动脉瘤分为哪几种
动脉瘤一般分真性动脉瘤,假性动脉瘤,还有一个夹层动脉瘤,还有一个壁内血肿。 假性动脉瘤,一般是由于外伤或等等,就是主动脉壁破了以后,周围形成一个包裹,形成一个假性的动脉瘤,真性动脉瘤它是一个局部的瘤腔扩张,它一般是超过近端这个管径,一般超过1.5倍,这样就形成一个动脉瘤,动脉瘤常常会形成壁中血栓,容易造成血栓脱落造成危险,对于夹层动脉瘤,它是一个内膜的一种撕脱,它会形成一个真假腔,血液汇集到真假腔以后,形成一种血栓,壁内血肿它是一个环形的,也是一个内膜破裂,它形成一个环形的壁内血肿。
动脉瘤的分级
根据患者的临床表现将动脉瘤分为五级用于评估手术的危险性,一级是没有症状,或者仅有轻微的头疼,颈项强直等等;二级,中度到重度的头疼,除有颅神经麻痹以外没有其他的神经功能缺失;三级,嗜睡,意识模糊,或者有轻微的神经功能缺失;四级,昏迷,一侧肢体的偏瘫,早期的去皮层强直等等。五级,深昏迷,去大脑强直,濒死状态。动脉瘤的分级对指导动脉瘤的治疗有重要意义,一般来说分级越高,手术的风险越大,手术以后的死亡率也越高,致死致残率比较高。
脑动脉瘤后遗症
对于绝大多数脑部的动脉瘤来说,如果通过手术或血管介入的方式来进行治疗,很好地将动脉瘤夹闭或致命栓塞,一般不会造成出现明显的后遗症,或仅表现为在手术以后偶然出现的头痛,头昏,以及短期内出现的记忆力下降,夜间偶有出现失眠,多梦等情况发生,但随着时间的推移,这些不适症状会逐渐缓解,甚至消失,因此不用过于担心。但需要注意的是,部分脑部的动脉瘤患者,在术后会出现继发性脑血管痉挛,从而造成严重的局部脑组织缺血,导致患者出现颅神经功能障碍,比如会造成患者出现肢体偏瘫,失语等情况发生。
脑动脉瘤治疗
血管内治疗主要适用于高龄患者,存在麻醉和手术的高危因素,外科手术无法夹闭,无脑实质内血肿,以及动脉瘤部位手术难以达到或者是存在较高的手术风险,可以采用血管内治疗。而手术夹闭针对有巨大动脉瘤,伴有或不伴有血栓形成、囊性动脉瘤,瘤颈比例不适合栓塞的患者,可以使用手术夹闭法。脑动脉瘤目前治疗的手术方式有两种:血管内弹簧圈治疗和手术夹闭。
动脉瘤破裂前兆
动脉瘤在破裂之前一般没有症状,很难诊断。如何去识别动脉瘤没有破裂之前的临床表现呢?第一:体积较小的动脉瘤一般都没有临床症状。第二:随着动脉瘤瘤体的不断增大,会产生局部压迫症状。第三:动脉瘤进一步增大,如脑动脉瘤压迫邻近正常脑组织或神经,会发生视物成双,肢体麻木无力,视物模糊,偏盲等表现。动脉瘤由于所处的位置不同,会有不同的临床症状。体表附近的动脉瘤会出现相应的皮肤水肿和疼痛。体内和脑内的动脉瘤,除非破裂,一般没有明显症状。不管出现在身体哪个部位的动脉瘤一旦破裂都会出现的症状,包括:出血,心率加快,疼痛,血压下降。没有及时得到救治,都可能会发生严重的并发症或者死亡。
什么样的动脉瘤容易破裂
动脉瘤的破裂可以分为几种,一是大的动脉瘤,二是不规则的动脉瘤,容易破裂。为什么大动脉瘤不规则动脉瘤易破裂呢?第一动脉瘤越大,瘤体越薄,瘤壁就越薄,任何的血液波动都可以导致破裂。第二瘤体不规则,如果瘤体非常的圆润,瘤壁薄厚是一样的,受力均匀破裂可能性小一点。如果动脉瘤不规则或者是动脉瘤又出了小泡,叫子瘤,子瘤瘤壁更薄,这种情况更容易破裂。所以什么样的动脉瘤比较容易破裂呢?第一比较大的,超过五毫米或七毫米。第二瘤体不规则的且正好在血流冲击部位,分岔部位,在大脑前大脑中。
脑动脉瘤严重吗
脑动脉瘤这种病,在动脉瘤还没有破裂的时候,病人可能不会有任何症状,所以谈不到严重还是不严重。动脉瘤一旦破裂,它第一次出血的时候会导致百分之三十以上的死亡率,有相当一部分病人就来不到医院,没有救治的机会。很多病人很可能就只是觉得轻微的头疼,严重到什么程度,病人的预后会怎么样,能不能活,活到什么生活质量,完全在于动脉瘤出血的时候,破口的大小。如果说出血的速度非常快,破口非常大,出血的量非常大,可能直接导致病人的呼吸心跳停止。如果说出血的量中等,可能会导致病人的昏迷。如果说出血的量非常微小,可能病人只是表现为严重的头疼和一过性的昏迷,而不是致命的。但是对于动脉瘤这种疾病,从它开始形成动脉瘤到动脉瘤的破裂,一般三到五年的时间,在不破裂的时候,人没有任何症状,但是一旦破裂,就要根据它的出血量,出血速度来决定病人的预后会是怎么样。
脑动脉瘤如何分类
动脉瘤实际上有很多分类的,那么我们以标准去分类,第一个常用的分类方式就是动脉瘤的大小,那么动脉瘤的大小按照我们常规的方式可以分为第一个微小动脉瘤,微小动脉瘤主要是指三个毫米和三个毫米以下的动脉瘤;第二个标准就是大,一般来讲教科书上的大小的标准是十个毫米,当然国外有时用七个毫米作为标准,但是多数大家认为十个毫米以上动脉瘤就称为大动脉瘤;第三个就是巨大动脉瘤,超过二十五个毫米的动脉瘤我们称之为巨大动脉瘤,大家看到在十毫米和三毫米之间,实际上是有个中间地带的,应该说绝大部分动脉瘤应该就在中间地带存在着,那么这就是第一个大小。第二个还可以从形态上进行分类,那么我们普通的动脉瘤是球形的或者是椭圆形的,我们称之为囊性动脉瘤,还有一些动脉瘤的形态很特别,它长成一个㮦形的我们称之为㮦形动脉瘤,那么还有一些星状很怪异的像蛇一样的,我们称之为蛇形动脉瘤,那么这个就是从动脉瘤的形态上来分类。那么还有一些分类方式从动脉瘤形成的原因上来分类,把它分为普通的囊性动脉瘤,也就是说这个动脉瘤使整个的动脉瘤壁都向外膨隆,我们称之为普通的囊性动脉瘤,还有一些动脉瘤它是动脉的几层之间的撕裂,那么久好像我们打个比方,像自行车有内胎和外胎,普通的动脉瘤是内胎外胎一起向外膨隆,那么还有一种特殊的类型叫夹层动脉瘤它是内胎破了,单纯的外胎向外膨隆,那么我们称之为夹层动脉瘤。
脑动脉瘤手术后遗症
脑部动脉瘤手术后遗症和其他开颅手术后遗症基本相似,其后遗症主要包括:1、颅骨缺损,如果脑部动脉瘤破裂出血较大,而且引起了脑水肿,有可能需要进行去骨瓣减压手术,如果进行了去骨瓣减压,就会遗留有颅骨缺损;2、植物生存状态,如果脑部动脉瘤出血量较大,引起了患者意识障碍,患者有可能会表现为持续昏迷,如果昏迷达3个月以上,就称之为植物生存状态;3、神经功能障碍,比如患者有可能表现为肢体的功能障碍、感觉障碍、运动障碍等;4、脑积水,动脉瘤如果发生了破裂,很容易引起蛛网膜下腔出血,会引起脑脊液循环发生障碍,最后导致脑积水发生。
脑动脉瘤能活多久
对于脑动脉瘤手术后的患者来说,具体生存期长短,还要看手术是否顺利,如果手术相当顺利,对患者进行了血管介入治疗,弹簧圈将动脉瘤进行致密栓塞,往往患者可以获得较好的手术效果,一般就不会再对患者的生命造成明显的威胁,可以逐步恢复到正常的生活状态,生活自理,多数情况下没有太大的问题, 对于部分动脉瘤的患者,由于无法实施血管介入手术,只能选择开颅、弹簧圈或者是使用动脉瘤夹闭,这样的话往往可以获得满意的手术效果。