阑尾炎病人的护理
阑尾炎的护理主要包括五个方面:首先是一个心理的护理,因为大多数的疾病都会对病人产生一定的恐惧感,而且阑尾炎的发病比较急,他对阑尾炎的整个治疗过程也不是很了解。那么我们最好要对患者进行心理辅导,要争取患者的配合。第二个,是手术伤口的护理,如果伤口出现感染,要及时的给予引流,然后加强抗感染治疗。第三个,是疼痛的护理,阑尾炎术后患者都会出现不同程度的疼痛,要及时的给予疼痛止痛治疗。第四个,要鼓励患者早期的下床行动,早期的下床活动不但有利于患者的胃肠道功能恢复,而且有利于深静脉血栓的形成。第五个,要注意饮食的护理。
急性阑尾炎的定义
急性阑尾炎是由于各种原因导致的急性炎症的过程,引起急性阑尾炎的主要致病原因有以下几种:1、解剖因素,每个人的阑尾的位置不同,形态各异,如果阑尾卷曲系肠僵硬,阑尾腔狭窄或者阑尾回盲瓣关闭不全,均可以导致阑尾的血供障碍,即诱发阑尾炎。2、遗传因素,家族性的阑尾炎更易导致阑尾炎的发生。3、饮食因素,如果油腻的食物,或者不消化的食物,使得胃肠功能紊乱极易诱发阑尾炎。4、病毒感染、侵袭,易诱发阑尾炎。阑尾炎是以脐周疼痛渐转移至右下腹为临床表现的一类疾病,发生阑尾炎后应尽快到医院确诊,以免耽误病情。
急性阑尾炎查体
阑尾炎的体格检查主要有:一、右下腹压痛,是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常在麦氏点,随阑尾的位置变异而有所改变,其特点是压痛点始终固定在一个位置上,发病早期尚未转移至右下腹时,右下腹即可出现固定的压痛。二、腹膜刺激征,包括反跳痛和肌紧张,这是腹壁受刺激出现了防卫性反应,提示阑尾可能出现化脓、坏疽、穿孔。三、右下腹肿块,右下腹部扪及压痛性肿块,边界不清、固定,考虑阑尾周围脓肿形成可能。四、辅助诊断的其他体征有:闭孔内肌实验、腰大肌试验和结肠充气试验。
急性阑尾炎的病理类型
根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化,可以分为四种病理学类型:一、急性单纯性阑尾炎,病变早期阑尾管腔出现梗阻因素,阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润,黏膜表面有小溃疡和出血点。二、急性化脓性阑尾炎,此时炎症加重,阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,有脓性渗出物附着。三、坏疽性及穿孔性阑尾炎,病变进一步加剧时阑尾管壁坏死或部分坏死,呈紫黑色或黑色,可发生穿孔,引起急性腹膜炎。四、阑尾周围脓肿,急性阑尾炎化脓坏疽时大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹,并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。
老年急性阑尾炎的特点
老年人急性阑尾炎具有以下的特点:一、因为老年人对疼痛感觉迟钝,腹肌比较薄弱,防御功能也减退,所以说主诉症状并不是很强烈,也就是痛的不是很明显,体征也不典型,也就说压痛的可能不是很明显。临床症状表现轻。但是,其实病的程度,可能已经很重了。二、体温升高也不明显,白细胞升高也不明显。因此,容易延误诊断和治疗,但是,又由于老年人动脉硬化的发生阑尾动脉,可能会发生缺血改变,导致了阑尾容易坏死穿孔。而且,老年人常常伴有慢性的一些疾病,比如说心血管病、糖尿病、肾功能不全等,使病情的更加趋于复杂。因此,一旦诊断,应及时手术,同时注意处理伴发的内科疾病。
老年急性阑尾炎的特点
老年人急性阑尾炎在临床当中是比较常见的,特点包括以下几方面:一、由于老年人对疼痛不敏感或感觉灵敏程度下降,因此急性阑尾炎发病时可能患者延误病情,容易造成化脓甚至穿孔的可能。二、老年人的动脉硬化可能波及到阑尾动脉,容易造成阑尾血液供应不良,造成阑尾化脓甚至穿孔的可能。三、老年人腹腔内的网膜控制容易播散,形成弥漫性或局限性的腹膜炎,导致患者病情加重。老年性的急性阑尾炎一经诊断需要急诊手术处理,避免发展成严重的并发症,引起患者的不良反应。
急性阑尾炎起因
急性阑尾炎是各种原因引起的阑尾急性化脓性细菌感染。引起急性阑尾炎的病因主要有两个:一、阑尾管腔阻塞,阑尾是一卷曲的管状器官,它开口于盲肠,远端为盲端,阑尾的管腔细、开口狭小,容易阻塞,阻塞后会造成阑尾血液循环障碍,加剧阑尾炎症。年轻人的阑尾壁内富含淋巴滤泡,淋巴滤泡的增生是造成年轻人阑尾管腔阻塞的主要原因,粪石也是管腔阻塞的原因之一。不常见的原因有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。二、细菌入侵,阑尾管腔阻塞、细菌繁殖,造成阑尾管腔内压力增高、血运障碍,阑尾缺血、梗死和坏疽。急性阑尾炎的细菌主要来自于肠道的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。阑尾周围其他器官的化脓性感染也可波及到阑尾,引起继发感染。另外,人体远隔组织器官的化脓性细菌感染时,细菌也可以通过血液循急性环到达阑尾壁引起阑尾炎。
急性阑尾炎输液
急性阑尾炎是指右下腹部疼痛,阑尾出现了炎症。如果输液治疗,采取了保守治疗的方式,保守治疗输液一般包括两个方面:一、是应用抗生素给予抗炎治疗。二、是给予补液,临床上所用抗生素一般选择针对革兰阴性氏菌和厌氧菌比较有效的头孢2、3代,以及青霉素类和抗厌氧菌类的药物,比如甲硝唑、奥硝唑药物,联合用药。一般来说,抗炎治疗需要一周左右的时间才能达到理想的效果。有的患者输液两三天疼痛减轻了,也就不输了,这个时候炎症没有完全的消退。如果输液疗程不够,容易变成慢性阑尾炎,导致阑尾炎反复的复发。所以说急性阑尾炎输液,要选择头孢类和青霉素类,或者抗厌氧菌类的药物,输液七天左右,根据情况有可能输到十天。还有一种境况就是如果输液效果不好,也不能一直输液,要采用手术的方式将病变的阑尾切除,这才是治疗阑尾的根本措施。
急性阑尾炎处理
妊娠合并急性阑尾炎的妇女,在阑尾炎手术以后,应该积极的卧床休息,避免刺激到腹部,注意维持水电解质平衡以及营养物质的补充,饮食方面要注意清淡饮食,补充营养,继续抗生素,抗感染治疗。急性阑尾炎时,厌氧微生物感染占到75%~90%,所以还应该联合使用甲硝唑,奥硝唑或者替硝唑,继续妊娠时术后3~4天应该选择宫缩抑制剂,比如黄体酮,硫酸镁,利托君等。药物应该选择对胎儿影响小的广谱抗生素,比如β内酰胺类药物。
孕妇急性阑尾炎
妊娠期的阑尾炎处理的办法与妊娠的时间有关系,一般在妊娠早期急性阑尾炎可以采用非手术治疗的办法,因为手术治疗可以导致流产。一般情况下不用腹腔引流,加强术后的护理,选择广谱抗生素。