能他有的大夫可能看见了，但是他不认识可能就漏过了。现在世界上可能早癌发现得最好的国家是日本，它的早癌筛查是非常多的，而且它在45岁以后的成年人都是定期地做胃镜，来检查、来筛查，因为早癌治疗之后，它预后还是比较好，对患者的预后长期生存都是比较有意义。
胃癌如何分期.
胃癌的分期帮助判断疾病的严重程度，准确的分期是治疗方案的制定、预后的判断、和疗效评估的依据。胃癌的分期一般是通过TNM分期法进行分期，包括术前的影像学评估，如早期胃癌的内镜超声检查、增强CT、核磁和PET-CT以及术后的病理学的分估，T代表肿瘤的浸润深度，N代表淋巴结的转移，M代表远处转移。进一步的分层T分为T1、T2、T3T4，T1是指肿瘤侵犯固有层粘膜肌层和黏膜下层，T2指肿瘤浸润到固有肌层，T3是肿瘤穿透了浆膜下结缔组织，而T4是肿瘤侵犯了浆膜和邻近的组织。N就是淋巴结转移，分为N0、N1、N2，N0是无淋巴结转移，N1是1个到2个区域淋巴结转移，N2是3个到6个区域淋巴结转移。M分为M0和M1，M0无远处转移，M1是有远处转移。TNM临床分期最后分为I期、II期、III期、IV期。
什么是胃癌
胃癌是来源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，病理类型的话主要是以腺癌为主，因中国这种体检意识相对比较差，所以这个早期胃癌率相对比较少，大概只有一个百分之十几到二十以内，所以大部分病人的话，发现的时候就是这种比较晚了，叫进展期胃癌，所以的话整体治疗效果不是太好，但是胃癌的话相对其它肿瘤，比如说胰腺呀，肝呀这些胆囊癌来说，它的恶性度还不算太高，它的这种五年生存率的话，根据我们国家癌症，中心统计的资料表明，它大概能达到35.9%左右。