盐酸普鲁卡因胺片

本品曾用于各种心律失常的治疗，但因其促心律失常作用和其他不良反应，现仅推荐用于危及生命的室性心律失常。

本品主要成分为盐酸普鲁卡因胺。

口服给药:成人常用量1. 心律失常，一次0.2.～0..g，每4小时1次。2. 肌强直，一次0.25g，一日2次。

1. 病态窦房结综合征(除非已有起搏器)。2. Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞(除非已有起搏器)。3. 对本品过敏者。4. 红斑狼疮(包括有既往史者)。5. 低钾血症。6. 重症肌无力。7. 地高辛中毒。

1. 心血管:产生心脏停搏﹑传导阻滞及室性心律失常。心电图出现QRS波增宽﹑P-R及Q-T间期延长，R波在T波上诱发多型性室性心动过速(扭转型室性心动过速)或室颤，但较奎尼丁少见。快速静注可使血管扩张产生严重低血压﹑室颤﹑心脏停搏。血药浓度过高可引起心脏传导异常。2. 胃肠道:大剂量较易引起厌食﹑恶心﹑呕吐﹑腹泻﹑口苦﹑肝肿大﹑氨基转移酶升高等。3. 过敏反应:少数人可有荨麻疹﹑瘙痒﹑血管神经性水肿及斑丘疹。4. 红斑狼疮样综合征:发热﹑寒战﹑关节痛﹑皮肤损害﹑腹痛等。长期服药者较易发生，但也有仅服数次药即出现者。5. 神经:少数人可有头晕﹑精神抑郁及伴幻觉的精神失常。6. 血液:溶血性或再生不良性贫血﹑粒细胞减少﹑嗜酸性细胞增多﹑血小板减少及骨髓肉芽肿，血浆凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长。7. 肝肾:偶可产生肉芽肿性肝炎及肾病综合征。8. 肌肉:偶可出现进行性肌病及Sjogren综合征。

1. 该药静脉应用时需有心电和血压监测。2. 该药并不增加室性心律失常患者的存活率。3. 交叉过敏反应:对普鲁卡因及其他有关药物过敏者，可能对本品也过敏。4. 肾功能受损者应酌情调整剂量。5. 用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药。6. 血液透析可清除本品，故透析后可加用一剂药。7. 用于治疗房性心动过速时需在使用地高辛的基础上应用。8. 静脉应用易出现低血压，故静脉用药速度要慢。9. 下列情况应慎用:(1) 过敏患者，尤以对普鲁卡因及有关药过敏者。(2) 支气管哮喘。(3) 肝功能或肾功能障碍。(4) 低血压。(5) 洋地黄中毒。(6) 心脏收缩功能明显降低者。10. 对诊断的干扰:(1) 干扰依酚氯铵(edrophonium chloride)的诊断试验，因本品有抗胆碱作用。(2) 碱性磷酸酶﹑胆红素﹑乳酸脱氢酶及门冬氨酸氨基转移酶升高。(3) 心电图QRS波增宽﹑P-R及Q-T间期延长﹑QRS及T波电压降低。11. 用药期间应注意随访检查:(1) 有无过敏反应。(2) 抗核抗体试验。(3) 血压(胃肠道外给药时)。(4) 心电图，尤其在胃肠道外给药或增加剂量时，当QRS增宽25%﹑明显Q-T延长要考虑过量。(5) 肝功能测定，包括碱性磷酸酶﹑乳酸脱氢酶﹑门冬氨酸氨基转移酶﹑胆红素。(6) 血小板计数﹑全血细胞计数及分类。

1. 与其他抗心律失常药物﹑抗毒蕈碱药物合用时，效应相加。2. 口服胺碘酮可以改变静脉普鲁卡因的药代动力学特性，降低其清除率，延长其半衰期，因此静脉应用时剂量应减少20%～30%。3. 与降压药合用，尤其静注本品时，降压作用可增强。4. 与拟胆碱药合用时，本品可抑制这类药对横纹肌的效应。5. 与神经肌肉阻滞剂(包括去极化型和非去极化型阻滞剂)合用时，神经肌肉接头的阻滞作用增强，时效延长。6. 酒精可以增加该药的清除率，缩短其半衰期。7. 抗酸药物可以降低其生物利用度，因此不建议两者合用。8. 西咪替丁可以降低普鲁卡因胺和N-乙酰普鲁卡因胺的肾清除率，因此两药合用时需减低普鲁卡因胺的用量。9. 雷尼替丁可影响该药在肾脏的代谢，合用时注意调整用量。10. 甲氧苄啶可以降低普鲁卡因胺和N-乙酰普鲁卡因胺的肾清除率，合用时需减低普鲁卡因胺的用量。

本品可透过胎盘屏障在胎儿体内蓄积，孕妇及乳母用时须权衡利弊。致畸胎作用不详。

小儿常用量:尚未确定。可参考以下资料:按体重3～6mg/kg，静注5分钟，静滴维持量为每分钟按体重0.025～0.05mg/kg。有报道该药在儿童体内半衰期为1.7小时，血清清除率略高于成人;在新生儿静脉应用的总血浆清除率与成人相似，平均半衰期为5.3小时。

老年患者用药应酌情减量。