糖尿病为什么容易发生酮症酸中毒
首先我们说什么是糖尿病，糖尿病它是由于胰岛素分泌的减少和胰岛素作用的缺陷所导致的高血糖，高血糖它会引起全身脂肪代谢异常，如果胰岛素分泌的少或胰岛素作用的缺陷，会引起葡萄糖不能正常利用，如果胰岛素特别缺乏特别少，正常我们吃饭吃进去的葡萄糖这些不能氧化代谢不能利用的，我们机体组织要生存，要生存没有糖的来源糖不能利用了，我们就把体内的脂肪进行分解，这是机器的代谢反应，它把体内脂肪进行分解，脂肪分解了以后脂肪氧化会产生很多酮体，所谓的酮体就包括乙酰乙酸、β-羟丁酸这些物质，这些酮体物质它会消耗体内大量的碱储备，把碱储备都消耗了以后就会引起酸中毒，就是机体内环境成酸性的了，所以糖尿病如果胰岛素分泌特别少的，最常见就是1型糖尿病就容易发生糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的表现
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人最常见的临床急性并发症之一，是由于患者自身胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多，共同作用引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。那么糖尿病酮症酸中毒的临床症状如下：早期糖尿病的典型三多一少症状会加重，比如说病人出现明显的口干、多饮、多尿；继而会出现胃肠道一系列症状，包括恶心、呕吐、食欲下降，也有人会出现腹泻、大便不成形；呼吸系统的改变，包括呼吸频率加快、病人出现深大呼吸或者呼气中有烂苹果味。严重的酮症酸中毒病人会出现昏迷、意识障碍等等，那么少数病人还会因为酮症的存在而出现腹痛的症状。
糖尿病酮症酸中毒的表现
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于血糖升高、血尿酮体升高以及代谢性酸中毒所引起的。患者发病早期可以出现原有糖尿病症状的加重：如乏力、口干、多饮、多尿等临床表现的加重。此时如果未及时发现及处理，患者病情会加重，出现纳差、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、呼气呈烂苹果气味等临床表现，严重时会出现昏迷、休克等危及生命的表现。所以糖尿病患者一旦出现以上情况，一定要引起注意，提高警惕，必要时到医院进一步诊治。
糖尿病酮症酸中毒的表现
很多患者在发生严重的恶心呕吐之前，常常先有食欲不佳，甚至是不能进食的症状出现。作为酮症酸中毒的诱发因素，患者可能会伴有发热，也可能会有消化道的一些症状，比如出现呕血、黑便，更严重的时候患者还可以出现昏迷。
糖尿病酮症酸中毒的表现
对于老年人有冠心病者可伴发心绞痛，甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。早期可表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿及体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、腹疼。总之，糖尿病酮症酸中毒临床表现多样，一旦确诊，要积极抢救治疗。
糖尿病酮症酸中毒是什么原因引起的？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病中的急性的并发症，无论是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病都可以发生： 1、感染、外伤、手术最常见可以引起； 2、消化系统里，饮食的不当，胃肠功能的紊乱； 3、胰岛素治疗的中断或者方案的调整。 Ⅰ型糖尿病是依靠胰岛素绝对来维持生命的，如果把治疗的药物停掉，血糖升高，机体对血糖的利用就缺乏会动员蛋白和脂肪，动员和蛋白脂肪，产生过多的酮体引起电解质功能紊乱的。
糖尿病酮症酸中毒时为什么会严重失水
糖尿病酮症酸中毒的患者，主要就是由于酮体在体内，大量的集聚，酮体主要包括β-羟丁酸，乙酰乙酸和丙酮，丙酮主要通过呼吸道肺来蒸发，肺呼吸的时候把丙酮带走了，带走了以后会引起肺里头水分的丢失，β-羟丁酸和乙酰乙酸在体内的堆积，堆积会引起碱储备的消耗，碱储备的消耗会引起酸中毒的发生，这时候病人会有恶心呕吐的症状，恶心呕吐特别明显，恶心呕吐会引起体内消化液和体液大量的流失。此外就是糖尿病酮症酸中毒的患者，他血糖特别增高，这时候他尿量很高尿量特别多，比平时要多了好几倍，这时候他尿量增多，然后他不能通过消化道补充，消化道因为他现在是恶心呕吐不能进食、不能喝水，所以由于尿量大量丢失消化液的丢失，不能通过消化道补充，所以会引起脱水失水的发生，
糖尿病酮症酸中毒患者为什么必须打胰岛素
糖尿病酮症酸中毒就是指，患者的血糖有一个幅度比较大的升高。超过了16.5g/mo以上就容易产生酮酸中毒。胰岛素的功能就是帮助血糖进入到细胞内，然后呢在细胞内能转换成热量被利用，在胰岛素量不足的情况下血糖又很高，大部分的血糖都会通过尿液排出体外，那么对于细胞来是处于一个饥饿的状态，就会分解脂肪产生酮体、海鲜酸、阿炳同、白形成的同证酸中毒，所以补充胰岛素是非常重要的。
糖尿病酮症酸中毒患者怎样进行补液
糖尿病酮症酸中毒是，是糖尿病症状的急剧加重的临床表现，患者表现为尿量急剧增多，如果平时尿量每天一千多毫升，那酮症酸中毒时候他尿量可能达到每天五六千。所以他除了尿量增多以外，这个患者恶心、呕吐特别明显，恶心呕吐特别明显他就不能，通过消化道来补充水分这样会由于恶心呕吐，他又不能进食不能补充水分，就会引起脱水这时候由于脱水，会导致低血压、休克。所以要积极的进行补液，补液的时候首先我们要纠正，纠正脱水、纠正休克。首先要补充累计损失量，然后把我们目前的低血压休克也都同时补充上，补充的过程中我们主要就是以盐水为主，通常就是遵循这样一个原则，就是先快后慢先盐后糖发病的前一两个小时，可能我们要补充一千到两千毫升的氯化钠，补充盐水，主要是为了纠正他的休克，然后当血糖用上胰岛素以后，血糖降到12到13毫摩尔，每升左右的时候我们可以补充5%的葡萄糖，这时候可以用胰岛素来对调液体中的葡萄糖，所以糖尿病酮症酸中的补液它是遵循，就是先快后慢先盐后糖的原则。
怎样鉴别糖尿病酮症酸中毒昏迷与低血糖昏迷
糖尿病酮症酸中毒昏迷，它主要就是由于血糖过高，胰岛素缺乏所引起的。这时候如果这个患者，昏迷的患者来就诊我们就可以给他测一个血糖，如果血糖很高然后化验尿常规，尿酮体是阳性的那我们就考虑他这个昏迷，可能是糖尿病酮症酸中毒所致的，如果我们测的血糖不高血糖可能是二点几三点几，我们考虑他这个昏迷的发生，不是由于酮症酸中毒，而是由于低血糖昏迷，所以说糖尿病酮症酸中毒昏迷和低血糖的昏迷，这还是很好鉴别的，但是我们要有这方面的思路，有昏迷的患者，一定要鉴别这两个是低血糖引起的还是酮症酸中毒引起的，如果酮症酸中毒引起的，我们就要启动，胰岛素和补液的治疗，低血糖引起的正好相反，我们要补充葡萄糖，来纠正低血糖引起的昏迷，所以这两个是不同的治疗方法。