胸腰椎骨折的护理
胸腰椎发生骨折以后,正确的护理可以起到减少骨折后的并发症,促进骨折的恢复的目的,主要有以下几点:1.首先要选择硬板床,平卧硬板床休息,不要睡太软的床,选择硬板床休息的时候四肢关节要主动的活动锻炼,预防四肢的肌肉萎缩。在平卧硬板床期间,要定期的轴式翻身,预防坠积性肺炎以及褥疮的发生。2.在骨折的早期也就是2周之内,可以在腰背部垫一小软枕,可以起到牵引复位的作用,超过2周之后就平卧硬板床休息就可以了。3.一般6周之后可以佩戴腰围,或者是腰部支具进行下地适当的活动锻炼,以促进四肢关节肌肉力量的恢复,恢复正常的日常生活。
如何判断胸腰椎骨折的稳定性
胸腰椎骨折分为稳定与不稳定两类。不稳定脊柱损伤指骨折或脱位在愈合过程中易移位产生神经或脊髓症状。而稳定型骨折不会产生此种活动。三柱理论里将脊柱分为前、中、后柱,前柱为椎体前纵韧带、椎体前部及椎间盘前部,中柱为后纵韧带、椎体后部及椎间盘后部,后柱包括椎弓、黄韧带、关节突关节、棘突及棘间韧带,脊柱的稳定主要依赖中柱的完整。对脊柱不稳定的认识并不一致,有认为对神经功能有潜在危险的为不稳定,有的则认为对脊柱结构有潜在破坏者为不稳定。一般认为单纯椎体楔形骨折,腰4以上峡部骨折系稳定骨折。所有骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折,后方棘间韧带损伤伴有后纵韧带损伤者为不稳定骨折。爆裂骨折、屈曲分离损伤、骨折脱位均破坏前、中、后柱,属不稳定损伤。
腰椎骨折怎么洗澡
如果腰椎骨折不严重,积极的进行保守治疗就可以,一般来讲,一个星期左右的时间就可以使用热水擦浴。一般手术之后半个月左右的时间就可以洗澡,但是不能够站起来,可以使用热毛巾进行局部的擦浴。腰椎骨折在临床当中是非常常见,大部分情况下是由于严重的外伤引起,尤其是高处坠落伤以及严重的交通事故,会引起腰部的疼痛以及功能障碍。
腰椎12节骨折怎么办
对于所说的腰椎十二节骨折是指的胸椎第十二节骨折,因为腰椎只有五节没有十二节的情况,而胸椎是有十二节,并且胸十二椎体很容易在高处坠落伤时而引起骨折的情况。所以对于胸椎十二节骨折,一定要看椎体压缩的高度以及有没有导致椎管内脊髓的损伤来选择治疗的方法。对于单纯的椎体压缩性骨折,高度压缩不超过二分之一,这种情况可以采用保守治疗,而对于胸十二压缩性骨折,导致的椎体高度塌陷超过二分之一或者是伴有椎管内脊髓损伤的病人,这种情况是需要行手术治疗的。
腰椎骨折手术步骤
腰椎压缩性骨折微创手术过程包括经皮椎体成形术治疗与经皮椎体后凸成形术治疗。首先检查椎管有无明显的占位,如果有相关占位,就要把这部分占为的因素切除掉,之后要对骨折的部位进行复位,一般来说可以采取后位的钉棒系统,来做复位和固定的双重操作,在复位固定满意之后会,再次透视明确目前的手术治疗效果,如果效果满意的话,可以放置引流,逐层缝合,然后安返病房。根据解剖标志,选择人字嵴顶点法进行穿刺,植入定位导针,透视下导针位置良好,植入相应长度的椎弓根螺钉,置棒后给予撑开复位,钉丝固定。
腰椎骨折并发症
远期并发症还可以出现脊柱后凸畸形,脊柱曲度发生变化,会使该部位椎体退变速度加快,容易过早的发生骨质增生,而造成长期的慢性腰痛或椎管狭窄,影响腰椎活动以及间歇性跛行的临床症状。如果腰椎为爆裂性骨折,粉碎严重,骨块突进椎管内可压迫神经结构,受伤当时即可造成神经损伤,也有可能在搬运的过程中方法不正确,而造成的二次损伤。当脊髓圆锥或马尾神经损伤时,还会出现二便功能障碍。
腰椎骨折并发症
对于腰椎骨折以后的病人,手术以后的并发症还是非常多的,主要还是体现在以下几个方面:第一、脊髓和神经根的损伤,是脊柱骨折中最为严重的并发症。第二、脑脊液漏,多因陈旧性骨折或者原有椎管严重的狭窄、后纵韧带和硬膜囊粘连严重,在手术的过程中就容易引起脑脊液漏。第三、胃肠道的并发症,病人可以出现肠蠕动减慢,容易出现腹胀、腹痛、便秘等症状。第四、切口的感染,多发生于手术以后的3-5天。第五、内固定物松动、断裂,在腰椎骨折手术以后发病率也是非常高的。这就是临床上见到的腰椎骨折手术以后最为常见的并发症。
腰椎骨折恢复
腰椎骨折之后,一般需要三个月左右的时间可以恢复,三个月之后要到医院拍摄x线片或者ct检查一下,看骨折的恢复情况,完全恢复需要一年左右的时间。腰椎骨折之后一般会进行两种治疗方式,一种是保守治疗,就是卧床休息,等待腰椎骨折的自我愈合。一种是手术治疗,一般可以通过切开复位,对固定的方法进行骨折的治疗,完全恢复也需要三个月左右的时间。对于老年人骨质疏松性,腰椎骨折,在经过骨水泥注入的治疗之后,一般第二天第三天就可以下地走路,免拄之后就视为已经恢复了。
腰椎骨折注意事项
腰椎骨折注意事项包括:腰椎骨折的患者要求绝对卧床休息,避免下地负重活动,要在搬运时一定要进行轴样的翻身或者是平托,避免出现加重神经损伤的情况,一定要禁忌进行抱,背等严重不规范的搬运。截瘫的病人要给予导尿或灌肠,保持大小便通畅。要鼓励患者积极的预防长期卧床并发症,如肢体关节主,被动活动,预防深静脉血栓形成以及肌肉萎缩,要鼓励患者深呼吸及咳痰,注意翻身,拍背。
胸腰椎退行性变是怎么回事
胸腰椎退行性变的意思,就是胸腰椎出现了骨质过度增生而引起的一种病变。这种情况多是由于胸腰椎部位过度的受力导致的,也就是经常性的低头弯腰活动,以及见于中老年人出现的胸腰椎部位长时间反复的受力所引起的,从而引起的椎体部位过度受力以后,引起椎体间的纤维软骨板出现异常的摩擦,受力以后引起变性,就会导致椎体周围有明显的骨质退变增生的情况,从而就会刺激周围的软组织出现胸腰椎部位有明显的疼痛,压痛,在弯腰活动时有明显的疼痛加重的情况。如果说胸腰椎退化导致了椎管内脊髓的损伤,还容易导致病人出现双下肢有麻木,疼痛和无力的情况。