都乐宁

本品用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。

本品主要成份为盐酸二甲双胍。

口服，进餐是或餐后服。开始用量通常为一次1片（500mg），一日一次，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，一日最大剂量不超过4片（200mg）。如果一次4片（200mg）不能达到满意的疗效，可改为一次2片（1000mg），一日2次。本品应整片吞服，禁止嚼碎。

2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。

部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心，呕吐，腹泻，腹痛，便秘，腹胀，消化不良，胃灼热，以及头晕，头痛，流感样症状，味觉异常，肌肉疼痛，低血压，心悸，潮红，寒颤，胸部不适，皮疹，乏力，疲倦等。

1. 在使用盐酸二甲双胍的病人中，由于盐酸二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒，这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，则会导致生命危险，因此对服用本品的患者，应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准，从而显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。2. 本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进餐时或餐后服用。3. 当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。4. 本品与磺脲类药物合用时，可引起低血糖，应监测患者血糖情况。5. 本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。6. 应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。7. 部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是盐酸二甲双胍干扰了维生素B12的吸收，可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测血象，患者至少每年检查一次血液学参数。8. 本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易致乳酸性酸中毒，因此，服用本品时应尽量避免饮酒。9. 发生皮疹等过敏性反应者应停止使用本品。

目前尚未在孕妇进行充分、严格对照的临床研究，本品在孕妇使用的疗效和安全性尚不明确，因此孕妇禁用本品。盐酸二甲双胍可通过乳汁排泄，因此哺乳期的妇女如必须使用，应停止授乳。

本品在儿童中临床安全性和有效性尚未证实。

老年患者随着年龄的增大，肾功能会出现生理性的减退，因此需注意剂量的选择及定期检查肾功能。通常对老年患者不应接受最大剂量的本品治疗。对80岁以上的老年患者不应使用本品，除非其肌酐清除率显示其肾功能确实没有降低。