什么是神经内镜术
神经内镜也是从上个世纪大概八十年代,发明的一种手术的操作技术手段,它其实缩减来讲是一种手术的器械。神经内镜是我们医生,尤其是神经外科的医生,可以通过人类一些自然的,腔隙和孔道达到对颅内疾病治疗的一种手术的方式。而且神经内镜在某种程度上,也是我们神经外科发展的一个历史的进步,过去从经典神经外科,到现在我们正在开展的显微神经外科,到目前神经内镜所带领的神经内镜下的神经外科、微创神经外科,它们是不同的技术手段,采取不同的技术手段。达到对疾病的治疗方式的一种改进也好,一种新的创新也好,它的主要目的是使更加先进的手术的,技术手段相结合,进而降低颅内疾病手术带来的并发症,手术带来的创伤,会有利于病人的更快的恢复,达到治愈疾病的目的。
神经内镜术具体怎么做
神经内镜术它主要是两大类,一个是我们叫脑室脑池内镜神经外科,还有颅底的神经外科这两大类。脑室脑池的神经外科我们是通过脑皮层亚功能区,将内镜植入到人类患者体内的,异常的脑室脑池系统来进行操作,来解决脑室脑池一些肿瘤,或者囊肿的一些疾病,达到解决它梗阻性的问题。颅底的神经内镜,我们要从颅底进入将内镜植入,刚才我也讲了最常见的我们可以通过鼻腔,将神经内镜植入达到病变的位置,来进行病变的切除,这是我们两大主要运用神经内镜,进行的手术的切口和入口的方式。
神经内镜术有哪些适应症
神经内镜术尤其在近十多年来开展的工作,是越来越丰富,而且它带来的一些微创的效果也是显而易见的,我们神经内镜运用的工作范围,主要是分以下几大方面,第一比如说脑室脑池内镜神经外科、颅底内镜神经外科、颅内感染内镜神经外科、脊柱脊髓内镜神经外科、脑内感染内镜神经外科、脑内寄生虫内镜神经外科,、脑血管病内镜神经外科、脑室内占位肿瘤内镜神经外科、脑内凸面占位内镜神经外科、脑内深部占位内镜神经外科等以上几大部分。所以说神经内镜在于神经外科医生运用来讲,它的运用范围是越来越广泛,它在显微镜的配合下可以达到微创的效果。
神经内镜手术成功率高吗
不同的疾病它的手术的成功率是不一样的,对于一些我们感觉脑室脑池的疾病,它的应用它的手术的成功率相对是比过去,我们在显微镜下一些手术的成功率相应的是提高的。而且在一些颅底的疾病它的手术的成功率,也相对显微镜的一些手术在某种程度上,在病人肿瘤全切,全切的程度上它的成功率相对是高的,但是这些成功率的数据无法用具体的数据来衡量,我们从患者的整体的他的治愈率、死亡率来讲,神经内镜的手术因为它是微创直观有效的进行疾病的一些治疗,它相应的一些疾病的治愈率也好、成功率也好是相应的会提高。
脑瘫发病率
脑瘫是指先天性或围生期,由多种不同原因造成的中枢神经系统损害,以非进行性损伤及缺陷所致的运动障碍及姿势异常为主的一组疾病。脑瘫是儿童中最常见的、先天性或围生期所发生的脑功能障碍综合征。脑瘫的发病率较高,国际上脑瘫的发病率为1‰到5‰,我国脑瘫患儿的发病率为1.8‰到4‰。脑瘫最主要的致病因素是早产及低出生体重,孕龄越小,脑瘫患病率越高。
神经内镜术通常的开口位置在哪儿
它开口的位置根据疾病的不同根据这个颅内占位性疾病,或者我们叫肿瘤的疾病长的位置的不同,可能开口的位置是不一样的。我们应用神经内镜它的基础的原则,要经过人体正常的空隙,这样会达到一种无创的效果,比如说我们经过人类的鼻腔,经过患者的鼻腔可以达到颅底的一些肿瘤的切除,这样我们会让患者达到一种无创的效果。如果有些肿瘤长在一些脑室内,我们经常采用从颚部,从颞部从人类中枢系统的一些,我们叫亚功能区进行内镜的植入的操作,这样手术也达到一种微创的效果。如果这个患者他的肿瘤的发生长在我们的后部,或者脊柱,同样我们根据患者疾病的部位,采取不同的切口以达到手术的效果。
脑瘫的临床表现
脑瘫的临床表现包括三个基本要素:第一,早期性。即从出生前到出生后一个月内所致的脑损伤。第二,非进行性。即脑瘫是非进行性的中枢性运动障碍。第三,障碍多重性。主要障碍为运动功能障碍及姿势异常,同时伴有肌肉强直或痉挛,异常感知,抽搐及视听、言语等其他障碍。脑瘫的临床特点为运动障碍,常伴智能发育障碍和癫痫发作。脑瘫主要损害为锥体系损伤,并发锥体外系、小脑、脑干、脊髓等损伤。
如何判断脑瘫
脑瘫的判断缺乏特异性指标,主要依靠临床诊断,包括以下几点:第一,在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素存在。第二,在婴儿期出现脑损伤的早期症状。第三,有脑损伤的神经学异常,例如中枢性运动障碍及姿势和反射异常。第四,常伴有智力低下,言语障碍,惊厥,感知觉障碍及其它异常。进行性疾病所致的中枢性瘫痪以及正常儿的一过性运动发育滞后需要排除在外。
手术治脑瘫
手术也是可以治疗小儿脑瘫的,但是并不是所有的脑瘫的患儿都适合于手术治疗的方式。手术治疗主要适应于痉挛性脑性瘫痪的患儿。手术可以矫正畸形,改善肌张力,恢复或者是改善肌力平衡的情况。在临床上手术一般包括以下几种。一,肌腱手术。例如跟腱延长术。二,神经手术。例如闭孔神经前支切断术,选择性脊神经根切断术。三,骨关节手术等。以上就是常用的手术方式,用来治疗痉挛性的小儿脑瘫。
脑瘫鉴别诊断
小儿脑瘫在鉴别诊断方面,应注意与以下疾病相鉴别:第一,遗传性痉挛性截瘫,本病多有家族史,病程呈缓慢进展,无智能障碍,可以鉴别。第二,先天性肌张力不全,与迟缓型双侧脑滩相似,都有肌张力低下,但先天性肌张力不全患者肌腱反射消失,无智能障碍,也无不自主运动和其他锥体束损害征。第三,小脑退行性病变,此病共济运动障碍的表现随年龄增长而加剧,脑瘫是非进行性疾病,可以鉴别。