肺通气功能障碍
肺通气功能障碍分为限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍。限制性通气功能障碍是指由于吸气驱动力不足或者胸廓结构改变导致的肺泡扩张受限。原因有:第一,呼吸肌运动障碍,包括脑外伤、脑血管意外、运动神经元病等等;第二,胸廓的顺应性降低,比如严重的胸廓畸形、胸膜纤维化、脊柱畸形等等;第三,肺顺应性下降,比如严重的肺纤维化、肺表面活性物质明显减少等等;第四,大量的胸腔积液或者张力性气胸等。阻塞性通气功能障碍是指由于气道的堵塞或者气道的畸形、狭窄所导致的通气障碍,主要的原因有气管痉挛、气道纤维化、气道内异物、气道内大量的痰液等等。
轻度肺通气功能障碍
轻度阻塞性通气功能障碍多见于慢性阻塞性肺疾病早期,患者的肺功能下降多不严重,患者仅于上楼、爬坡等活动后稍有气促、胸闷等不适,患者此时要通过戒烟,适当的有氧运动,呼吸功能锻炼,增强体质,避免职业性粉尘和油烟的长期吸入,减少呼吸道感染的发生次数等,患者还可以通过适当的氧疗来治疗。患者要根据肺功能的情况,长期使用吸入性的长效支气管扩张剂,如噻托溴铵粉吸入剂或联合沙美特罗、氟替卡松、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等治疗。通过上述措施能延缓肺功能下降的速度,以及慢阻肺疾病的进程,从而改善患者预后,提高患者的生活质量。
轻度肺通气功能障碍
根据具体疾病的不同,可以给予适当的低流量吸氧以及改善肺功能的药物,包括中药补益肺气、补肾纳气,如西洋参、黄芪、党参、太子参等中药。轻度限制性肺通气功能障碍多见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿以及肺叶切除、胸廓畸形、胸腔积液、肺间质纤维化等疾病。建议患者戒烟,适当给予呼吸操训练以提高肺功能的水平。
轻度肺通气功能障碍
如果为通气功能障碍则提示大气道病变,因此轻度限制性通气功能障碍的症状较轻,根据具体疾病的不同,可以给予适当的低流量吸氧以及改善肺功能的药物。轻度限制性通气功能障碍多由肺功能检查所提示,表示患者存在限制性通气功能障碍,但是症状较轻。建议患者戒烟,适当给予呼吸操训练以提高肺功能的水平。
中度肺通气功能障碍
据此肺功能检查,可确诊慢性阻塞性肺疾病,此疾病是一种可防可控的慢性呼吸系统疾病,与吸烟,空气污染,个体因素,氧化应激等各个方面因素有关,日常生活中要注意戒烟,注意保暖,避免感染,深呼吸,锻炼肺功能,还可以低流量吸氧,延缓肺功能进展和肺动脉高压形成,如急性加重期,需给予抗感染等治疗。中度阻塞性肺通气功能障碍是肺功能检查的一个结论,肺功能检查分为四级,分别为轻度,中度,重度极重度。
肺功能通气障碍
阻塞性肺通气功能障碍多见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘患者,对于吸烟的患者需要及时戒烟,进行呼吸功能的锻炼,长期家庭氧疗,长期规律的使用长效支气管舒张剂治疗,如舒利迭、思力华等吸入剂治疗;对于限制性通气功能障碍患者要寻找可能的原因,如间质性肺炎、胸腔积液、肺部感染、肺不张等,针对原发病进行治疗,肺通气功能障碍才会得到逐渐的缓解。出现肺通气功能障碍时需要完善肺功能测定以及胸部CT等检查,明确是阻塞性还是限制性通气功能障碍。
肺通气功能检查怎么做
患者测试前应穿宽松衣服,取掉假牙,休息15-20分钟,然后取坐姿、两腿着地姿势,咬紧吹筒,夹住鼻翼,充分吸气后用力快速吹气,一般吹气时间在5-6秒后深吸气恢复到原有呼吸,根据情况上述操作重复1-2次,最后根据相关参数评估患者的肺功能,但是对于大咯血、气胸、肺大泡、心功能不全患者不应行此项检查。评价疗效的等,具体操作如下:首先检查应该在肺功能室进行,医生具备相关专业知识,检查仪器性能均应达标;肺功能检查主要是通过各项指标来评价肺的功能状态,主要用于:检查肺、气道病变、寻找呼吸困难原因;
阻碍性肺通气功能障碍
限制性的通气功能障碍,主要是由于慢性阻塞性肺疾病所引起疾病通常会引起泡功能的弹性下降,而引起肺部气体组织交换能力和功能出现障碍,从而导致限制是通气功能障碍,通常病人会有不同程度的缺氧症状,同时会伴有呼吸困难等临床表现,需要通过低流量吸氧来缓解并且使用抗炎药物来改善患者的肺泡功能
重度阻塞性肺通气功能障碍
重度阻塞性通气功能障碍也是阻塞性肺病,又叫慢阻肺、肺气肿,多是由于慢性支气管炎以及长时间空气污染等多种原因所诱发,患者出现通气功能障碍会导致气道狭窄、胸廓增加而出现桶状胸,长时间低氧血症回诱发杵状指以及口唇发绀等相关表现,更多是体现出呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。急性期出现的严重感染、发热,应该选择敏感抗生素进行对症治疗,适当应用激素、支气管扩张剂、化痰药进行综合的治。该病不能够治愈,只能够好转,日常的生活、饮食作息也应该适当调整。
肺功能轻度阻塞性通气功能障碍
慢阻肺在我国是一个高发疾病,治疗上面要教育、指导吸烟患者戒烟,是预防慢阻肺最重要的措施,避免接触有害气体、颗粒的环境,给予雾化吸入支气管舒张剂。轻度阻塞性通气功能障碍不算严重,患者在做肺功能检查的时候,吸入支气管舒张剂后一秒率如果小于70%,表示存在持续的气流受限,可以诊断为阻塞性通气功能障碍。如果患者有相应的慢性咳嗽、咳痰、喘息的病史,超过2年以上,每年累积在一起的时间超过3个月,胸片提示肺纹理增粗、紊乱,可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。