盐酸普萘洛尔片

（1）作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。（2）高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。（3）劳力型心绞痛。（4）控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。（5）减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。（6）配合?受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。（7）用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。

本品主要成份及其化学名称为：1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-２-丙醇盐酸盐。

1? 高血压：口服，初始剂量10mg，每日3～4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。2? 心绞痛：开始时5～10mg，每日3～4次；每3日可增加10～20mg，可渐增至每日200mg，分次服。3? 心律失常：每日10～30mg，日服3～4次。饭前、睡前服用。4? 心肌梗死：每日30～240mg，日服2～3次。5? 肥厚型心肌病：10～20mg，每日3～4次。按需要及耐受程度调整剂量。6? 嗜铬细胞瘤：10～20mg，每日3～4次。术前用三天，一般应先用?受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。

1? 支气管哮喘。2? 心源性休克。3? 心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）。4? 重度或急性心力衰竭。5? 窦性心动过缓。

应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应；头昏(低血压所致)；心率过慢(

1? 本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。2? b受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。3? 注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。4? 冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。5? 甲亢病人用本品也不可骤停,否则使甲亢症状加重。6? 长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。7? 长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。8? 本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。9? 服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。10? 对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。11? 下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。12? 孕妇及哺乳期妇女用药：本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。13? 儿童用药：尚未确定,一般按体重每日0.5-1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量，本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。14 ?老年患者用药：因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。15 ?药物过量：一般情况下，如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品，慎用异丙肾上腺素；必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥因钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药，例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。

1? 与抗高血压药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。2? 与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。3? 与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。4? 与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。5? 与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。6? 与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。7? 与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。8? 酒精可减缓本品吸收速率。9? 与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。10? 与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。11? 与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。12? 与甲状腺素合用导致T3浓度的降低。13? 与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度。14? 可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。

该品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。该品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。

尚未确定，一般按体重每日0.5-1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，该品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量，该品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用该品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。

因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用该品时应适当调节剂量。