麻醉中使用麻醉性镇痛药是否会成瘾
麻醉性的镇痛药很多都是阿片类药,而阿片类药的前身也确实是从鸦片的提纯提亮,通过多次的工艺的改进和提纯之后,进行生产出来的止痛药。现阶段使用的阿片类药,比如芬太尼、淑芬太尼、瑞芬太尼等等,这些药物是完全有保障的,它的成瘾性非常低。杜冷丁这一类的阿片类药,反复多次注射之后可能会有成瘾性的发生,而现阶段使用的阿片类药几乎不可能产生成瘾性。
长期用阿片类镇痛药会成瘾吗
不少患者认为长期的使用阿片类的药物一定会出现成瘾,所以最好不使用它,这个认识是错误的。首先,要根据病情的需要而是用止痛药,阿片类的药物是治疗晚期疼痛,尤其是中重度疼痛,是首选的药物,阿片类药物可以用比较小的剂量获得非常强的止疼效果,这是其它的抗癌痛的药物无法起到的效果。另外阿片类的药物是没有封顶的,也就是说,如果它的效果不强的时候,可以适当的增加剂量,并没有限制。对于患者来说,医生应该客观的分析患者的疼痛的原因、疼痛的部位,使用何种药物可以使疼痛得到比较好的缓解。同时还要根据患者的生存时间以及患者目前能不能进食这样的情况选择合适的药物。比如对于一些无法口服的患者,可以选择经皮的芬太尼透皮贴进行治疗,这样也可以取得非常好的效果。所以一定不能认为使用这些药物肯定会出现成瘾,久而久之这些药物就无法使用了,部分患者抱着这样的思想,一味的不使用阿片类的药物,强忍着疼痛,这样是非常不对的。
镇痛药的不良反应
阿片类药物,比如吗啡、杜冷丁,不良反应主要包含便秘、恶心、呕吐,可能部分患者会出现呼吸抑制,但是呼吸抑制、呕吐这种反应,是属于吗啡的急性反应,一般在用药初期就有明显反应,随着用药的继续,到后期会逐渐消失和耐受。需要长期服用吗啡的患者可能会出现便秘的情况。 平滑肌解痉药,这类止痛药最常见的不良反应是口干、视力模糊、排尿困难等。
骨质增生消炎镇痛药
镇痛的药物也有阿片受体拮抗剂,常用的有氨酚待因片、盐酸吗啡片、氨酚羟考酮片,相对止痛的效果更强,但是也有一定的毒副作用,常见的就是成瘾性,还有肝肾功能的损害。消炎镇痛药物常见的就是非甾体抗炎药,包括阿司匹林、塞来昔布、尼美舒利分散片、双氯芬酸钠以及注射用赖氨匹林,这些药物有一定的抗炎和止痛的药物。在治疗期间如果选择口服药,注意餐后服用,能够明显缓解胃肠道刺激的症状。
阿片类镇痛药有什么特点
我们常用阿片类药物有吗啡、美施康定、奥施康定、芬太尼透皮贴剂,他们各有不同。比如说吗啡,其实我们说的吗啡片包括吗啡口服液,它是一个短效药物,持续作用时间只有4到6个小时。 还有吗啡缓释片,比如说美施康定。它的主要作用和我们吗啡是一样的,都是为了控制我们种种的疼痛的,但是它相对的持续时间更长 12个小时。 我们还有一种药物叫枪考酮缓释片,它实际上又叫我们商品名叫奥施康定,他是比吗啡效果更好的一种药物,它的作用向效果是吗啡的1.5到2倍,所以说它作用效果更好,相对来说对于不良反应,也比吗啡稍微更少一点。 另外还有一种贴叫芬太尼透皮贴,但是这种贴和常规的我们止痛贴又不完全一样,这种这种贴剂它是贴到我们皮肤平整的地方,通过皮下脂肪来进行吸收,达到全身止疼效果。
癌痛的辅助镇痛药有哪些
癌痛其实我们分为阿片类药物,主要用阿片类药物和非阿片类药物,我们的非阿片类药物,我们有的也称之为癌痛的辅助药物,因为我们说了其实我们对于一些非肿瘤病人来说,我们不建议早期用阿片类药物,但是对于肿瘤病人来说,我们建议是一开始只要有适应症就应该尽早上,这样的话让病人得到更好的效果。