内镜下逆行胰胆管造影术前需要做什么准备
1、术前禁食水6～8小时。 2、作碘过敏试验。 3、术前用药：安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌注，也可静注解痉灵。4、检查前15～20分钟口服表麻祛泡剂一支（达克罗宁混合剂）。 5、心理护理术前患者因缺乏内镜逆行胰胆管造影术的有关知识，对内镜检查或治疗存在恐惧紧张等情绪。护理人员应向患者详细介绍内镜逆行胰胆管造影术的特点、检查的目的及必要性、术中可能出现的不适反应等，从而消除患者的紧张情绪，使患者能够积极配合。术前准备 ①遵医嘱抽血测定血尿常规、血型、凝血功能和淀粉酶及肝肾功能，评估患者的身体状况，严格掌握手术的适应证和禁忌证。 ②详细询问患者有无心脏病、高血压、食管静脉曲张等病史，有无过敏史，作碘过敏试验和抗菌药物过敏试验。 ③指导患者术前6～8小时禁食、水，去除身上金属饰品、皮带等，以免影响术中摄片。④遵医嘱口含利多卡因凝胶，咽喉麻醉不应少于10分钟。
内镜逆行胰胆管造影术后的注意事项有哪些
内镜逆行胰胆管造影术是一种微创介入性检查和治疗手段，具有操作方法简便、创伤小、安全、可重复性好、恢复快等优点，目前已广泛应用于胰胆管疾病的诊断与治疗。内镜逆行胰胆管造影术作为微创技术的一种，不可避免的会存在各种各样的风险。而科学、有效的临床护理是保证内镜逆行胰胆管造影术安全、顺利进行的关键，可以减轻病患的焦虑，争取病患的配合，减轻其痛苦，力争减少并发症的发生。 1）心理护理术前患者因缺乏内镜逆行胰胆管造影术的有关知识，对内镜检查或治疗存在恐惧紧张等情绪。护理人员应向患者详细介绍内镜逆行胰胆管造影术的特点、检查的目的及必要性、术中可能出现的不适反应等，从而消除患者的紧张情绪，使患者能够积极配合。 （2）术前准备①遵医嘱抽血测定血尿常规、血型、凝血功能和淀粉酶及肝肾功能，评估患者的身体状况，严格掌握手术的适应证和禁忌证。
经内镜逆行胰胆管造影的操作过程是怎样的
操作过程：1.插镜:患者一般采取俯卧位或左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，找到十二指肠乳头。2.插管:选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入乳头。多数ERCP医师插管成功率应大于85%以上，导丝引导下选择性插管成功率高，并发症少。3.造影:在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上见到胆管或胰管显影，显示病变。尽量减少不必要的胰管显影，以防术后胰腺炎的发生。4.拍片:胰胆管显影后，进行拍片存储。5.治疗：根据患者胰胆管病变情况，采取不同内镜下治疗措施（如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、瘘管支架放置等）。
内窥镜逆行胰胆管造影取石术的禁忌症有哪些
(1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作期。 (2)急性传染性肝炎，表面抗原阳性。 (3)急性胆道感染、化脓性胆管炎而又无条件行乳头肌切开引流术者。 (4)对造影剂过敏者。 (5)心肺功能不全或全身状态衰竭不能耐受检查，或有严重高血压、动脉硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能应用抗胆碱能药物者。 (7）行总胆管吻合术者。 （8）有内窥镜检查禁忌症者（全身状态不佳，不能插入内窥镜者 （9）对造影剂过敏者 （10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者 （11）原因不明的梗阻性黄疸，尤其是无法作一般的胆道，胆囊造影者。怀疑有胆石症而X线没能证实者。肝、胆、胰系统的恶性肿瘤。怀疑有各种胰腺囊肿者。X线或内窥镜检查疑有来自胃或十二指肠外部压迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有症状的十二指肠乳头旁憩室。 （12）重度胆管感染者
内窥镜逆行胰胆管造影取石术的适应症有哪些
通过内窥镜逆行胰胆管造影取石术可以在内镜下放置鼻胆引流管治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗： 1、胆道梗阻引起的黄疸； 2、临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等)； 3、胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等； 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括约肌测压； 6、胰管或胆管的组织活检； 7胆管癌（胆总管、肝门部及胆囊）； 8胆石症（胆总管、胆囊、及肝内胆管； 9肝内胆管疾患（胆管炎）； 10胆道系统狭窄及扩张性质、程度； 11需要强调的是由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术的进步，单纯诊断性的内窥镜逆行胰胆管造影取石术目前很少应用，除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要ERCP协助诊断时才考虑应用。
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管癌的诊断价值如何
经内镜逆行胰胆管造影作为一项有创性的检查，其对胆管癌的诊断准确率为80%以上，同时也是一种治疗手段，有其独特的应用价值。在胆管癌的诊断中，通过内镜下逆行胰胆管造影能够清晰显示胆管系统的全貌，并可以进行胆汁细胞学的检查，从而做出定性的诊断，这是其他影像学的检查所不能比拟的。ERCP为创伤性检查，在进行组织活检时有一定的并发症，主要为出血和穿孔，多数出血较少，经冰盐水冲洗后可停止，个别病例出血较多，应釆取积极内镜下及药物处理，严重者可行动脉栓塞止血。操作技术部分分别对困扰内镜医生的几个关键技术，如胰胆管支架植入和取出技术等进行了详细讲解，并对乳头切除术、胰胆管镜、儿童和孕妇ERCP等疑难问题进行了探讨。但在许多胆管癌病例中，狭窄部位胆管壁较正常管壁明显增厚，故活检穿孔发生概率很低。
什么情况需要做胰胆管造影治疗
胰胆管造影检查就是内镜下逆行性胆管造影，也就是ERCP。那在什么情况下需要进行这种检查手段，第一怀疑胆总管结石的病人，我们需要进行ERCP的取石，以及鼻胆管引流。在取石当中进行同时进行鼻胆胰管造影来确定结石的取径。第二不明原因的胆胰管开口的狭窄，在这种情况下来进行造影，同时进行细胞组织的玻片的活检来明确狭窄部位的细胞血的变化，排除恶性肿瘤的可能，第三某些胰管的结石，但是一般来说这种胆胰管造影如果把造影剂打入胰管的话，很容易导致一个检查术后的胰腺炎的发生，虽然这种检查导致的胰腺炎，绝大部分都是症状比较轻的轻性胰腺炎，但是也不排除发生重症胰腺炎的可能，所以说针对某些结石某些胆胰管汇合口狭窄的病人，我们会考虑进行胆胰管造影检查。
胰瘘
这是急、慢性胰腺炎和腹腔手术后非常是胰腺手术和外伤性后比较严重的病发症之一。你舅妈还可以考虑到先传统医治，需要引流方法、抗感染药，若经合理的引流方法和相对的保守疗法后并未痊愈、時间超出3六个月者，行得通做手术。慢性胰腺炎病人平常要清淡的食物，特别是在要忌酒，低热量。如果只是少量的小胰瘘这个是不严重的，它的原因是由于小的一管破裂早期治疗后同胰腺炎的效果是一样的，后期不需要处理，只需要保持引流通畅，预防感染，慢慢的等其自然闭合，但是如果是大量的也流不尽就需要进行手术治疗。你现在的情况下，平时一定要注意生活规律，避免抽烟饮酒，不要吃生凉刺激性食物。胰瘘的问题，首先要看看瘘的具体位置，最好是做一个增强CT或者是造影临床上比较常见的，可以做ercp找到具体的位置。这种情况手术风险比较大，最好是去三级以上的医院进行治疗，术前一定要查一查胰腺的功能以及血糖生化等方面的问题，包括心脏功能。找到具体位置以后可以做胰腺尾部切除，或者是胰肠或者是胆肠胰瘘的吻合术。
ercp胆管结石手术过程
ERCP取胆总管结石流程，ERCP其实是英文书写，全名就到十二指肠镜下逆行，胰胆管造影机取石术治疗手段也是通过口腔，十二指肠镜是侧视镜，胃镜试指示剂口腔到食管到胃到十二指肠寻找十二指肠乳头插管，插管成成功之后来把导丝放进去，引导在切割刀跟进，切开十二指肠乳头，做个小切开然后再把石头通过乳头把它取出来。取石的过程的优点，主要是腹部没有切口，创伤比较小，缺点就是患者在做的过程中，可能会有些呕吐或恶心，不舒服表现，但是整体来说对于四十岁以上的胆总管结石患者是一个比较好的选择，值得推荐，一般经济条件越高的地方，做ERCP取石的病友越多。
什么是胰瘘
胰瘘是一个就是比较专业的一个名词，实际上它发生在胰腺手术之后的一段时间，往往就是说我们知道的胰腺癌手术或者是胰腺炎手术都可以发生胰瘘，通俗地理解就是说胰腺组织它分泌的胰液是消化蛋白质的，这种胰腺手术之后造成那个胰液外溢，如果说没有说得到一个合理的肠道的引流，进入腹腔顺着腹腔可能顺着我们手术放的引流管可能流到体外，由于它胰液本身的特性它的这个消化蛋白质，所以这个胰液造成的一个瘘管很难愈合。