什么是溶栓治疗
溶栓治疗就是针对急性、闭塞性脑血管病的一种治疗方式。有一些急性脑血管病往往是血栓，突然的把颅内的血管堵塞，堵塞可能造成血流的冲刷脑供血不足。溶栓治疗我们现在有药物，主要是两种药物，一个是脑激酶，一个是rt-PA这两种溶栓药物。可以用到体内以后，它可以把已经形成的血栓溶开，溶开以后血流就通畅了，血管通畅了脑组织得到正常的血液供应，它可以减少脑梗死面积。另外溶栓了以后它可以改善一些脑循环，使一些脑功能得到及时的纠正，避免了一些大面积脑梗死引起身体症状。溶栓治疗是一个对治疗缺血性脑血管病，这是一种非常有效的积极的治疗方式。
溶栓治疗需要多长时间呢
溶栓和取栓其实时间都是很短的，我们溶栓的基本上用药是半个小时到一个小时之内就能够把手术做完。很多病人都能够立竿见影，用完药以后或者做完手术以后就能看到我们不能动的肢体能够进行活动，我们不能说话又能够恢复了语言功能。我们昏迷的病人可以马上就清醒了，所以这些病人一旦血管打通他就会得到很好的一个恢复，但是这个恢复是得益于他的脑组织，一定是损害不严重的时候如果脑细胞都已经坏死了，那我的血管即使打通了他的症状也不能够完全恢复。
脑血栓溶栓不成功
脑血栓溶栓治疗不成功可能导致出现溶栓后脑出血或栓子没有溶开的情况，如果是血栓没有溶开，那么要及时使用抗凝和抗血小板凝聚的药物来进行治疗。如果是引起了脑出血，那么要停用抗凝和抗血小板凝聚的药物，及时治疗因脑出血而出现的颅内压增高的情况。脑血栓溶栓治疗虽然可以缩短缺血的时间，避免脑梗面积扩大，但是如果溶栓失败而导致了脑出血发生时，对于病人来说风险性较高，因此只有完全符合溶栓指征的患者才建议溶栓治疗。
脑梗塞溶栓指南
如果脑栓塞考虑面积比较小，患者的意识相对还是可以，也是可以给予静脉溶栓治疗的。脑栓塞属于缺血性脑血管病里面比较凶险的一种，患者起病非常急骤，一般有一些房颤的病史。静脉溶栓的时间窗，一般是在四个半小时以内，所以考虑是脑栓塞，一定要尽快赶往医院。
脑血栓溶栓治疗
脑梗塞溶栓治疗的方法包括静脉溶栓治疗和动脉溶栓治疗。临床上一般首选静脉溶栓治疗，主要应用阿替普酶和尿激酶，适用于超急性期患者，是指患者发病时间在6小时以内。如果患者发病时间在4.5小时以内，临床上应用阿替普酶进行静脉溶栓。如果发病时间超过4.5小时，在6小时以内，临床上应用尿激酶进行静脉溶栓，静脉溶栓治疗有一定的适应症，主要的适应症包括患者的年龄在80岁以下，有严重的躯体神经功能症状和体征。发病时间6小时以内，并且颅脑CT排除出血，而且无大面积脑梗死影像学的改变，排除禁忌症的情况下一般可以应用。静脉溶栓治疗能够迅速恢复脑血流，可以改善脑组织代谢，能够保护脑梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织，避免形成坏死，能够最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，减少患者的致死率和致残率。
脑血栓溶栓不成功
脑血栓溶栓治疗不成功可能导致出现溶栓后脑出血或栓子没有溶开的情况，如果是血栓没有溶开，那么要及时使用抗凝和抗血小板凝聚的药物来进行治疗。如果是引起了脑出血，那么要停用抗凝和抗血小板凝聚的药物，及时治疗因脑出血而出现的颅内压增高的情况。脑血栓溶栓治疗虽然可以缩短缺血的时间，避免脑梗面积扩大，但是如果溶栓失败而导致了脑出血发生时，对于病人来说风险性较高，因此只有完全符合溶栓指征的患者才建议溶栓治疗。
脑血栓溶栓不成功
溶栓不成功也有导致脑出血的可能性，如果溶栓以后出现脑出血的症状，应该根据出血量的大小，选择合理的方法治疗。脑血栓的急性期可以采取溶栓的方法治疗，如果溶栓不成功，有可能没有明显的效果，需要进一步的采取抗凝、降纤以及扩张脑血管等药物进行治疗。
脑梗溶栓后的注意事项
急性脑梗塞溶栓后的护理和注意事项包括以下方面：1、观察溶栓后瘫痪肢体肌力恢复的情况；2、观察血压等生命体征的变化；3、并发症的观察和处理。瘫痪肢体主要观察肌力恢复的情况，看看肌力是比原来变好还是加重，加重的患者可能要注意复查头部CT看看有没有出血的发生。溶栓以后血压的护理也非常重要，溶栓以后血压不宜过高，因为血压太高则出血的风险就会增加，但是血压管理的不好，虽然溶栓以后血栓减少了血管扩张，但如果血压太低会导致溶栓以后血管闭塞而出现梗塞症状的加重。要注意观察其并发症状，溶栓使用了阿替普酶也就是降纤的物质，患者的出血倾向就会增大，这时要注意观察患者的齿龈是否有出血，比如牙龈出血。还要注意观察尿便的情况，插尿管的患者可能会有小便出血增加或者大便带血的情况，如果出现则需要及时复查头部CT，观察有没有颅内出血这种严重的并发症发生。
脑梗溶栓后的注意事项
脑梗塞溶栓后的注意事项有：1、生命体征的检测：溶栓后两小时内，每15分钟评估一次，之后的22小时内每小时评估一次。2、血压的控制：24小时内应控制在180 /105毫米汞柱以下，之后继续服用降压药物；低血压患者应尽快扩容和多巴胺升压治疗。3、控制血糖在正常范围。4、密切观察出血风险：颅内症状性出血是最严重的并发症之一，24小时内如果出现意识障碍加重，肌力减弱，视力减弱，语言障碍加重，新发头痛或加重，呕吐，神经系统症状加重等，应立即行脑CT确诊，并予以相应治疗。5、其他：包括合并感染，脑水肿，癫痫和过敏等病情的观察和处理。
脑栓塞溶栓治疗前应做哪些准备
脑栓塞溶栓前准备工作如下：①常规化验检查，如血常规、血型、肝肾功能、血凝指标(包括APTT)等；②观察血压、心率、心律、呼吸等生命体征;③仔细询问是否有溶栓禁忌证；④家属谈话，签署知情同意书；⑤备血；⑥溶栓前做18导心电图；⑦溶栓前尽量避免有创的静脉和动脉穿刺。 溶栓前应询问有无脑血管病病史，近期有无活动性出血和出血倾向，有无严重而未控制的高血压，有无大手术及外伤史等溶栓禁忌证。配合医生检查患者的血常规、血型和出凝血时间。建立合适的静脉通路。在溶栓治疗前我们要根据年龄因素、禁忌症、化验检查结果、NIHSS评分等等来决定是否进行溶栓治疗。溶栓的适应症必须在时间窗内，年龄在18-80岁，症状持续1h不缓解，NIHSS评分在4-24分，符合条件者静脉溶栓获益最大。通过CT检查排除脑出血的风险。判断患者近期有无大手术、外伤，服用抗凝、抗血小板药物，有无活动性出血等一系列病史。开通静脉通道入住监护室，观察患者神志、瞳孔、生命体征、肢体活动，判断有无脑出血、卒中进展风险。出现相关病情变化，及时进行相应处理。