如何区分急性和慢性肾功能不全
在短时间内出现的肾功能不全，比方说几天之内，或者一星期之内，出现的肾功能不全，我们叫做急性肾功能不。，但是如果时间比较长，几个月，我们叫做慢性肾功能不全。从病程上来区分，然后从检查上面就是从B超上面，也可以相应的判断一下。比方说急性肾功能不全的病人，他的肾脏可能一般都是正常大小的。慢性肾功能不全，他的肾脏都会有一定的缩小，这是从检查上来判断。
肾功能不全降压药选择
有肾衰竭的状态下，患者的确容易出现高血压，这样的患者要选择合适降压药进行处理，对于血肌酐超过了250微摩尔每升以上的时候，患者要尽量避免使用普利类或者沙坦类的降压药，避免使用保钾的利尿剂。如果患者血肌酐没有超过250微摩尔每升，这样的患者可以遵照医嘱优先选择普利类或者沙坦类的降压药。所以患者可以使用一些钙离子通道组织剂或者是β受体组织剂这些降压药。
肾功能不全首选降压药
首先是要评估肾功能，当肌酐小于200的时候，首选的是ACEI或者ARb这一类的药物来降压治疗，比如厄贝沙坦，贝那普利等等。对于这种情况，降压药物方面的选择要根据患者具体的病情来使用。平时也要注意低盐饮食，避免水钠潴留，以及出现血压增高。
急性肾损伤怎样护理
急性肾损伤的护理有多种方面，1、液体的管理，肾前性AKI主要和血容量减少、有效动脉血容量减少以及肾内血流动力，在处理急性肾损伤的前期的时候容量的恢复至关重要，首选的是晶体溶液之后胶体或者血液，目的是恢复肾脏的灌注，减少缺血的时间延缓肾衰竭的进展。2、酸中毒的护理，监测动脉血气、血氧饱和度采取面罩或者鼻导管进行氧疗。3、电解质的管理，监测电解质包括钠、钾、氯液体平衡和体重，高钾血症继续发展需要通过静脉低速输注大量的胰岛素和葡萄糖，这时监测血糖非常重要。4、免疫系统的管理，提高患者的免疫力增强患者的营养保持患者的清洁。5、营养状况的管理，治疗各种疾病的基础和静脉营养相比肠内营养可以提高营养状况减少感染、脓毒症的发生率，能够明显降低患者的死亡率。
急性肾损伤和慢性肾脏病怎样鉴别
急性肾损伤和慢性肾脏病都是我们临床中常见的一些疾病，这两种疾病怎么鉴别呢？主要就是依赖于相关的一些检查，比如说是血常规里面的血色素，也就是说血红蛋白有没有明显的降低，有没有肾性的贫血的存在，如果存在，它可能是一个慢性的；另外有没有肾脏病病史，有没有糖尿病，高血压等等引起的肾脏损害慢性疾病的存在，另外一个是依赖于影像学的一个鉴别，像一些这个CTB超，我们看双肾的大小，双肾有没有缩小，等等这些手段是可以明确的进行鉴别诊断的
胎儿肾多囊性发育不良
检查到多囊肾本身就是代表肾脏发育不良，虽然并不一定绝对代表将来会影响到胎儿的肾脏功能，但是确实有的宝宝会在长大以后会有一侧或者双侧的肾脏发生功能问题，而需要手术治疗的可能性，严重的可能因为双侧肾脏都无功能，而导致终生需要透析治疗。虽说检查到一侧的肾脏是多囊肾并不属于致死性畸形，但是这样的宝宝需要做羊水穿刺排除胎儿染色体异常，如果胎儿不合并其它的畸形问题，并且已经排除染色体异常那就可以留下来，在宝宝将来出生以后做好定期的体检，包括肝肾功能的检查、腹部彩超检查等。孕期超声检查提示胎儿多囊性肾发育不良，那本身就是和多囊肾一个概念的。
肾性高血压护理诊断
肾性高血压主要护理措施有：1、改善生活行为，起床易缓慢慢，早晨醒后不应立即下床，仰卧片刻，活动一下头部和上肢，以适应起床时的体位变化。晨练量力而行，适可而止，不宜剧烈运动。轻度的活动有利于缓解动脉的紧张度，午餐后稍运动即可。然后小睡一会儿，以半个小时至一个小时为宜。戒烟少酒，有烟酒嗜好的高血压患者，烟酒过多会引起心、脑、肾的损害。温水洗澡，用四十度左右的水洗澡、洗脸、漱口，最佳选择。切记屏息用力排便，坐便较适宜。2、肾性高血压患者的降压达到护理，慢性肾衰竭患者血压易控制在130/80以下为宜。密切观察高血压药物，降压幅度不宜过快，要及时发现高血压药的不良反应，提高患者长期治疗的依从性。
哪些急性肾损伤患者需要进行血液透析
至于哪些急性肾损伤的患者，需要进行血液透析呢？大致分为四个方面，一、急性肾损伤，合并了高分解代谢者，比如每天的血尿素氮上升大于等于10毫摩尔每升或者血肌酐上升大于176微摩尔每升，可以考虑血液净化治疗。二、如果血肌酐的上升大于基础值的百分之三百以上、血肌酐大于等于353微摩尔每升、每小时每公斤体重、尿量小于0.3毫升持续24小时以上，考虑进行血液净化的治疗。三、心脏手术、中毒等等，所导致的少尿型的急性肾损伤，脓毒症急性肾损伤、重症胰腺炎、多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征。危重患者可以放宽指征，及时进行血液净化治疗来帮助患者度过病危时期，四、已经出现了肾病综合征、尿毒症综合征或者尿素氮大于等于31毫摩尔每升，或者血肌酐大于等于442到707微摩尔每升，这时在临床出现经过药物不能控制的高钾血症，严重代谢性酸中毒容量过多急性心力衰竭，这时就应该立即行血液净化治疗。
急性肾损伤水电解质紊乱的临床表现有哪些
急性肾损伤重要的并发症就是水电解质紊乱、水电解质和酸碱平衡的紊乱，1、代谢性酸中毒，因为机体处于高分解的状态而且肾排酸能力减低，使得酸性物质明显增多从而造成一个代谢性酸中毒。2、高钾血症，因为酸中毒组织分解过快肾的排钾能力降低从而引起一个高钾血症。在高钾血症表现为心电图就是T波高尖、、房颤、明显的心功能不全、心律失常 这时候可以使用什么药物来治疗呢？利尿剂、胰岛素、葡萄糖、碳酸氢盐难以纠正血钾的浓度高于6.5毫摩尔每升的时候，可以进行透析的治疗。3、低钠血症，如果患者发生低钠血症也就是临床上需要补钠来进行纠正，常见的还有低钙血症、高磷血症我们都要及时的进行纠正避免患者发生严重的心脏功能不全、水钠储留造成高血压组织的水肿，造成患者气体交换受损心功能严重不全增加感染的风险。在临床上主要还是以纠正电解质紊乱使用利尿剂甚至透析来治疗。
儿童急性喘息性支气管炎
发病年龄通常是在两岁以下，多数是在六个月以内，成为首次发作，主要的表现就是下呼吸道梗阻的症状，出现一个呼气性的呼吸困难，呼气性的延长，伴有喘息。轻症的话，可以门诊治疗，病情重的话需要住院输液治疗。严重的孩子可以出现面色苍白，烦躁不安，口周以及口唇发绀，但是全身症状会比较少，少见高热。