食管胃底静脉曲张应该如何做套扎术
门脉高压症患者会出现食管胃底静脉曲张,如果患者有既往出血或者为了一级预防,可以做食管静脉曲张的橡皮圈套扎术,而橡皮圈套扎术是通过内镜下,内镜的前端安装一个套扎的透明帽,上面有六-八个环的橡皮圈,通过旋转旋钮把橡皮圈通过透明帽,吸引静脉曲张以后,在基底部进行橡皮圈的套扎,一般情况下是一套套扎环,就可以解决患者的食管静脉曲张,但是要根据具体的情况,具体对待。有的病人,如果食管静脉曲张程度比较重,或者前端的食管静脉曲张,这个时候有些医生可能用到更多的环,比如用到两套套扎器可能达到14个环左右。
内镜下食管静脉曲张套扎有什么优缺点
食管静脉曲张的治疗有套扎术、硬化治疗、手术治疗等治疗方法。套扎治疗它有很多优点:1、套扎治疗的安全性比较高、风险比较小、术后的并发症比较少。2、治疗操作比较简单,可以反复的去治疗。但是它也有一定的缺点:1、套扎治疗不是一次治疗就能够彻底去掉静脉曲张,可能需要反复的治疗才能够把静脉曲张打下去。2、经过一段时间以后还需要再次定期的复查胃镜,定期进行治疗。
内镜下食管静脉曲张套扎术的适应症有哪些
内镜下食管静脉曲张套扎术是常用的治疗食管静脉曲张的手段,它主要用于一级和二级预防。 一级预防就是患者既往没有出过血,这时候对患者进行套扎。 二级预防是指患者出过血以后为防止再出血采取的一种措施。 是否套扎要根据内镜医生对病变的具体的判断,比如患者的静脉曲张程度特别大,直径>1.0cm的时候,套扎可能不能够完全将静脉曲张套扎住,会引起风险,或者曲张的静脉直径过小,<0.3cm,这时候套扎起来可能也有点难度,所以我们一般建议是静脉曲张程度>0.3cm,<1cm,作为套扎的适应证。
肝硬化病人行食管胃底静脉曲张套扎术前应该如何准备
第一、食管胃底静脉曲张的套扎术前评估病情,如果有休克、血压不稳定、活动性出血情况要抗休克治疗,情况稍微稳定再进行套扎治疗。第二、了解食管胃底静脉曲张情况,制定套扎治疗方案。第三、让病人了解套扎治疗的风险和它的益处,让病人签同意书。第四、术前禁食八个小时左右。第五、做好充分的术前准备包括治疗的时候抢救的药物、抢救的器械再进行治疗,提高治疗的成功率。
肝硬化病人行食管胃底静脉曲张套扎术后应如何处理
第一、套扎术后要禁食水不能吃饭、不能喝水,大概时间一般在24小时左右。在这个期间要注意监护要密切观察有没有并发症。第二、24小时以后逐渐开始流食、半流食、软食。第三、静脉曲张套扎治疗以后大概一周左右,套扎的地方会脱落,局部形成一个溃疡,如果橡皮圈过早脱落的话会有大出血的风险,所以一周左右进食一定要特别的小心细嚼慢咽,避免发生出血的并发症。
胃底静脉曲张套扎术后一段时间出现了胃疼怎么办
胃底静脉曲张套扎术后一段时间出现胃疼主要问题可能是套扎的位点,这个尼龙圈大概在一周左右脱落局部形成溃疡,溃疡面在胃酸或者胆汁刺激下引起胃疼情况。这种情况首先要坚持服用胃溃疡的药物,比如说抑制胃酸的药物、保护胃黏膜、中和胃酸这方面的药物。通过服药促进溃疡的愈合减轻胃疼的情况,预防出血并发症的出现。胃疼的比较明显严重,服药治疗效果不好情况,尽早的进行胃镜检查看有没有其他的问题。
食管胃底静脉曲张应该如何用药
食管胃底静脉曲张药物治疗的目的是降低患者的门脉高压,常用的药物是心得安(普奈洛尔),还有一些其他的非选择性β受体拮抗剂,降低门脉压。降低了门脉压以后,食管胃底静脉曲张程度可能会减轻,但也不是所有的患者都适合使用药物,比如患者的心率过慢、不适合使用非选择性的β受体拮抗剂的患者,就不能使用药物治疗,这时候可以选择其他的治疗方法,比如内镜或者手术治疗。
内镜套扎治疗胃食管反流病有哪些新进展
采用内镜下套扎的方法治疗胃食管反流病疗效显著,把这种手术命名为内镜下贲门松弛紧缩术,通过对200多例手术患者的观察和随访,所有病人术后症状都得到了快速的缓解,有效率达到95%以上。我们做的第一例胃食管反流病的病人就是误诊为支气管哮喘的患者,病人长期咳嗽、咳痰、哮喘,伴有烧心,每次都到呼吸科住院治疗,效果不好,因为有烧心的症状,两年前来到消化科门诊,充分了解病情后就考虑可能是胃食管反流病误诊为支气管哮喘,在征得病人同意后,就尝试给患者做了个手术,术后一周患者所有的咳嗽、咳痰、哮喘、烧心等症状均消失,随访两年多没有再出现以上症状,这是我们做的第一例病人。现在通过对200多例胃食管反流病患者的内镜套扎手术治疗,消化科团队也积累了丰富的临床经验,并且制定了胃食管反流病内镜分型和手术规范,我们对治愈胃食管反流病充满自信。
静脉曲张射频消融术后遗症
椎间盘突出症如果经过严格的保守治疗无效,可以选择微创的办法治疗,比如椎间盘的射频消融手术,椎间盘射频消融手术术后也存在复发的可能性,而且术中也有损伤神经的可能,伤口也存在感染的风险,这些都是椎间盘射频消融手术的后遗症,发生的概率还是比较小的。在结节内插入两根射频针,通过电能转化成热能,将结节里的细胞完全杀死,同时可能会损伤到结节周围的正常细胞,所以,手术以后可能出现的后遗症包括伤口内出血、伤口疼痛以及结节内细胞坏死后导致吸收热,或者继发细菌感染后形成脓肿。下肢静脉和神经走形密切,使用热损伤,如果功率较大,可能会损伤下肢神经,引起踝部和脚部皮肤麻木。
内痔套扎后多久会脱落
像这些也有一些病人做过套达以后,并且不注意的情况下,也有会少许的渗血,那么一般建议这样病人都是就近急诊就诊。根据病人的情况不一样,大小不一样,脱落时间也会有差异的。比方说爬山跑步,还有久坐久站,这些都会导致脱落出血或者是提前脱落,因为伤口没有愈合都会导致出血。