早期胃癌必须要做开腹手术吗
早期胃癌的概念是指癌组织局限于胃的黏膜层或者黏膜下层，不管它有没有淋巴结转移，都叫做早期胃癌。早期胃癌不是必须要做开腹手术，如果早期胃癌的癌组织侵犯的胃壁相对比较深，而且结合病理有淋巴结的组织或者血管的侵犯，进行胃的局部切除可选择开腹切除，也可以选择腹腔镜下的微创切除。还有一些病变仅仅局限于黏膜内，完全可以通过内镜来进行黏膜切除或者黏膜下的剥离，同样可以达到完全根治的效果。
什么是早期胃癌和进展期胃癌
胃癌按疾病的分期分为早期和进展期，正常胃壁从内向外由4层结构组成，包括粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层，早期胃癌是指癌组织仅限于粘膜层或者是粘膜下层不论有无淋巴结的转移通常以早期胃癌的最大直径的大小，将早期胃癌分出两种特殊的类型，一种是微小胃癌，病灶的最大直径小于5毫米。另一个是小胃癌，病灶的最大直径在6毫米到10毫米。进展期胃癌是指癌组织浸润超过粘膜下层，伴有或不伴有淋巴结或远处器官的转移，早期胃癌和进展期胃癌的概念直接关系到胃癌的预后，胃癌的预后与诊疗时机是密切关系的，进展期胃癌即使做了手术，接受了术后的系统放化疗，5年生存率仍然是低于30%的，并且生活质量低，而大部分的早期胃癌在内镜下就可以获得根治性的治疗。5年生存率超过90%，就节约了医疗资源，因此癌症的早期发现、早诊断、早治疗是降低死亡率提高生存率的主要策略。
早期胃癌和进展期胃癌的区别
早期胃癌和进展期胃癌的区别如下：1、人体正常的胃壁结构分为五层，第一层是上皮层，第二层是黏膜肌层，第三层是黏膜下层，第四层是肌肉层，第五层是浆膜层。如果肿瘤组织没有侵犯到肌层，那么就称为早期胃癌，如果它已经浸润到基层，或者是基层已深，那么就称它是进展期癌。2、进展期癌发生转移、浸润的风险要远远高于早期癌。
胃癌术后需要复查吗
胃癌术后是需要复查的，我们一般要要求病人复查。五年那么头两年我们要求是三个月复查一次，那你三个月都要来医院做一些常规的这个复，查包括腹部CT、超声还有抽血化验这些，那么两年以后那么我们建议就可以延长到半年复查一次，那么超过五年我们就可以建议病人你可以一年复查一次，一般情况下我们都是短期内都是要尽量的三个月复查一次，那么你万一有复发和转移的话，我们要早期发现那么早期治疗对于预后来说或者延长病人生存期来说比较好的，这个治疗效果那你发现了比较晚了，那再来治疗的话那就不如你早期发现早期就治疗的效果要来得更好，复查一般情况下CT也好还有B超也好都是要空腹的，包括抽血来医院检查的时候都是要空腹来做，你要是吃了饭这些检查是不准确的，建议你如果要是需要到我们医院来复查的这些患者要尽量的早，还有一个就是一定要空腹来医院做检查。
早期胃癌浸润深度如何分类
早期胃癌根据浸润深度分为粘膜内癌和粘膜下癌，字母表示是M和SM，粘膜内癌又细分为M1、M2和M3，M1指上皮内癌或者粘膜内癌，仅浸润了固有膜的表层，M2是指癌组织浸润又深一点，到了固有膜的中层，M3是癌组织进一步深入到固有层的深层，或者是粘膜肌层。粘膜下层癌细分为SM1、SM2和SM3，按浸润深度依次分型，SM1是指癌组织浸润在粘膜下层的上三分之一，SM2是癌组织浸润粘膜下层的中三分之一，SM3是组织浸润粘膜下层的下三分之一，粘膜切除标本若标志为SM1C，是指癌组织浸润粘膜下层的深度要小于500μm。
胃癌的早期症状有哪些
早期的胃癌都没有特异性的症状，甚至有的症状很容易被人忽视，比如上腹饱胀不适、主要是饭后加重，同时还有食欲减退、反酸、烧心、嗳气这一类症状，随着胃癌的发展，会出现体重下降、黑便、呕血、恶心、呕吐严重的进食的梗阻，甚至出现幽门的梗阻。随着疾病的发展出现腹水、黄疸甚至出现全身的消耗，恶性疾病恶液质的表现。
胃癌术后不消化如何调理
胃癌术后不消化的调理方法如下： 1、要指导病人进行饮食方面的调理，建议患者少量多餐。 2、假如出现了不消化或者肚子胀这种情况后，就要指导患者吃一些易消化的食物，就是少吃低脂肪和高蛋白食物，这个对病人来说是非常重要的。 3、有些病人术后心理负担很重，因为胃消化和胃肠消化引起的不消化或腹胀与精神因素有重大关系，所以要尽量给病人进行耐心细致的解释工作，叫他消除这种顾虑，待病人慢慢适应后，这些症状就会逐渐的消失。
胃镜是如何确诊早期胃癌和进展期胃癌的
临床上，胃部肿瘤类疾病的临床诊断还是以胃镜检查为主，结合一些组织细胞学、肿瘤标志物检查等，胃镜加镜下活组织检查，主要通过活检来确诊。用普通胃镜可直接观察胃内形态变化,并能采取病变组织行活检,内镜多块活检可以提高诊断阳性率。我国普通胃镜下早期胃癌的检出率只有15%～20%的警觉性。对40岁以上出现不明原因上腹部症状者可常规行内镜检查,对慢性胃病患者应定期复查胃镜。胃镜下活检病理报告为中重度不典型增生的病人,应重复多次胃镜及活检,以免延误诊断。在进行内镜观察时,须注意以下几点：1)是粘膜隆起性还是凹陷性变化；2)是溃疡还是糜烂性变化；3)异常色调；4)异常粘膜皱襞；5)易出血性；6)血管透见像的变化；7)胃壁的硬化、变形。不过,最后诊断则要根据病理组织所见,当上述变化为单发或限局性变化时,对可疑的病变进行积极的活检极为重要。
腹腔镜手术只能局限于胃癌早期吗
腹腔镜手术对于胃癌的每个临床分期都是可以的。一般早期胃癌做腹腔镜手术治疗的效果相对比较好些，而且对于进展期胃癌都是可以的，如3b期等，即使到了胃癌的晚期，也还是可用腹腔镜进行姑息性的手术。腹腔镜手术的优势为微创，还可做做胃癌根治，用腹腔镜进行根治性治疗的治愈率不次于开腹手术，有时候比开腹手术效果还要好。现在腹腔镜手术的医疗设备发展很快，让手术视野显示非常清楚，还有放大的作用，所以对每一组淋巴结、血管、神经都能看得比较清楚，视野暴露得更好，而且大多外科医生基本上都能掌握这些技术。
胃癌根治术后还需要化疗吗
胃癌根治术后是否需要化疗，主要取决于胃癌的临床病理分期和病人的身体状况。详细如下： 1、如果是早期的胃癌，一般是可以不化疗的，但是对于进展期胃癌，原则上是要进行化疗的，有时还是需要化疗、联合放疗、手术治疗、综合治疗。 2、对于晚期胃癌，就是有时候不能做手术的，如果有条件的情况下下可以进行化疗。化疗一定要采取个体化，主要是因为有些病人身体状况比较差、营养不良、低蛋白血症、贫血、心肺功能不全等多种原因，所以要考虑化疗能不能让病人获益，这是要灵活掌握的。