卡马西平胶囊

1. 复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫痫)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作﹐亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。 3. 预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症﹐可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。4. 中枢性部分性尿崩症﹐可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5. 对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病﹐顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。6. 不宁腿综合症(Ekbom综合征)﹐偏侧面肌痉孪。7. 酒精癖的戒断综合征。

主要成份卡马西平。

口服给药： 1. 成人常用量 (1) 抗惊厥，初始剂量每次100～200mg，每天1～2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2g。 (2) 镇痛，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超过1.2g。 (3) 尿崩症，单用时一日0.3～0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2～0.4g，分3次服用。 (4) 抗燥狂或抗精神病，开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3～4次服用。每日限量，通常成人限量为1.2g，少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。 2. 小儿常用量 (1) 6岁以前开始每日按体重5mg/kg，每5～7日增加一次用量，达每日10mg/kg，必要时增至20 mg/kg，维持量调整到维持血药浓度8～12μg/kg，常用量一般为按体重10～20 mg/kg，约0.25～0.3g，不超过0.4g； (2) 6～12岁儿童第一日0.1g，服2次，隔周增加0.1g至出现疗效；维持量调整到最小有效量，一般为每日0.4～0.8g，不超过1g，分3～4次服用。 3. 抗燥狂或抗精神病，开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3～4次服用。每日限量，12～15岁，不超过1g；15岁以上不超过1.2g。

有房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。

1. 较常见的不良反应是中枢神经系统的反应﹐表现为视力模糊、复视、眼球震颤。 2. 因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症(或水中毒)﹐发生率约10%～15%。 3. 较少见的不良反应有变态反应﹐Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒。儿童行为障碍﹐严重腹泻﹐红斑狼疮样综合症(荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力)。 4. 罕见的不良反应有腺体病﹐心律失常或房室传导阻滞(老年人尤其注意)﹐骨髓抑制﹐中枢神经系统中毒(语言困难、精神不安、耳鸣、颤 、幻视)﹐过敏性肝炎 ﹐低钙血症﹐直接影响骨代谢导致骨质疏松﹐肾脏中毒﹐周围神经炎﹐急性尿紫质病﹐栓塞性脉管炎﹐过敏性肺炎﹐急性间歇性卟啉病﹐可致甲状腺功能减退。曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者﹐接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少﹐可逆性血小板减少﹐再障﹐中毒性肝炎。

1. 与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。 2. 用药期间注意检查：全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2～3年)，尿常规，肝功能，眼科检查;卡马西平血药浓度测定。 3. 一般疼痛不要用本品。 4. 糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意。 5. 癫痫患者不能突然撤药。 6. 已用其他抗癫痫药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。 7. 下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出现，心血管系统不良反应或皮疹出现。 8. 用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。 9. 饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。 10. 下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠心病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史者(易诱发骨髓抑制)，肝病，抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。

1. 与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。2. 与香豆素类抗凝药合用，由于本品的肝酶的正诱导作用，使抗凝药的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。3. 与碳酸酐酶抑制药合用，骨质疏松的危险增加。4. 由于本品的肝酶诱导作用，与氯磺丙脲、氯贝丁酯(安妥明)、去氨加压素(desmopressin)、赖氨加压素(lypressin)、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。5. 与含雌激素的避孕药、环孢素、洋地黄类(可能地高辛除外)、雌激素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时，由于卡马西平对肝药酶的诱导，这些药的效应都会降低，用量应作调整，改用仅含孕激素(黄体酮)的口服避孕药。与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。6. 与多西环素(强力霉素)合用，后者的血药浓度可能降低，必要时需要调整用量。7. 红霉素与醋竹桃霉素(troleandomycin)以及右丙氧芬(detropropoxyphene)可抑制卡马西平的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反应。8. 氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、噻吨类或三环类抗抑郁药可增强卡马西平的代谢，引起后者血药浓度升高，出现毒性反应。9. 锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用。10. 与单胺氧化酶(MAO)抑制合用，可引起高热或(和)高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少要间隔14天。当卡马西平用作抗惊厥剂时，MAO抑制药可以改变癫痫发作的类型。11. 卡马西平可以降低诺米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。12. 苯巴比妥和苯妥英加速卡马西平的代谢，可将卡马西平的t1/2降至9～10小时。

本品能通过胎盘，是否致畸尚不清楚，妊娠早期需慎用；本品能分泌入乳汁，约为血药浓度60%，哺乳期妇女不宜应用。

本品可用于各年龄段儿童，具体参考(用法用量)。

老年患者对本品敏感者多，常可引起认知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。