阻塞性肺气肿并发症
阻塞性肺气肿的并发症主要有以下几类,在患者出现明显的症状加重的情况下,病情比较严重可并发自发性气胸,由于胸膜下肺大泡肿胀过大,压力过大出现破裂,空气就会进入到胸膜腔。另外,在病情加重的情况下,不断的出现低氧血症合并高碳酸血症,使肺部的通气和换气功能出现明显的下降,从而诱发呼吸衰竭。
阻塞性肺气肿的表现
阻塞性肺气肿是呼吸系统的理改变,是指呼吸细支气管远端的末梢肺组织因残气量增多而出现持久性扩张,伴有肺泡间隔破坏以致肺组织弹性减弱、容积增大,该病患者早期可无症状,随着病情进展,逐渐出现呼吸困难或气短,病情逐渐加重以致稍活动和完全休息时仍感到气短,乏力、体重下降、食欲减退、上腹饱满以及咳嗽、咳痰等症状,患者典型的体征在早期也不明显,随着病情进展可出现胸廓前后径增加、外观呈桶状、肋间隙饱满、心浊音界缩小、肝浊音界下降、呼吸和语音震颤减弱,两肺底可闻及干湿啰音,同时心音遥远。
阻塞性肺气肿的体征
本病由于肺脏过度充气,残气量增加,x线检查肺透明度增加,但在早期,这一x线征象不够敏感,重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走形变平,肋间隙增宽,侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽,膈肌位置下,膈穹窿变为扁平,两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细稀疏,心影呈垂直下狭长,可见胸廓和膈肌活动度减弱,也有表现为肺纹理增多,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏扩大。本病的早期体征多无异常,严重肺气肿者胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满,叩诊胸廓回响增强,心浊音界消失或缩小,肝浊音界下降,呼吸音和语音均减弱,呼吸延长,有时两肺底可闻及干湿啰音,心音低远。
阻塞性肺气肿分型
阻塞性肺气肿在临床中比较常见,其原因是由于吸烟、感染等因素刺激引起终末细支气管远端的组织弹性减退膨胀,充气,肺容量增大,并伴有肺泡壁等破坏引起的。阻塞性肺气肿,按其累及肺小叶的部位可以分为以下三种类型:1,小叶中央型是由于终末细支气管炎导致的管腔狭窄及远端的呼吸性细支气管呈囊状扩张。2,全小叶型是呼吸性细支气管所属终末肺组织,即肺泡管,肺泡囊以及肺泡的扩张。3,混合性,有时小叶中央型和全小叶型肺气肿,同时存在1个肺内,形成混合性。
阻塞性肺气肿的体征
本病的早期体征多无异常。阻塞性肺气肿的体征在早期往往没有什么异常的体征,严重的肺气肿胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满,叩诊胸廓回响会增加,心浊音界缩小或者消失,肝浊音界会下降,呼吸音以及语音会减弱,呼气延长,有时候两肺低可以闻及干湿性的啰音,该病由于肺脏过度,充气量增加,x片检查肺透明度增加,但是在早期这种征象不敏感。慢性阻塞性肺气肿的早期体征可不明显,随着疾病进展可以出现肺气肿的体征:如桶状胸,胸廓前后径增大,肋间隙增宽,双肺呼吸运动度及语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,肺下界向下移,移动度变小,心浊音界缩小或者是消失,肝浊音界下移,肺泡呼吸音减弱,呼气相延长,双肺底可闻及干、湿啰音,啰音的量和部位常常是不恒定的,有时经咳嗽以后啰音可以消失。
阻塞性肺气肿护理措施
肺气肿的护理有肺气肿的患者,一定要注意饮食上尽量要以清淡为主,多吃一些高热量、高蛋白和富含维生素的一些食物,最好不要吃辛辣和味道太重的食物。康复期慢性呼吸衰竭病人,可做腹式呼吸,因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根,必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能,提高吸氧量和有效通气量,才能弥补通气不足,减轻症状。在急性期出现呼吸困难、哮喘的症状,需要采取一些糖皮质激素类药物缓解症状,也可以进行氧疗以及营养支持等治疗措施,在训练方面可以进行散步、骑自行车等功能锻炼。
阻塞性肺气肿能治吗
肺气肿的患者治疗方式有很多,首先需要戒断吸烟,改善患者的一般情况,患者可以在疾控中心打流感疫苗或肺炎链球菌疫苗,提高机体的抵抗力,重视营养素的摄入,改善营养状况、适当的进行锻炼,如踏车、广播操、太极拳等。进行必要的呼吸训练,如吹气球等,经常进行呼吸肌的训练,可以增加肺功能,改善肺功能,减轻肺气肿引起的活动后气喘症状,而且还可以促进痰液排出,减少呼吸道感染的可能。肺气肿多发生在慢性阻塞性肺基本的患者,而这类患者多有长期吸烟的病史,长期接触有害气体是引起肺气肿的主要原因。
阻塞性肺气肿用什么药
治疗阻塞性肺气肿的药物主要是指长效的支气管扩张剂,临床上通常选用噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、马来酸茚达特罗吸入粉雾剂,通过上述长效的支气管扩张剂的使用,改善其气流受限的情况,缓解肺功能下降的速度,从而缓解患者的活动后的气喘胸闷症状,提高患者生活质量,延长患者的生存期。部分阻塞性肺气肿的患者还需要口服一些解痉平喘的药物,例如茶碱类药物,主要包括茶碱缓释片、多索茶碱等阻塞性肺气肿的药物,重点在于气管扩张的药物,特别是长效的支气管扩张剂的药物。另外,还有短效的支气管扩张剂,例如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂。
阻塞性肺气肿x线表现
较严重的慢性弥漫性阻塞性肺气肿x线表现比较明显,有以下特点:两侧肺野透明度增加,呼气与吸气时肺野透明度改变不大,肺内可见肺大泡、肺纹理稀疏、变细变直,胸廓呈桶状,前后径增加,肋间隙变宽,膈位置降低,动度明显减弱,侧位片见胸骨后间隙增宽,新表现为狭长的垂位心形。局限性阻塞性肺气肿的X线表现为:肺局部透明度增加范围取决于支气管阻塞的部位,范围较小时可无胸廓及膈的改变,支气管异物引起者常伴有纵膈摆动,局限性肺气肿可为早期支气管肿瘤的表现,发现后应该做为体层摄影和支气管造影以确定病因,进行对因治疗对症治疗。阻塞性肺气肿x线诊断有一定的限度。
慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿
慢阻肺与慢性支气管炎关系比较密切,慢性支气管炎长期存在,控制不佳,反复发作就会导致发生慢性阻塞性肺疾病。而慢性阻塞性肺疾病,是以不完全可逆的气流受限为特点,主要是由于吸烟与有害颗粒或气体导致的肺部异常炎症反应。