谱能

CHOONGWAE PHARMA CORPORATION治疗本品为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染：腹腔内感染；泌尿生殖道感染；下呼吸道感染；骨关节感染；妇科感染；皮肤软组织感染；败血症；心内膜炎。本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性;这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素)和/或青霉素类(氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林)的细菌引起的感染，使用本品仍有效。本品不适用于脑膜炎的治疗。预防本品适用于预防那些已经污染的、或具有潜在污染性的外科手术所致的感染，以及可能引起严重术后感染的操作所引起的感染。

本品主要成份西司他丁钠; 亚胺培南。

本品以静脉滴注剂型供应。本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定;并按照病原菌的敏感性﹑患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排表(一)列出的剂量是根据病人的肾功能正常(肌酐清除率>70ml/min(分)/1.73m2)和体重≥70公斤而定的。肌酐清除率≤70ml/min(分)/1.73 m2 见表(二)和/或体重

本品禁用于对本品任何成份过敏的病人。

一般来说，本品的耐受性良好，临床对照研究显示，本品的耐受性与头孢唑啉﹑头孢噻吩和头孢噻肟一样良好。不良反应大多轻微而短暂，很少需要停药，极少出现严重的不良反应。最常见的不良反应是一些局部反应。局部反应：红斑﹑局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎。过敏反应/皮肤：皮疹﹑搔痒﹑荨麻疹﹑多形性红斑﹑约翰逊综合征﹑血管神经性水肿﹑中毒性表皮坏死(罕见)﹑表皮脱落性皮炎(罕见)﹑念珠菌病﹑药物热及过敏性休克。胃肠道反应：恶心﹑呕吐﹑腹泻﹑牙齿和/或舌色斑。已报道使用其它所有广谱抗生素均可引起伪膜性结肠炎。血液：嗜酸性粒细胞增多症﹑白细胞减少症﹑中性粒细胞减少症，粒细胞缺乏症，血小板减少症﹑血小板增多症和血红蛋白降低，以及凝血酶原时间延长均有报导。部分病人可能出现直接Coombs试验阳性反应。肝功能：血清转氨酶﹑胆红素和/或血清碱性磷酶升高;肝炎(罕见)。肾功能：少尿/无尿﹑多尿﹑急性肾功能衰竭(罕见)。由于这些病人通常已有导致肾前性氮质血症或肾功能损害的因素，因此难以评估本品对肾功能改变的作用。已观察到本品可引起血清肌酐和血尿毒氮升高的现象;尿液变色的情况是无害的，不应与血尿混淆。神经系统/精神疾病：与其它β-内酰胺抗生素一样，已有报道静脉滴注本品可引起中枢神经系统的不良反应，如肌阵挛﹑精神障碍，包括幻觉﹑精神错乱状态或癫痫发作，感觉异常亦有报导。特殊感觉：听觉丧失，味觉异常。粒细胞减少的病人：与无粒细胞减少症的病人相比，在粒细胞减少的病人中使用本品静脉滴注更常出现药物相关性的恶心和/或呕吐症状。

一般使用一些临床和试验室资料表明，本品与其它β-内酰胺类抗生素、青霉素类和头孢菌素类抗生素有部分交叉过敏反应。已报道，大多数β-内酰胺抗生素可引起严重的反应(包括过敏性反应)。因此，在使用本品前，应详细询问病人过去有无对β-内酰胺抗生素的过敏史。若在使用本品时出现过敏反应，应立即停药并作相应处理。事实上，已有报告几乎所有抗生素都可引起伪膜性结肠炎，其严重程度由轻度至危及生命不等。因此，对曾患过胃肠道疾病尤其是结肠炎的病人，均需小心使用抗生素。对在使用抗菌素过程中出现腹泻的病人，应考虑诊断伪膜性结肠炎的可能。有研究显示，梭状芽胞杆菌所产生的毒素是在使用抗菌素期间引起结肠炎的主要原因，但也应予以考虑其它原因。中枢神经系统本品与其它β-内酰胺类抗生素一样，静脉滴注制剂可产生中枢神经系统的不良反应，如肌肉阵挛、精神错乱或癫痫发作，尤其当使用剂量超过了根据体重和肾功能状态所推荐的剂量时。但这些不良反应大多发生于已有中枢神经系统疾患的病人(如脑损害或有癫痫病史)和/或肾功能损害者，因为这些病人会发生药物积蓄。因此，需严格按照推荐剂量安排使用，尤其上述病人(见“用法用量”)。已有癫痫发作的病人，应继续使用抗惊厥药来治疗。如发生病灶性震颤、肌阵挛或癫痫时，应作神经病学检查评价；如原来未进行抗惊厥治疗，应给予治疗。如中枢神经系统症状持续存在，应减少本品的剂量或停药。肌酐清除率≤5 ml/min(分)/1.73 m2的病人不应使用本品，除非在48小时内进行血液透析。血液透析病人亦仅在使用本品的益处大于癫痫发作的危险性时才可考虑。

已有使用ganciclovir和本品静脉滴注于病人引起癫痫发作的报道。对于这种情况除非其益处大于危险，否则不应伴随使用。也可参阅用法用量下“本品输注液的稳定性”。

在怀孕妇女使用本品方面，尚未有足够及良好对照的研究资料，只有考虑在对胎儿益处大于潜在危险的情况下，才能在妊娠期间给药。哺乳期妇女在人乳中可测出亚胺培南，如确定有必要对哺乳期妇女使用本品时，病人需停止授乳。

目前尚无足够的临床资料可推荐本品用于3个月以下的婴儿或肾功能损害(血清肌酐>2mg/dl)的儿科病人(请参阅用法用量中的“儿科剂量安排”)。

本品未进行该项实验且无可靠参考文献。