胃癌如何分期.
胃癌的分期帮助判断疾病的严重程度，准确的分期是治疗方案的制定、预后的判断、和疗效评估的依据。胃癌的分期一般是通过TNM分期法进行分期，包括术前的影像学评估，如早期胃癌的内镜超声检查、增强CT、核磁和PET-CT以及术后的病理学的分估，T代表肿瘤的浸润深度，N代表淋巴结的转移，M代表远处转移。进一步的分层T分为T1、T2、T3T4，T1是指肿瘤侵犯固有层粘膜肌层和黏膜下层，T2指肿瘤浸润到固有肌层，T3是肿瘤穿透了浆膜下结缔组织，而T4是肿瘤侵犯了浆膜和邻近的组织。N就是淋巴结转移，分为N0、N1、N2，N0是无淋巴结转移，N1是1个到2个区域淋巴结转移，N2是3个到6个区域淋巴结转移。M分为M0和M1，M0无远处转移，M1是有远处转移。TNM临床分期最后分为I期、II期、III期、IV期。
什么是胃癌
胃癌是来源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，病理类型的话主要是以腺癌为主，因中国这种体检意识相对比较差，所以这个早期胃癌率相对比较少，大概只有一个百分之十几到二十以内，所以大部分病人的话，发现的时候就是这种比较晚了，叫进展期胃癌，所以的话整体治疗效果不是太好，但是胃癌的话相对其它肿瘤，比如说胰腺呀，肝呀这些胆囊癌来说，它的恶性度还不算太高，它的这种五年生存率的话，根据我们国家癌症，中心统计的资料表明，它大概能达到35.9%左右。
什么是早期胃癌和进展期胃癌
胃癌按疾病的分期分为早期和进展期，正常胃壁从内向外由4层结构组成，包括粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层，早期胃癌是指癌组织仅限于粘膜层或者是粘膜下层不论有无淋巴结的转移通常以早期胃癌的最大直径的大小，将早期胃癌分出两种特殊的类型，一种是微小胃癌，病灶的最大直径小于5毫米。另一个是小胃癌，病灶的最大直径在6毫米到10毫米。进展期胃癌是指癌组织浸润超过粘膜下层，伴有或不伴有淋巴结或远处器官的转移，早期胃癌和进展期胃癌的概念直接关系到胃癌的预后，胃癌的预后与诊疗时机是密切关系的，进展期胃癌即使做了手术，接受了术后的系统放化疗，5年生存率仍然是低于30%的，并且生活质量低，而大部分的早期胃癌在内镜下就可以获得根治性的治疗。5年生存率超过90%，就节约了医疗资源，因此癌症的早期发现、早诊断、早治疗是降低死亡率提高生存率的主要策略。
早期胃癌和进展期胃癌的区别
早期胃癌和进展期胃癌的区别如下：1、人体正常的胃壁结构分为五层，第一层是上皮层，第二层是黏膜肌层，第三层是黏膜下层，第四层是肌肉层，第五层是浆膜层。如果肿瘤组织没有侵犯到肌层，那么就称为早期胃癌，如果它已经浸润到基层，或者是基层已深，那么就称它是进展期癌。2、进展期癌发生转移、浸润的风险要远远高于早期癌。
胃癌为什么会复发
胃癌复发有一些原因现在比较肯定的，手术以后又出现胃癌了，一方面胃癌它在手术过程中间，它已经有些转移。在手术切除的过程中间，其实你肉眼没看到它转移，是经常临床上会碰到的，你看见整个的大体的标本，胃癌都切除了。但其实它淋巴结，有的已经转移了，它已经到别的地方去了，这时候手术以后可能它很快就复发了。还有一些就是跟胃癌的病理类型有关系，如果是高度分化的胃癌，就跟正常的组织比较接近，它转移复发都比较慢，它就不太容易复发。如果是低分化的胃癌，它刚才这个情况就比较多见一些，跟生物学这个特征是有关系的。
胃癌的活检怎么做
胃癌的活检必须是在胃镜下面做，胃镜能够明确肿块的部位这是其一，第二能够明确其肿块的性质，这些性质必须通过活检，这些活检在做胃镜过程中对于一些可疑的病变除了通过荧光染色了解这个病变的范围以外，还可以取活检，也就是取完活检去送化验，通过化验的结果来明确胃癌的诊断，但是目前胃癌活检它只能明确病变的性质，是不是得了胃癌，但是它不能明确的告诉你胃癌的疾病的程度胃癌侵及的范围是不是侵到胃黏膜、黏膜下肌层还是在浆膜层或者是其他脏器的转移，这个时候需要做胃做CT和核磁来明确疾病的程度。
免疫治疗胃癌效果如何
胃癌的生物免疫治疗总体情况治愈率大约就是说10%-20%这个范围之内。免疫治疗虽然是一种新型的治疗，但是也不适合所有的患者。大部分患者还是不太适合免疫治疗。如果大部分人都要用这个药，有一些人不适合的耽误了时间，也得不到好处。免疫治疗胃癌的优势就在于它的副作用比较小，保持时间比较长，但是最大的缺点是比较贵、起效不一定快。
有胃癌家族史的人更容易患胃癌吗
胃癌的一个发生的重要原因就是遗传因素，由于基因关系，遗传关系，因此有胃癌家族史的病人，尤其是直系亲属胃癌的发生率往往要远远高于其他的人群，当然并不是说有胃癌家族史的这种亲属就一定会得胃癌，当然我们还是强调有胃癌家族史的病人，要做定期的胃镜的筛查，而同时再结合良好的生活习惯，尤其是要避免不良饮食习惯，不良这种环境因素的刺激造成进一步的基因的突变，产生胃癌，对于有胃癌家族史的亲属，尤其是一级亲属最好能够定期的做胃镜的筛查，胃镜检查来更好的防止胃癌。
胃镜是如何确诊早期胃癌和进展期胃癌的
临床上，胃部肿瘤类疾病的临床诊断还是以胃镜检查为主，结合一些组织细胞学、肿瘤标志物检查等，胃镜加镜下活组织检查，主要通过活检来确诊。用普通胃镜可直接观察胃内形态变化,并能采取病变组织行活检,内镜多块活检可以提高诊断阳性率。我国普通胃镜下早期胃癌的检出率只有15%～20%的警觉性。对40岁以上出现不明原因上腹部症状者可常规行内镜检查,对慢性胃病患者应定期复查胃镜。胃镜下活检病理报告为中重度不典型增生的病人,应重复多次胃镜及活检,以免延误诊断。在进行内镜观察时,须注意以下几点：1)是粘膜隆起性还是凹陷性变化；2)是溃疡还是糜烂性变化；3)异常色调；4)异常粘膜皱襞；5)易出血性；6)血管透见像的变化；7)胃壁的硬化、变形。不过,最后诊断则要根据病理组织所见,当上述变化为单发或限局性变化时,对可疑的病变进行积极的活检极为重要。
胃癌患者出现营养不良怎么办
胃癌患者出现营养不良的解决方法： 首先肯定要做合理的营养补充，第一个是尽可能选择肠内营养，也就是经口进食，我们尽可能地把饮食调整成多种多样的。 第二、色香味俱全来增加病人的食欲，这样让病人尽可能多地摄取各种的营养，像新鲜水果、新鲜蔬菜、肉、蛋、奶，包括谷物类的我们都要把饮食丰富化。 第三、我们给他建立良好的心态，让他不要紧张、焦虑，这些都会影响到他的食欲。 第四、要改善他的胃肠功能，因为胃肠道的肿瘤会对胃肠功能有所影响。所以我们一方面要促进胃肠功能的蠕动，增加一些助消化的药，甚至中药来作为肠道的调理。这样让其保证胃肠道功能正常的情况下尽可能地吃得丰富一些。