血液透析患者为什么要造内瘘
一般造瘘主要针对慢性肾功能衰竭的病人,因为病人的肾脏功能已经不可逆、不能恢复,他需要进行维持性的血液透析治疗。在这种状态下,他的内瘘就是患者进行血液透析的一个非常重要的生命线,对于临时性、半永久、永久的导管,对于患者可能容易存在着堵管感染,以及生活不适等各种并发症,所以建议患者提前造瘘,等内瘘成熟以后,在内瘘上直接穿刺,进行血液透析治疗。
透析过程中怎样保护内瘘
透析过程中保护内瘘的方法如下:1、先看下内瘘胳膊有没有红肿、渗血、硬结、皮肤破损;听一下血管杂音的大小,震颤强度如何;摸清楚血管走向。2、穿刺需要严格的无菌操作,穿刺针应该距离吻合口3~5厘米以上,每次动静脉穿刺要更换部位,尽量避免定点穿刺,以免形成假性动脉瘤及血栓,导致感染。3、若采用固定点穿刺,容易使此处血管壁多次受损,弹性减弱、变硬形成瘢痕,轻者容易引起渗血,重者可引起内瘘血管闭塞。4、尤其注意的是新瘘第一次使用时,由于新瘘管壁薄,脆性大,容易发生血肿,最好是由有经验技术熟练的护士穿刺,力争一次性穿刺成功。5、若穿刺失败发生的血肿应立即按压,胶布固定,冰袋冷敷,第2天再温水热敷。6、保护内瘘,睡眠时不要内瘘侧肢体受到压迫,避免阻碍血流而使内瘘堵塞,尽量放在胸前或对侧,保证血流通畅。
尿毒症患者为什么需要造瘘
血液透析通路一共有三类:第一,自体瘘,第二,人工血管瘘,第三,深静脉置管。 其中,自体瘘和人工血管瘘在手术完成后都是完全埋在体内的,没有露出皮肤的部分。但是深静脉置管不同,它在皮肤外面有两个接头,一般红色的接头负责把血液引出来,蓝色的接头负责回输血液。即使不透析的时候,患者在体表也会有“异物”,不仅不美观,而且患者洗澡、活动不便,同时还容易发生血栓、感染等并发症。不论哪种深静脉置管,管子的末端都最终通向心脏,由于管子一直在体外,细菌就容易顺着管子往心脏里爬,引起一种死亡率很高的疾病,叫“感染性心内膜炎”,病人会出现高热、发抖,甚至休克、死亡。此外患者血液透析过程中出现发热,考虑可能存在管路感染,可能导致败血症.另外如果出现血栓并发症可能导致血液透析过程中流量不够,血液透析不充分等情况发生.人工血管瘘成本较高,费用较高.中国目前临床应用最多的是自体瘘。
造瘘患者应如何护理
虽然对于直肠癌的治疗来说有时候造瘘是一个不可避免的外科手术,但确实会对病人的生活质量造成非常严重的影响。是造瘘护理的内容非常丰富,因此很多病人和家属对这个掌握的不是很好,造成病人在出院以后,造瘘袋经常会漏,导致排泄物流溢出来,使得病人的生活质量受到很大的影响,实际上造瘘只要护理好了,病人完全可以达到接近于正常的状态,但是如何来进行很好的护理,这个是需要病人、家属以及医生、医院里专门的造口治疗师来通力协作、配合的,从医生的角度和造口治疗师的角度来说,尽量向病人和家属提供专业的指导和帮助,使病人和家属能够对造瘘进行好的护理,能够恢复正常的社会生活。
什么是肠造瘘手术
临床上依据患者具体的病情和手术需要不同,肠造瘘可以分为小肠造瘘和大肠造瘘。术后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门1次,以防狭窄,饮食应减少食辛辣等激性食物,清淡饮食,多食粗纤维性食物等消化吸收的食物,尤其是优质动物蛋白质,如:猪瘦肉、牛羊肉,其次是补充微量元素,尤其是锌与钾,避免食用猪油、动物内脏、肥肉及含胆固醇较多的海鱼等,禁烟酒、浓茶。一般见于食道的病变、神经系统的病变等等导致不能进食者,这类患者一般需要进行胃肠造瘘,以便临时或者是长期的肠内营养供给,以便满足病人的能量需求。
膀胱癌造瘘的人的寿命
膀胱造瘘术后患者可以生存多年。膀胱造瘘大多数可以或5年到10年左右的时间。如果临床疾病诊断为膀胱癌,而且已经无法通过外科手术彻底根治,考虑膀胱癌已经出现了尿道、阴道或者盆腔转移损伤,疾病选择造瘘技术进行治疗。
血液透析为什么要做动静脉内瘘
血液透析的病人内瘘是非常关键的,内瘘是血液透析患者的生命线,因为透析是必须要通过内瘘这个血管通路来实现整个透析的目的。 大家都知道洗衣服用小水洗洗不干净,那么这也一样。如果血流量达不到,就达不到透析的目的。因此,血流量必须在200毫升每分钟以上才能达到清除毒素的目的。至于为什么要选择动静脉造瘘,这是因为动静脉造瘘也是透析患者自己的,和临时插管、人工血管内瘘相比,它不会产生排异反应。
造瘘口旁疝是怎样引起的
造瘘口旁疝严格的说是一个医源性疝,因为所有的造瘘口都是医生做的,在医生做造瘘的时候改变了腹壁的正常结构,就有一个薄弱的因素,如果再加上患者本身的因素,比如身体状况比较差,比如有腹压增加的因素,咳嗽、排尿困难或者便秘都会增加造瘘口旁疝的发生率,而造瘘旁疝的发生率是相当的高,据统计数字来说,造瘘口做完以后一年造瘘口疝的发生率在30%左右,三年在50%左右,甚至有专家认为只要做了造瘘口,百分之百会出造瘘口旁疝,只不过是时间长短的问题,还有待于大家商榷。但是造瘘口旁疝的发生率高,这是不争的事实,所以只要有造瘘口,就很可能有造瘘口旁疝。
哪些直肠癌患者需要做造瘘手术
首先需要确定造瘘手术是永久性造瘘还是临时性造瘘。永久性造瘘的患者主要是针对一些低位直肠癌,比如说距肛缘五公分之内的直肠。对于一些预防性造瘘,他需要做一个临时性的或者是预防性的一个造瘘。它主要是表现在哪些患者?第一高龄的患者。第二一般情况比较差的,比如说他有重度的营养不良以及严重贫血的,或者是他的有一些严重的心血管疾病的,控制不理想的。第三过度肥胖的患者。第四术前的肠道准备不充分的患者,比如说我们因为肠道梗阻出血或穿孔出现的一些急诊手术的患者,我们可能会做预防性造瘘。
胰瘘
这是急、慢性胰腺炎和腹腔手术后非常是胰腺手术和外伤性后比较严重的病发症之一。你舅妈还可以考虑到先传统医治,需要引流方法、抗感染药,若经合理的引流方法和相对的保守疗法后并未痊愈、時间超出3六个月者,行得通做手术。慢性胰腺炎病人平常要清淡的食物,特别是在要忌酒,低热量。如果只是少量的小胰瘘这个是不严重的,它的原因是由于小的一管破裂早期治疗后同胰腺炎的效果是一样的,后期不需要处理,只需要保持引流通畅,预防感染,慢慢的等其自然闭合,但是如果是大量的也流不尽就需要进行手术治疗。你现在的情况下,平时一定要注意生活规律,避免抽烟饮酒,不要吃生凉刺激性食物。胰瘘的问题,首先要看看瘘的具体位置,最好是做一个增强CT或者是造影临床上比较常见的,可以做ercp找到具体的位置。这种情况手术风险比较大,最好是去三级以上的医院进行治疗,术前一定要查一查胰腺的功能以及血糖生化等方面的问题,包括心脏功能。找到具体位置以后可以做胰腺尾部切除,或者是胰肠或者是胆肠胰瘘的吻合术。