常用获取肺活检组织有哪些方法(上)
获取肺活检组织主要的目的是为了取得病理,帮助临床诊断以便做下一步的治疗。常用获取肺淋巴活检组织一般有几种情况:第一种情况,根据病人术前胸片或CT检查来判断肿物或肿瘤与气管的关系情况,现在气管镜的检查可以取活检,但气管镜检查不是什么部位都能取到段支气管以下。目前常规的气管镜达不到部位取不到活检,如果叶气管或段气管能看到,当然主气道里的气管一般都能取得活检且能明确诊断,这是气管镜取活检的一种方法。第二种方法是有些病人在外周或靠胸壁比较近的地方经常这样用CT定位下经皮的肺穿刺取得合格的标本。这样的情况必须有专业人士去做,取活检的过程中也有可能发生出血或气胸,但是大多数情况下都是能取到满意的肺活检标本。
肺结节穿刺活检
肺部结节是指在进行胸部影像学检查时,在肺野区域发现圆形或类圆形密度增高影,有些患者可无明显临床症状,单凭影像学,血液系统检查,无法确定结节的病变性质,可行肺结节穿刺活检以获取病理标本,明确诊断。通常情况下,穿刺活检是在CT或超声引导下进行对肺部病变进行穿刺活检,穿刺活检可能会出现一些并发症,如气胸,出血,疼痛,诱发心律失常等,给予对症处理后不会有严重的后果,但肺穿刺活检仍然是一项有创操作存在一定的风险。
气管镜肺活检
气管镜下支气管肺活检主要是用于通过各种非创伤性的检查以及其他的肺外检查,也不能证明确诊周围型的肿块、肺内结节样的阴影、肺部弥漫性病变。其中包括各种间质性的肺疾病,支气管肺泡癌及免疫受损患者、肺部机会性感染的诊断,比如巨细胞病毒以及真菌感染、寄生虫病等在肺部的表现。
外阴活检
小赘生物可自蒂部剪下或用活检钳钳取,局部压迫止血,病灶面积大者行部分切除。外阴部赘生物或久治不愈的溃疡需明确诊断及排除恶变者;患者好,外阴活检术是患者取膀胱截石位,常规外阴消毒,铺盖无菌孔巾,取材部位以05%利多卡因做局部麻醉。外阴活检能够检查出患病部位的病变,具体操作方法就是从患者患病的部位取出病变的组织,然后并对其进行检查,这是临床中对其诊断的一种诊断依据,通过这个检查可以判断是否出现了病变。你这情况外阴总是瘙痒,应该对外阴皮肤组织进行活检,在治疗期间应该保持外阴清洁干燥。
组织安免疫球蛋白
牛皮癣可以注射上述药物的。禁忌,使用激素类药物,哮喘剧烈发作期,荨麻疹伴发喉头水肿,月经期,孕妇及极度衰弱的病人忌用,对人体免疫球蛋白过敏者,会有其它严重过敏史者忌用。若疗效不够显著时,上述用法重复一到两个疗程,为维持效果和每三到四个月以后皮下注射一次,一般情况下不会有不良反应,只有少数过敏体质的患者注射本品可能发生哮喘症状加剧或者是荨麻疹,鼻炎等症状,这些也都是一过性的。
活检如何取材
活检取材的方法可分为直接钳取法,手术切减法,穿刺活检法; 一直接钳取法,肉眼下或者内镜下,钳取病变组织时,标本要取得足够大,数量足够多,以满足病理诊断的要求,要选择有代表性的区域,避免取到坏死组织而得不到病理诊断; 二手术切减法,手术切除一个或多个完整的肿大淋巴结送检,判断淋巴结的性质,切检时应与超声CT,MR等影像学检查相结合,必要时由影像学参与定位; 第三穿刺活检法,主要指影像学引导下穿刺,比如钼靶引导下对乳腺异常钙化区穿刺活检,CT引导下肺肿瘤的穿刺活检,超声引导下对肝脏肾脏,胰腺腹膜后肿物,肺癌纵膈肿瘤胸膜肿瘤,乳腺癌淋巴结肿物的穿刺活检,还有超声引导下,前列腺的穿刺活检等等。
肺穿刺活检后饮食注意
穿刺后饮食上需要注意的有:1、不要吃过于辛辣的食物,如麻辣火锅等;2、不要饮用富含酒精的饮料;3、不要吃难以消化、容易形成硬结便的食物,如干菜、干豆角、干蘑菇等;4、不要吃脂肪含量过高和胆固醇含量过高的食物,如肥肠、红烧肉、鱿鱼等;5、如果不过敏,可以适当多食用富含优质蛋白的食物,如鱼、虾等;6、可适当多摄入富含维生素和纤维素的食物,如水果、蔬菜等;7、可适当多吃帮助排便的食物,如酸奶、蜂蜜、香蕉、火龙果等;8、如果肝脏和肾脏不太好,不要食用动物内脏,因为这些会增加肝脏和肾脏的负担;9、如果患有糖尿病,需要按照糖尿病饮食来吃。总之,在穿刺后饮食方面的禁忌需要向主诊医师进行咨询。
活检分类有哪些
活检根据活检的时间可以分为三类: 第一类术前诊断,是指在治疗性手术前或在其它治疗,比如放疗,化疗前所做的活检,一般是取一小部分病变组织,如病变小,有位于体表者,常常取全部病变送病理活检,经甲醛固定、石蜡包埋切片HE染色,需三至七天才能发出诊断报告; 第二类术中活检,是指在治疗性手术或探查性手术进行当中所做的活检,一般在二十到三十分钟内完成定性诊断,以便指导手术如何进行,应用最多的是快速冷冻制片技术,用邬金固定的新鲜标本,快速冷冻至零下十八度以下,进行切片HE染色,进行观测诊断,所以也称术中冷冻,快速冷冻或冰冻切片,有时也使用快速石蜡切片技术或细胞学检查技术; 第三类术后活检,是指对治疗性手术切除的病变以及相关的组织,器官进行较为全面的病理学检查,与术前活检不同的是,切除送检的常是全部病变并可伴有受累的或需要扩大切除的组织器官,以及所属的淋巴结等。
肝穿刺活检费用
肝穿刺病理化验是一个有创性的操作,需要在彩超的引导下进行,一般的总费用大约在2000元左右,如果有医保报销,自己花费大概800到1200之间。肝脏是我们人体非常重要的消化器官,同时它是人体生化反应和物质代谢的中心,它能分泌胆汁参与消化。由于各地受医保政策各方面的限制,有的地方可能会有的一定差别,但是大致费用应该也差不多这样。
口腔活检是什么意思
一般口腔取活检是几方面的原因。第一个,口腔取活检要么是口腔内有病损了,可以看到比如难愈性的口腔溃疡,是不是有口腔的一些肿瘤性的病变。在溃疡的地方,取活检排除一些口腔的鳞状细胞癌,这样的恶性肿瘤的病变要去活检。另外一个取活检,比如这个病人有一些干燥综合征。一般建议病人做口腔的唇腺活检,看这个唇腺里面是不是有唇腺细胞的减少,唇腺细胞导管的破坏,唇腺细胞周围有没有大量的或者多量的淋巴细胞的浸润,看有没有一些自身免疫性的疾病导致了干燥综合征的表现。所以一般要明确一下这个病人是不是有干燥综合征,是建议病人去做纯性活检,也就是口腔黏膜的活检。最主要的口腔的或者是黏膜的活检,就是要排除肿瘤性的病变。