什么是脑动脉瘤栓塞术
脑动脉瘤介入栓塞术就是通过导管在血管腔内,用一个微导管进入动脉瘤体内,这样医生会在微导管里输送一种特殊的材料,叫弹簧圈,它是一种特殊金属的合金材料,它的一种形态就像缠毛线圈一样,在动脉瘤的内部不断缠圈,使它互相交错,最终形成一个网篮状的结构,这样血流流入结构之后会形成扰流,就是说会形成血栓,这样的话就是弹簧圈填塞动脉瘤之后,再加上血栓的形成会把动脉瘤从内部给闭塞掉,这样的话血流就不会流入动脉瘤,动脉瘤也不会再次破裂了,这种方式也是目前治疗动脉瘤的一个主流方式。
脑动脉瘤栓塞术有什么优缺点
动脉瘤栓塞术的优点:微创,就是它的创伤小,因为它只需要在大腿根部,也就是股动脉上打一个小眼,然后把导管送进去,再从血管内部对动脉瘤进行栓塞,这样的话创伤小,恢复很快,就是说病人在治疗后很快就可以恢复到术前状态,甚至没发病前的状态,在很早的时间内就能出院。 动脉瘤栓塞术的缺点:1、它的可控性相对比较差,医生在释放了弹簧圈之后,一般来讲问题不大,但是遇到一些特殊的问题,弹簧圈的可控性比夹闭要差一些。2、如果是一个宽颈动脉瘤,就是说动脉瘤长得像一个小土包似的,也就是脖子大头小,这种情况下单纯的栓塞是不可以的,所以必须使用一个支架来辅助,一旦用到支架辅助需要术后长期服用抗血小板聚集的药物。3、费用相比动脉瘤夹闭术,介入栓塞术的费用是要高一些的。
什么是动脉瘤弹簧圈栓塞术
所谓的动脉瘤弹簧圈栓塞是指:动脉瘤不是像球一样,然后它有一个入口会把一个导管放在这个口里面这个位置,然后往里面放一个叫弹簧圈的金属圈,然后放到一定的程度的时候,会导致这个动脉瘤里头血流发生减慢,血流慢了以后就会发生血栓,然后它就会在这个局部的动脉瘤的腔里面形成一个致密的一个血栓,最后这个动脉瘤出血是由于血流冲击引起的,当发生自己它发生血栓了堵住了以后,那它血流不冲击了,它就不会再破了。
什么是脑动脉瘤夹闭术
脑动脉瘤夹闭术常用于囊性动脉瘤。这种囊性动脉瘤在处理的时候,最常见的方式叫动脉瘤夹闭术,这种需要用神经外科的开颅方式,把头颅打开,然后通过脑子正常的沟回,还有间隙把脑叶分开,找到动脉瘤之后,暴露出动脉瘤的脖子,然后用一个夹子,把动脉瘤的脖子夹住,这样正常的血流在流过的时候,就不会再往动脉瘤里面流血了,这样的话血流不会再冲击动脉瘤壁,导致动脉瘤再次破裂,从而动脉瘤夹闭术也成为动脉瘤治疗一个标准的手段,也是最常见的手段,也是非常有效的手段之一。当然还有别的手段作为一些补充,会在后续的讲座里面继续说明。
动脉瘤栓塞手术后会复发吗
动脉瘤栓塞手术做介入治疗的动脉瘤,它还是有复发的可能性,做完了介入治疗以后,都希望病人在半年一年的时候要进行造影的复查,看看有没有复发瘤颈有没有生长,有没有血流的再通。如果有复发可能还需要进一步的治疗,极个别的病人可能需要转手术治疗。手术治疗是用夹子把血管地方给它夹上,它的复发的可能性就比这个介入要小一些,但是也有复发的可能性。
脑动脉瘤夹闭术有什么优缺点
脑动脉瘤夹闭术的优点:1、可视可控,就是说医生是在手术显微镜直视下去操作,对动脉瘤的供血动脉能进行阻断,然后对周围的重要组织也能进行保护。2、医生可以打开蛛网膜下腔,把血性脑积液进行释放,然后进行冲洗,这样的情况下会预防后续的脑积水的发生。3、动脉瘤破裂以后如果形成血肿,会通过手术顺便把血肿清理掉,这样对患者更加有益。 脑动脉瘤夹闭术的缺点:1、有创的操作,即使采用创伤很小的锁孔入路,也需要开颅。2、既然是开颅手术,它可能相对恢复会慢一些。3、因为它是一个全麻的开颅手术,这样的话可能病人比如恢复慢的话,会长期卧床,这样的情况会引起可能产生的并发症比较多一点。这就是动脉瘤夹闭术的优缺点。
脑动脉瘤后遗症
对于绝大多数脑部的动脉瘤来说,如果通过手术或血管介入的方式来进行治疗,很好地将动脉瘤夹闭或致命栓塞,一般不会造成出现明显的后遗症,或仅表现为在手术以后偶然出现的头痛,头昏,以及短期内出现的记忆力下降,夜间偶有出现失眠,多梦等情况发生,但随着时间的推移,这些不适症状会逐渐缓解,甚至消失,因此不用过于担心。但需要注意的是,部分脑部的动脉瘤患者,在术后会出现继发性脑血管痉挛,从而造成严重的局部脑组织缺血,导致患者出现颅神经功能障碍,比如会造成患者出现肢体偏瘫,失语等情况发生。
脑动脉瘤治疗
血管内治疗主要适用于高龄患者,存在麻醉和手术的高危因素,外科手术无法夹闭,无脑实质内血肿,以及动脉瘤部位手术难以达到或者是存在较高的手术风险,可以采用血管内治疗。而手术夹闭针对有巨大动脉瘤,伴有或不伴有血栓形成、囊性动脉瘤,瘤颈比例不适合栓塞的患者,可以使用手术夹闭法。脑动脉瘤目前治疗的手术方式有两种:血管内弹簧圈治疗和手术夹闭。
脑动脉瘤严重吗
脑动脉瘤这种病,在动脉瘤还没有破裂的时候,病人可能不会有任何症状,所以谈不到严重还是不严重。动脉瘤一旦破裂,它第一次出血的时候会导致百分之三十以上的死亡率,有相当一部分病人就来不到医院,没有救治的机会。很多病人很可能就只是觉得轻微的头疼,严重到什么程度,病人的预后会怎么样,能不能活,活到什么生活质量,完全在于动脉瘤出血的时候,破口的大小。如果说出血的速度非常快,破口非常大,出血的量非常大,可能直接导致病人的呼吸心跳停止。如果说出血的量中等,可能会导致病人的昏迷。如果说出血的量非常微小,可能病人只是表现为严重的头疼和一过性的昏迷,而不是致命的。但是对于动脉瘤这种疾病,从它开始形成动脉瘤到动脉瘤的破裂,一般三到五年的时间,在不破裂的时候,人没有任何症状,但是一旦破裂,就要根据它的出血量,出血速度来决定病人的预后会是怎么样。
脑动脉瘤如何分类
动脉瘤实际上有很多分类的,那么我们以标准去分类,第一个常用的分类方式就是动脉瘤的大小,那么动脉瘤的大小按照我们常规的方式可以分为第一个微小动脉瘤,微小动脉瘤主要是指三个毫米和三个毫米以下的动脉瘤;第二个标准就是大,一般来讲教科书上的大小的标准是十个毫米,当然国外有时用七个毫米作为标准,但是多数大家认为十个毫米以上动脉瘤就称为大动脉瘤;第三个就是巨大动脉瘤,超过二十五个毫米的动脉瘤我们称之为巨大动脉瘤,大家看到在十毫米和三毫米之间,实际上是有个中间地带的,应该说绝大部分动脉瘤应该就在中间地带存在着,那么这就是第一个大小。第二个还可以从形态上进行分类,那么我们普通的动脉瘤是球形的或者是椭圆形的,我们称之为囊性动脉瘤,还有一些动脉瘤的形态很特别,它长成一个㮦形的我们称之为㮦形动脉瘤,那么还有一些星状很怪异的像蛇一样的,我们称之为蛇形动脉瘤,那么这个就是从动脉瘤的形态上来分类。那么还有一些分类方式从动脉瘤形成的原因上来分类,把它分为普通的囊性动脉瘤,也就是说这个动脉瘤使整个的动脉瘤壁都向外膨隆,我们称之为普通的囊性动脉瘤,还有一些动脉瘤它是动脉的几层之间的撕裂,那么久好像我们打个比方,像自行车有内胎和外胎,普通的动脉瘤是内胎外胎一起向外膨隆,那么还有一种特殊的类型叫夹层动脉瘤它是内胎破了,单纯的外胎向外膨隆,那么我们称之为夹层动脉瘤。