什么是甲状腺微小乳头状癌
甲状腺微小乳头状癌，是指甲状腺癌的肿瘤直径小于等于1厘米。甲状腺微小乳头状癌的疗效是非常好的,进展相对缓慢，据美国的统计，甲状腺微小乳头状癌的治愈率可以达到98%以上。现在最新的指南里面，已经是把微小乳头状癌可以进行积极的观察随访，而不是立刻进行手术，但是也有一些研究发现，微小乳头状癌无临床进展，并不等于他的病理类型。因为微小乳头状癌里面还有一些特殊的亚型，包括高细胞型、柱状细胞型以及弥漫硬化型，这一类病人预后并不好，所以对于微小乳头状癌是否要观察，是否要积极手术干预，是要具体情况具体分析的。
什么是甲状腺乳头状癌
甲状腺乳头状癌大概占甲状腺恶性肿瘤的85%左右，它通常是起源于甲状腺滤泡上皮的一类恶性肿瘤，由于它癌细胞成乳头状排列，所以我们叫它乳头状癌。它的特点是在早期的时候，肿块通常不是很明显，只能通过影像学发现，随着疾病的进展，可以出现淋巴结的转移。另外，甲状腺乳头状癌有很多病理亚型，包括微小乳头状癌、滤泡亚型或包膜亚型，这三种类型的乳头状癌，手术切除和碘131治疗效果都是比较好的。乳头状癌还有其他的，那种恶性程度比较高的，比如弥漫硬化型乳头状癌、高柱状细胞型乳头状癌、小梁状乳头状癌以及去分化乳头状癌，这些的治疗效果是比较差的。
甲状腺乳头状癌手术切除的范围是怎样的
甲状腺乳头状癌的手术范围主要分两种：一个是腺叶加峡部的切除，一个是甲状腺全切及近全切切除。至于是做甲状腺的腺叶加峡部切除，还是甲状腺的全切近全切除，是要根据肿瘤的大小、位置以及肿瘤的单灶还是多灶，是否合并有高风险的因素等，来决定的。除此之外，涉及到六区淋巴结的清扫，对于CN1的患者，至少要切除同侧六区的淋巴结。对于术前的评估或术中冰冻，提示有淋巴结转移的患者，建议进行二三四五区的淋巴结清扫，至少要清扫到2A三区以及四区。
甲状腺结节乳头状癌严重吗
甲状腺结节乳头状癌，也就是甲状腺结节发生了癌变，癌变的病理类型是乳头状癌。得了甲状腺结节，如果考虑乳头状癌就要进行积极的手术治疗，术后采取综合的碘-131放疗，终身服用优甲乐能够预防甲状腺乳头状癌的淋巴结转移和复发，同时对于已经有淋巴结转移的也可以采取颈部淋巴结清扫的方式，更有利于提高甲状腺乳头状癌的预后和生存期。近年来，甲状腺癌发病率越来越高，早期没有症状，所以定期做甲状腺彩超检查十分重要，也就是要定期进行体格检查，进行彩超检查，可以发现比较早期的癌，也就是比较小的甲状腺结节。
甲状腺乳头状癌术后应该如何随访复查
甲状腺乳头状癌术后随诊复查的方法如下： 1、进行TSH的抑制治疗，建议在服用药物的四到六周以后，检查TSH的水平，然后每一次调整左甲状腺素片的剂量以后，也要进行一个复查。 2、B超的检查，包括颈部、中央区域、侧颈区域淋巴结的B超检查，对于一些高危的患者，建议在术后三个月左右进行；对于一些中风险和低风险的患者，建议是在术后的六个月左右。如果发现了异常，就尽量把复查的B超的时间缩短，频度加强。
甲状腺结节需要切除甲状腺吗
大部分的甲状腺结节是不需要手术治疗的，如果甲状腺结节考虑恶性的可能或者结节肿大比较明显，压迫周围的组织，需要手术治疗的话，手术的范围决定于甲状腺结节的性质和大小。如果是良性的甲状腺结节，当然是不需要全部切除的，要尽可能的保留正常的甲状腺组织，尽可能的防止手术后出现甲状腺功能减退。
怎样判断甲状腺乳头状癌术后复发风险是高还是低
判断甲状腺乳头状癌术后复发风险是高还是低的方法如下：根据病理情况以及术中的情况，来进行复发的高中低风险的分层。复发的高风险有明显的甲状腺外的侵犯、肉眼没有完全彻底切除、远处器官的转移、TSH抑制下的TG水平的进行性的升高、碘131治疗以后出现转移的淋巴结直径大于3厘米、滤泡性的腺癌等。复发的中风险条有镜下微小血管浸润、侵袭性的病理亚型、血管的浸润、淋巴结转移大于等于5个，直径小于3公分、碘131全程显像以后BRAF基因V600基因突变。复发的低风险条件：没有浸润出甲状腺外、没有远处器官的转移、非浸润性的病理亚型以及血管的浸润，在碘131显像以后，全身没有见到高摄碘，另外在TSH抑制治疗以后，TG水平处于一个低水平。
甲状腺结节手术要切除甲状腺吗
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，是否需要手术切除，需要根据甲状腺结节的大小、结节的性质、有无甲状腺功能的改变来综合判断，确定治疗方案。所以，很多情况下可能在术前要行甲状腺结节的细针穿刺，行病理检查，这样有助于指导手术的方式，还有一点就是甲状腺结节在切除以后，其他的甲状腺腺体仍然有发生甲状腺结节的可能性。甲状腺结节在临床上非常常见，可能是由于近些年来，甲状腺检测水平的提高，尤其是超声分辨率的提高，甲状腺结节的检出率是非常升高的，很多甲状腺结节的病人不存在临床症状，都是经过健康体检而发现的，对于大多数的甲状腺结节性质都是良性的，不需要做特殊的处理和治疗，但是在这么多的结节中，也要对恶性结节进行区分，比如说存在微钙化，或者沙粒样钙化，短期内结节体积明显增大超过50%的，这样高度怀疑恶性的甲状腺结节，还是需要尽早做外科手术治疗，那么到底是做单纯的结节切除，还是甲状腺的全部切除？
甲状腺结节切除手术
但是如果是恶性的疾病，那么手术时间相对是比较长的，一般在3个小时左右，这种情况下除了进行甲状腺大部分切除以外，还需要进行周围淋巴结的探查和清扫手术，相对来说是有一定难度和风险的，所以需要的时间也比较长。当在B超下检查发现甲状腺部位有结节病变时，应该进一步检查明确结节的性质，良性疾病和恶性疾病的手术方案和手术时间都是不一样的。如果是良性的甲状腺结节大概需要1个半小时左右时间就可以结束手术，只需要将结节病灶切除，然后进行逐层缝合就可以了。
甲状腺切除又长了结节
甲状腺囊肿在临床上是比较多见的，甲状腺疾病，而甲状腺结节也是比较多发的，对于甲状腺囊肿切除后又生长了甲状腺结节，也是比较多见的，对于这类情况考虑可能是甲状腺结节的一个复发，而对于甲状腺囊肿切除后又长了结节应该怎么办？大家由以下几种解决的方案。第一，对于甲状腺复发结节的性质进行一个检测。检测的方法就是甲状腺的彩超和颈前淋巴结的彩超确定甲状腺结节的性质，如果恶性可能性大，那么这时也应该进行手术治疗，如果良性的结果那么可以定期的复查，比如半年或者是一年复查一次。第二，对于甲状腺囊肿切除后又生长了甲状腺结节，可以口服一些中药进行治疗临床上比如常用的夏枯草口服液或者内消累沥丸以及消癭颗粒或者是其他一些相关的消癭散结软坚散结的药物。第三，对于甲状腺囊肿切除后又生长了甲状腺结节也应该注意情绪的调整和生活方式以及饮食习惯的改善多吃一些绿叶的蔬菜和具有消癭散结的蔬菜，比如蒲公英，绞股蓝或者是其他一些相关的蔬菜，多吃一些粗粮，避免吃一些辛辣刺激性的食物以及，烈酒，浓咖啡、浓茶等。