中医的实证都指哪些方面
引起人体生病的重要的原因是有实性的邪气侵犯到人体当中，比如痰、淤血、寒、湿阻滞这些代谢产物不能及时出体外，积留在人体身体当中我们就管它叫实证。比如正常人每天应该排一次到两次大便，如果不能及时排便，三四天、五六天才排一次大便，致使粪便积留在身体内部就叫做实证。像胆结石、肾结石、心梗或癌症，这些都属于实证，属于身体不应产生的病理产物。临床上常见的实证有实寒症、实热症，燥症，内燥症或者风症、痰症、便秘、癃闭等都叫实证。
脾破裂病因
脾破裂的病因包括胸部外伤出现肋骨骨折，主要是下位肋骨骨折以后，刺伤脾脏，还有腹部的闭合伤，腹部开放伤，腹部刀刺伤等情况引起比较常见，脾脏实质破裂，还包括腹部的震荡伤，高空坠落伤等原因，需要及时手术治疗。
脾破裂原因
出血较多的严重的脾脏破裂，或者病人出现血压下降、心率增快、意识改变等血流动力学变化，应该立即进行手术，根据病情选择脾修补术、部分脾切除术或全脾切除术。少量出血的脾脏轻度损伤、出血在被膜以下，可以暂时保守治疗，动态观察。受伤以后极易出现大量出血，病人可能迅速出现失血性休克，甚至死亡。
脾破裂保脾治疗方法是怎样的
第一保脾的手术有脾修补术，脾修补术适用于脾包膜裂伤或者是线形脾实质的裂伤；第二就是脾脏的部分切除术，适用于单纯修补，难以止血或者受损的皮组织失去了活力，部分脾脏切除后有半数以上的脾实质能够保留的情况下，我们才进行保脾的脾脏部分切除术；第三对于脾脏严重损伤破裂的进行脾脏的全脾切除，主要适用于严重脾脏破裂或者脾蒂断裂不能够修补，或者部分切除手术以后把部分破碎的脾脏组织散布种植于大网膜之上，而保留一部分脾脏的功能。
脾破裂术后护理
脾破裂患者术后一般都是需要进行严密的生命体征监护，包括出手术时、麻醉时以后，患者应该平卧位，将头偏向一侧，以免麻醉反应引起的恶心、呕吐，造成窒息或者是吸入性肺炎的可能性。然后监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸以及一些尿量，在麻醉清醒以后可以采取半卧位的方式，使患者膈下或者是上腹部的一些引流液，通过引流管能够迅速地引出体外。同时每日要记录患者的引流液的引流量，以及引流性质，同时要注意切口敷料的更换，查看切口有无红肿疼痛等症状。
脾破裂术后护理
脾破裂后常规的护理要点主要有以下内容：1、脾脏是人体储存血液的重要器官，脾脏破裂行手术切除后，24小时内需要密切观察患者的血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征，避免出现失血性休克危及生命。2、记录患者24小时内的出入量，避免输入液体较多，引起心脏、肺功能不全。3、记录患者腹腔引流液引流的颜色、量、性质，如果引流管内伴有大量的血性液体，多提示腹腔内伴有活动性出血，必要时需要2次手术探查止血处理。4、脾脏切除后会出现血小板过度升高的状态，造成体内血栓形成。如果监测血小板指标发生明显变化，需要及时给予低分子量肝素皮下注射，或口服阿司匹林降低血液粘稠度，避免血栓的形成。
脾梗死的症状
如果范围比较广泛的脾梗死，可以出现为剧烈的左上腹部胀痛或者是撕裂样的疼痛并且向左肩背部放射，可伴有恶心呕吐、高热、寒战等症状。小面积的脾梗死患者可有低热，白细胞增多，但是没有腹部疼痛或者其它不适的症状。
脾梗死的症状
发生了脾梗死以后，患者的临床症状各不相同，主要包括以下方面。第一，患者可以出现左上腹疼痛，疼痛可以为颈痛，也可以为剧烈的腹痛。有的患者会出现低热。第二，有的患者如果脾梗死范围比较小，常常没有任何的临床症状。第三，如果脾梗死范围比较大，有可能发生脾脏激发感染，称作脾脏脓肿。这种感染比较严重，患者有可能出现高热、乏力、肌肉酸痛，严重的时候可以出现休克，患者会出现胸憋心悸，甚至出现昏迷。最后脾梗死如果范围比较大，有可能造成脾脏破裂出血，患者会出现心慌、气短、四肢发冷，严重的时候出现昏迷，甚至危及生命。
心脾两虚
临床主要表现为头晕目眩、心悸怔忡、失眠健忘、面色萎黄、脘腹胀满、食欲不振、大便溏薄、神疲乏力、肢体倦怠、少气懒言、皮肤粘膜紫癜紫斑、牙龈出血，鼻衄、妇女月经量多、经血色淡、经期延长、淋漓不尽、甚至崩漏等症状。心脾两虚，就是心血虚和脾气虚同时存在的证候。建议：可采取中医中药调理。根据你的问题，心脾两虚，主要是由于思虑过度，或者是劳累过度，也或者是慢性的消耗性的疾病损耗了心脾的气血导致的，可以见到心悸、心慌、健忘、失眠、盗汗、疲倦，容易劳累，进食比较少，不爱吃饭，面色萎黄或者苍白，可以出现便血，有可能有皮下的淤点和淤斑，舌质是比较淡的，妇女可以出现月经周期的提前，月经颜色比较淡，量可多可少，也可能淋漓不尽，甚至出现崩漏。治疗上主要是要益气补血、健脾养心，可以服用归脾丸这一类健脾益气的中成药。
心脾两虚
心脾两虚主要是由于长期熬夜、过度劳累等因素所导致，其临床症状主要表现为失眠、腹胀、情绪不稳、饮食不振、食欲下降、乏力、精神萎靡、记忆力下降等，一般可使用补肾益气中成药进行调理。女人心脾两虚主要是因为饮食的不节制、熬夜以及过度劳累等，表现为面色苍白、月经失调、神经衰弱、气喘以及失眠等症状。建议：平时多吃补血补气的食物如红枣、山药以及当归等，禁止熬夜。此外，心脾两虚还可以出现多思善疑、头晕目眩、神疲乏力、心虚胆怯、少寐多梦、食少纳差、面色不华、舌质淡、苔薄、脉细无力等临床证候特征。根据你的这个提问来讲，心脾两虚是临床上常见的证候类型和病因病机，常见于七情之思虑、忧伤过度，伤及心脾，导致脾失健运，心失所养，造成心脾两伤或两虚。