脑干损伤表现有哪些
脑干损伤病人常常会有原发的昏迷,可能一受伤马上病人就昏迷了,然后给他做核磁或者CT的检查的时候,可能会出现在脑干的位置发生肿胀,甚至出血等这些表现。脑干综合征其实是指脑干地方的核团非常密集,神经核团非常的密集,当然不同部位的损伤损伤的不同的核团,可能会出现这样那样的特定的综合征。比如瞳孔的大小的变化,比如眼皮睁不开比如严重的吞咽困难或者肢体的偏瘫等,这些问题有很多种不同的表现。
脑干损伤是哪些原因造成的
脑干损伤通常是比较重的外力车祸,或者是扭转型的这种挥鞭的动作等这些,比如说骑自行车被汽车撞出去了,然后你飞出去的时候一个比较大的速度飞旋转,然后再撞到哪儿,这样一个过程会导致脑干损伤机率比较大一些,还有因为脑子的结构的问题,在脑干旁边是有硬脑膜的扭转,或者这种甩的过程,可能脑干本身会被这些脑的其它的结构所损伤,有这种可能性。
脑干损伤清醒的几率有多大呢
脑干损伤清醒这是有可能的,比较严重的脑干损伤清醒的机率就比较小,当然我们所说的每个人的损伤类型不一样,损伤范围不一样,可以通过核磁共振的检查,以及给病人做诱发电位来帮助我们判断。如果脑干损伤以后病人的诱发电位完全诱发不出来,清醒的机率就是非常小的,虽然有脑干损伤但是范围并不太大,这样的病人就可能清醒的机率就比较大一些,通常这样的病人做诱发电位做脑电等这些检查结果是比较好的,可以做核磁共振看一下结构还在不在。
脑干出血症状
脑干出血了症状有以下几种:一,内囊出血是最常见的出血部位,脑干出血其典型的临床表现为对侧三瘫,即偏瘫,偏身和偏盲,内囊出血病及范畴比较大,神经损害症状较重。二,丘脑出血,一侧丘脑出血,且出血量较少时表现为对侧轻瘫,对侧偏身感觉障碍,特别是本体感觉障碍明显,如果出血量大,受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部,则出现呕吐咖啡样物,呕吐频繁呈喷射状。三,脑叶出血也称之为皮质下白质出血,可发生于任何脑叶,脑干出血除表现头痛呕吐外,不同脑叶的出血临床表现也不相同。四,桥脑出血,桥脑是脑出血的好发部位,脑干出血早期表现对侧面瘫,对侧肢体瘫,称为交叉性瘫,这是桥脑出血的临床特点。五,小脑出血,若出血量少临床常常表现是,先出现头晕,继则有剧烈头痛,频繁呕吐,走路不稳,讲话不清等症状。
脑干出血症状
部分患者有基础的疾病病史,如高血压、糖尿病、高脂血症,在脑干出血前,患者可表现为头痛,头晕,恶心,可以伴有血压的明显升高。一旦出现了脑脑出血,患者可以出现剧烈的头痛,头晕,恶心,呕吐,甚至出现口角歪斜,一侧肢体无力,严重的还可以出现嗜睡,昏睡或者昏迷的情况。通常有一定的诱发因素,如过度的疲劳,熬夜,失眠,精神持续紧张,剧烈活动等。
脑干出血手术
脑干出血疾病非常的凶险,如果是少量的脑干出血,患者的神经功能缺损症状不是很重,可能有肢体的瘫痪、构音不清、吞咽困难等临床表现,这个时候脑干出血是没有必要做手术的,好好的控制好血压,经过内科保守治疗,大部分患者症状是可以恢复的,不用太过于担心。如果是大量的脑干出血,病情就非常的凶险了,患者可能会迅速出现昏迷,甚至心跳和呼吸都变得不稳定,随时有可能死亡,这时候脑干出血进行手术风险非常的大,目前大部分医院是不进行此项手术的。但是在国内外有一些顶尖的专家也尝试对脑干出血进行一些手术治疗,可能会有一定的效果。
脑干出血手术成功率
可想而知,脑干出血做手术手术成功率是相当的低。通常脑干出血是不适合做手术的,尽量保守治疗,除非出血量超过10毫升以上,如果不做手术,患者必将死亡。脑干出血做手术,手术成功率是非常低的。
脑干出血能活多久
出血量少的患者通过积极治疗可延续生命,但可能产生严重的神经功能障碍,如吞咽困难,肢体活动困难,眼球活动障碍,甚至昏迷不醒,这类病人的存活时间和护理、医疗质量以及病人自身体质有关。如果患者年龄超过70岁或患者发病前合并有严重冠心病或其它血管性疾病,预后较差。脑干出血的存活时间与出血部位、出血量密切相关。
脑干出血5毫升存活率
如果这五毫升的出血量并不在循环中枢或者是呼吸中枢,那么患者基本上都能存活,经过积极的保守治疗,大约两个星期以后出血,可以完全吸收,病情稳定以后积极的做康复治疗,可能没有非常严重的后遗症。患者是比较严重的脑出血,因为出血部位在脑干,但是出血量并不是太大,只有五毫升,通常来讲,脑干出血五毫升,完全可以考虑保守治疗,不需要进行开颅手术。
脑干出血放弃治疗
如果患者是大量的脑干出血,特别是脑干的下端出血,已经造成了患者深度昏迷,对任何刺激都没有反应,格拉斯哥昏迷评分只有3分,而且双侧瞳孔散大,没有任何光反射,同时患者可能没有自主呼吸。在这种情况下,患者其实就是脑死亡,按照国际上的惯例,脑死亡的患者是不应该进行治疗的,所以针对这样的患者放弃是对的。脑干出血放弃治疗,这种情况有可能是对的。