胰瘘
这是急、慢性胰腺炎和腹腔手术后非常是胰腺手术和外伤性后比较严重的病发症之一。你舅妈还可以考虑到先传统医治,需要引流方法、抗感染药,若经合理的引流方法和相对的保守疗法后并未痊愈、時间超出3六个月者,行得通做手术。慢性胰腺炎病人平常要清淡的食物,特别是在要忌酒,低热量。如果只是少量的小胰瘘这个是不严重的,它的原因是由于小的一管破裂早期治疗后同胰腺炎的效果是一样的,后期不需要处理,只需要保持引流通畅,预防感染,慢慢的等其自然闭合,但是如果是大量的也流不尽就需要进行手术治疗。你现在的情况下,平时一定要注意生活规律,避免抽烟饮酒,不要吃生凉刺激性食物。胰瘘的问题,首先要看看瘘的具体位置,最好是做一个增强CT或者是造影临床上比较常见的,可以做ercp找到具体的位置。这种情况手术风险比较大,最好是去三级以上的医院进行治疗,术前一定要查一查胰腺的功能以及血糖生化等方面的问题,包括心脏功能。找到具体位置以后可以做胰腺尾部切除,或者是胰肠或者是胆肠胰瘘的吻合术。
什么是胰瘘
胰瘘是一个就是比较专业的一个名词,实际上它发生在胰腺手术之后的一段时间,往往就是说我们知道的胰腺癌手术或者是胰腺炎手术都可以发生胰瘘,通俗地理解就是说胰腺组织它分泌的胰液是消化蛋白质的,这种胰腺手术之后造成那个胰液外溢,如果说没有说得到一个合理的肠道的引流,进入腹腔顺着腹腔可能顺着我们手术放的引流管可能流到体外,由于它胰液本身的特性它的这个消化蛋白质,所以这个胰液造成的一个瘘管很难愈合。
胰瘘该怎么预防
胰瘘的预防需要在手术当中保证吻合口长好,一般先说胰腺癌做胰腺切除标准的这个,做胰十二指肠切除术是最容易发生胰瘘的,因为它有一个重要的吻合口叫胰肠吻合口,就是把胰腺切掉一部分之后把剩余的胰腺跟肠子重新接起来会有一个口。这个口如果长不好的话往往就会发生胰瘘,一般来讲从外科医生的角度讲,如果说在早期就是手术之后一两天发生胰瘘,手术技术的问题这个点有瘘,一般到术后第九天左右应该是第二次发生胰瘘的一个高峰期,它这个期就是说当你所有的缝线的张力失去之后,局部水肿也消退之后这个瘘口如果长好了就没有问题了。如果这个吻合口没长好很快的这个地会有漏液出来,我们在第七天到第九天的时候这个引流管因为这是胰瘘发生的,非手术技术原因的胰瘘发生的一个高峰期。如果老年病人瘘长的这种概率可能就要低一些,现在手术技术的提高胰瘘发生率相对来说很低了,但是尽管是这样每年仍然会有一些病人发生胰瘘。
胰十二指肠切除术后并发症
第一、手术后的胰瘘,就是胰肠吻合口的渗瘘,这瘘如果处理不及时会致命。第二、手术以后的腹腔出血。第三、手术以后应激性溃疡、反流性胆管炎、出入袢梗阻,还有些致病的一些并发症,比如爆发性的应激性溃疡,其中手术以后因为有很多吻合口,比如胰肠吻合口胆肠吻合口和胃肠吻合口血屑,它是对病人是非常致命的,这些并发症的预防就靠我们对手术的把握和手术的精细程度,还有些成熟的方法减少瘘的发生,减少术后并发症的发生。
胰十二指肠切除术后护理
胰十二指肠切除后的护理最主要是要观察他的引流,要保护好引流管,观察引流液的性状、性质、量、还有胃管护理,还要看基本的生命体征,还有有没有黄疸,然后胃管内的引流有没有出血,这样我们早期发现会及时的治疗和处理,会减少手术以后并发症的发生。还有就是一定要为了防止血栓形成,做些下肢活动或会应用些抗凝的药物防止血栓的形成。护理还包括它的出入量。
怀孕胆汁淤积
孕妇胆汁淤积主要是指孕中晚期出现了以瘙痒和黄疸为主的孕期并发症,也叫作妊娠期肝内胆汁淤积综合症。它的主要临床表现有以下几点:第一、瘙痒,瘙痒一般是手掌或脚掌开始,渐渐向肢体近端发展,一般是白天轻,晚上重,一般是孕妇30周以后出现,有的患者可能会早一些。第二、可能有肝功能的异常,肝功能的异常主要是导致凝血功能异常,患者容易出现产后出血的风险增高。第三、部分患者可能有黄疸,黄疸出现一般表示病情比较严重,跟胎儿的预后也有很大的关系,容易引起新生儿的窒息和胎儿的死亡率增加。
怀孕吐胆汁
胆汁是由人体的肝脏分泌的一种物质,正常情况下胆汁应该通过胆管运输到十二指肠当中,然后随肠道一并排出。女性怀孕以后,由于性激素水平升高拮抗胃肠道的蠕动,再加上活动量减少,这样就使得很多女性会出现孕吐反应。严重的孕吐会引起吐胆汁,表现为吐出的分泌物当中含有大量黄色的物质。怀孕吐胆汁属于一种比较严重的早孕反应,应该进行干预。第一、要注意饮食调整,不要吃太多的东西,因为容易加重胃肠道负担。第二、应该注意使用药物促进胃肠道蠕动,例如口服维生素b6,严重时应该禁饮食,同时静脉补液治疗,使用止吐药物来缓解临床症状,这样就能缓解吐胆汁的情况。
怀孕吐胆汁
怀孕时出现吐胆汁这种情况考虑是由于由于怀孕早期体内雌孕激素升高,会导致出现水钠储留,容易导致出现恶心,呕吐,严重时会导致出现吐胆汁,这种情况一般是不会对胎儿造成影响的,可以适当的多吃一些绿色蔬菜缓解孕吐反应。同时要少食多餐,定时定量,饭后适当的活动,如果孕吐反应比较严重时,也可以去医院打点滴补充液体补充能量。
孕吐吐胆汁
怀孕阶段由于体内激素水平的紊乱孕酮增加,胃酸分泌也可能出现紊乱的,导致胃酸偏多出现反酸及恶心呕吐,严重妊娠剧吐的可能会吐出胆汁的情况的。每天静脉的补液量要达到三千毫升左右,同时要监测病人的情况的变化,病情的变化,完善其他的相关化验检查,比如说血常规、心电图,还有就是盆腔彩超了解胚胎在宫内的情况,上腹部彩超等等,一般经过积极的治疗以后,妊娠剧吐的症状基本缓解。女性怀孕以后体内的绒毛膜促性腺激素升高会导致胃肠道蠕动减慢,胃酸分泌减少,会引起恶心、呕吐、头晕乏力、嗜睡、乳房胀痛等早孕反应,一般都是晨起刷牙的时候呕吐比较常见。
妊娠胆汁淤积症症状
妊娠胆汁淤积症,是怀孕期间的一个特有的并发症,它的发病率在0.1%到15.6%不等。第一、主要的临床的表现就是一个瘙痒,这种瘙痒是没有皮肤损伤的瘙痒,是首发症状,大约80%的患者在妊娠三十周后出现,多在分娩后24到48小时缓解。第二、就是黄疸,10%到15%的人会出现轻度的黄疸,不会随着孕周的增加而加重,孕妇有无黄疸跟胎儿的预后关系非常密切,有黄疸者经常有羊水的粪染,新生儿窒息及围产儿死亡率也显著增加。第三、就是由于皮肤瘙痒引起的抓痕。第四、一般没有明显的消化道症状,少数孕妇可以出现上腹部的不适和轻度的脂肪痢,实验室的检查非常重要,主要就是血清胆汁酸的测定。如果没诱因的皮肤瘙痒,及血清的总胆汁酸大于10umol/L就可以作为诊断,如果血清的总胆汁酸大于40umol/L就提示病情比较重。肝功能测定里面也是经常有肝酶轻到中度的提高。