脾破裂病因
脾破裂的病因包括胸部外伤出现肋骨骨折,主要是下位肋骨骨折以后,刺伤脾脏,还有腹部的闭合伤,腹部开放伤,腹部刀刺伤等情况引起比较常见,脾脏实质破裂,还包括腹部的震荡伤,高空坠落伤等原因,需要及时手术治疗。
脾破裂原因
出血较多的严重的脾脏破裂,或者病人出现血压下降、心率增快、意识改变等血流动力学变化,应该立即进行手术,根据病情选择脾修补术、部分脾切除术或全脾切除术。少量出血的脾脏轻度损伤、出血在被膜以下,可以暂时保守治疗,动态观察。受伤以后极易出现大量出血,病人可能迅速出现失血性休克,甚至死亡。
脾破裂保脾治疗方法是怎样的
第一保脾的手术有脾修补术,脾修补术适用于脾包膜裂伤或者是线形脾实质的裂伤;第二就是脾脏的部分切除术,适用于单纯修补,难以止血或者受损的皮组织失去了活力,部分脾脏切除后有半数以上的脾实质能够保留的情况下,我们才进行保脾的脾脏部分切除术;第三对于脾脏严重损伤破裂的进行脾脏的全脾切除,主要适用于严重脾脏破裂或者脾蒂断裂不能够修补,或者部分切除手术以后把部分破碎的脾脏组织散布种植于大网膜之上,而保留一部分脾脏的功能。
什么是胆囊切除术
胆囊切除术就是指胆囊发生了病变,需要把它切除掉,而我们通过外科的手段,把胆囊切除掉的手术方式叫胆囊切除术。这样的手术针对于胆囊的胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉,胆囊癌等一些疾病。在胆囊手术的过程中,有开刀手术,也有微创的腹腔镜手术,这样的方式都是把胆囊切除掉,称为胆囊切除术。我们在实行胆囊切除术之前,要对这个病人做一个全面的评判,首先要评价他胆囊需要切除;第二我们要对病人进行全身状况的检查,同时在手术的过程中,还需要注意仔细的辨认管道系统。通过仔细的操作把胆囊切除掉,这是我们在手术过程中需要注意的,手术以后我们还需要注意病人一些情况,比如手术以后本身的一些反应。
什么是肺叶切除术
肺叶切除术是肺部常规的切除方式,人体在胸腔里有五个肺叶,左二右三,左侧是左肺上叶、左肺下面,右侧是右肺上叶,右肺中叶,右肺下叶,人的呼吸系统就是有支气管树,就是各级支气管,比如:主支气管、左右组织气管及各个段支气管,细支气管等,再加上周围的肺泡细胞,还有肺间质组织组成的起到血液及血液循环、气体交换问题,任何一个肺叶都有可能出现病变,病变主要以肿瘤为主,那么我们就有可能给他做肺叶切除术,就是该肺叶上出现肿瘤了,再检查没有发现明显的远处转移的情况下就是要做积极的肺叶切除加纵膈淋巴结的清扫。
脾破裂术后护理
脾破裂患者术后一般都是需要进行严密的生命体征监护,包括出手术时、麻醉时以后,患者应该平卧位,将头偏向一侧,以免麻醉反应引起的恶心、呕吐,造成窒息或者是吸入性肺炎的可能性。然后监测生命体征,包括血压、脉搏、呼吸以及一些尿量,在麻醉清醒以后可以采取半卧位的方式,使患者膈下或者是上腹部的一些引流液,通过引流管能够迅速地引出体外。同时每日要记录患者的引流液的引流量,以及引流性质,同时要注意切口敷料的更换,查看切口有无红肿疼痛等症状。
脾破裂术后护理
脾破裂后常规的护理要点主要有以下内容:1、脾脏是人体储存血液的重要器官,脾脏破裂行手术切除后,24小时内需要密切观察患者的血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征,避免出现失血性休克危及生命。2、记录患者24小时内的出入量,避免输入液体较多,引起心脏、肺功能不全。3、记录患者腹腔引流液引流的颜色、量、性质,如果引流管内伴有大量的血性液体,多提示腹腔内伴有活动性出血,必要时需要2次手术探查止血处理。4、脾脏切除后会出现血小板过度升高的状态,造成体内血栓形成。如果监测血小板指标发生明显变化,需要及时给予低分子量肝素皮下注射,或口服阿司匹林降低血液粘稠度,避免血栓的形成。
脾梗死的症状
如果范围比较广泛的脾梗死,可以出现为剧烈的左上腹部胀痛或者是撕裂样的疼痛并且向左肩背部放射,可伴有恶心呕吐、高热、寒战等症状。小面积的脾梗死患者可有低热,白细胞增多,但是没有腹部疼痛或者其它不适的症状。
脾梗死的症状
发生了脾梗死以后,患者的临床症状各不相同,主要包括以下方面。第一,患者可以出现左上腹疼痛,疼痛可以为颈痛,也可以为剧烈的腹痛。有的患者会出现低热。第二,有的患者如果脾梗死范围比较小,常常没有任何的临床症状。第三,如果脾梗死范围比较大,有可能发生脾脏激发感染,称作脾脏脓肿。这种感染比较严重,患者有可能出现高热、乏力、肌肉酸痛,严重的时候可以出现休克,患者会出现胸憋心悸,甚至出现昏迷。最后脾梗死如果范围比较大,有可能造成脾脏破裂出血,患者会出现心慌、气短、四肢发冷,严重的时候出现昏迷,甚至危及生命。
肝脏切除术后有什么并发症
肝脏切除术后近期的并发症包括很多方面,比较常见的出血有很多原因,有可能跟术中止血的不确切不彻底相关,更多的原因是因为肝脏切除手术,很多病人是因为肝硬化肝癌而进行肝脏切除,这一部分病人的肝脏功能很差,导致凝血功能很差,即使在手术当中没有发现有活动性出血。在病人手术结束以后回到病房,由于凝血功能的不全也会出现迟发性的出血。第二个就是胆瘘由于肝脏切除,肝脏断面小的胆汁可能会有小的胆管,可能会有胆汁的渗漏而引起术后的胆漏,这也是肝切除常见的并发症之一。