兰释

本品适用于抑郁症及相关症状的治疗。强迫症症状治疗。

马来酸氟伏沙明。除活性成分外，尚含有下列赋形剂：甘露糖醇、玉米淀粉、明胶淀粉、硬脂富马酸钠、胶体二氧化硅、羟丙基甲基纤维素、聚乙二醇6000、滑石粉、二氧化钛（E171）。本药不含乳糖、糖类（E121）。

1. 抑郁症 建议起始剂量为每日50mg或100mg，晚上一次服用。逐渐增量直至有效。常用有效剂量为每天100mg，且可根据个人反应调节。个别病例可增至每日300mg。若每日剂量超过150mg，可分次服用。世界卫生组织要求，患者症状缓解后，继续服用抗抑郁剂至少6个月。本药用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日100mg。 2. 强迫症 推荐的起始剂量为每日50mg，服用3-4天，通常有效剂量在每日100-300mg之间。应逐渐增量直至达到有效剂量。成人每日最大剂量为300mg，8岁以上儿童和青少年的每日最大剂量为200mg。单剂量口服可增至每日150mg，睡前服。若每日剂量超过150mg，可分2-3次服。如已获得良好的治疗效果，可继续应用此根据个人反应调整的剂量。如果服药10周内症状没有改善应继续使用本品。尽管尚无系统资料提示应用氟伏沙明持续治疗的最长时间，由于强迫症是一慢性疾病，治疗时间可大于10周。根据病人情况仔细调整剂量，使病人接受尽可能低的有效剂量。并应定期评估是否继续治疗。也可考虑同时采用行为疗法。

禁用于对马来酸氟伏沙明或其他辅料过敏的患者。

恶心，有时伴呕吐，服药2周后通常会消失。 在对照的临床观察中出现的发生率大于1%或大于安慰剂组的其它不良反应报告有： 中枢神经系统：嗜睡、眩晕、头痛、失眠、紧张、激动、焦虑、震颤。 消化系统：便秘、厌食、消化不良、腹泻、腹部不适、口干。 皮肤：多汗。 其它：无力、心悸、心动过速。轻微心率减慢(2-6次/分)。 与其它5-羟色胺再摄取抑制剂类似，极个别报道有低钠血症，停用本药，此情况逆转。一些患者可能由于抗利尿激素分泌异常综合征引起，大部分病例为老年患者。 出血性疾病：见“注意事项”。 体重增加或减少偶有报道。 如突然停用本药，下列症状偶有发生：头痛、恶心、头晕和焦虑。 上述症状有些可能因患者本身的抑郁症所致，而不一定与药物相关。

抑郁症病人自身常有自杀倾向，常在症状明显改善前持续出现。 对肝或肾功能异常的病人，起始剂量应较低并密切监控。偶见无已知肝功异常的患者服药后出现肝酶升高，且多伴临床症状。若出现此情况，应立即停药。 动物实验未发现本品可引发惊厥 ，但有癫痫史的患者应慎用，如惊厥发生应立即停用本品。 有报告应用5-羟色胺再摄取抑制剂有皮肤粘膜异常出血，如瘀斑和紫癜。同时应用影响血小板功能的药物(三环类抗抑郁药，阿司匹林，非甾体类抗炎药等)，以及有不正常出血史患者慎用。 健康志愿者，每天服用本品150 mg，对驾驶或机械操作没有影响。但有报告表明，用药后可能会出现困倦，驾驶与操作机器者应注意。 宜用水吞服，不应咀嚼。

本品禁与单胺氧化酶抑制剂合用，如果病人由服用单胺氧化酶抑制剂改服本品，治疗初期应注意：如为不可逆转的单胺氧化酶抑制剂，至少应停药2周;如为可逆转的单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺），可于停药后1天改服本品。若停用本品治疗，在改用单胺氧化酶抑制剂之前至少应停药1周。本品可使经肝脏代谢的药物分解速度减慢。当与华法令、苯妥英、茶碱和卡马西平等合用时，即会产生明显的临床效应。如合用，请调节这些药物的剂量。本药可增加经氧化代谢的苯丙二氮的血浆浓度。有报告表明，本药可增加三环类抗抑郁药原有的稳态血浆浓度。建议本品不与三环类抗抑郁药同时应用。本品可提高心得安的血浆水平，同服时建议减少心得安的剂量。本品与华法令合用两周，华法令的血浆浓度明显增加且凝血时间延长。患者在口服抗凝剂和氟伏沙明时，应监测凝血时间，并相应调整氟伏沙明的剂量。治疗严重的，已抗药的抑郁患者，本品可与锂剂合用。但锂和色氨酸可能加重氟伏沙明的5-羟色胺能作用。未观察到本品与地高辛和阿替洛尔的协同反应。与其它精神科用药一样，在本药用药期间应避免摄入酒精。

动物繁殖实验未发现高剂量的本药对繁殖能力的损害及致畸作用。但通常孕期应慎服任何药物。本药可少量排入乳汁，故服药期间应停止哺乳。

因临床数据不足，本品不推荐给儿童使用。

老年人常规用量与年轻患者相比无显著临床差异。然而，对老年患者调整剂量时，应缓慢增量。