三九君必沙

本品使用于:1. 作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2. 军团菌病。3. 肺炎支原体肺炎。4. 肺炎衣原体肺炎。5. 衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6. 淋病奈瑟菌感染。7. 厌氧菌所致口腔感染。8. 空肠弯曲菌肠炎。9. 百日咳。10. 风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)。

本品主要成份为琥乙红霉素（琥珀酸乙酯）。

1. 口服给药。2. 成人:(1) 一日1.6g，分2～4次服用。(2) 军团菌病患者，一次0.4～1.0g，一日4次。成人一日量一般不宜超过4g。(3) 预防链球菌感染，一次400mg，一日2次。 (4) 衣原体或溶脲脲原体感染，一次800mg，每8小时1次，共7日;或一次400mg，每6小时一次，共14日。3. 小儿:(1) 按体重一次7.5～12.5mg/kg， 一日4次;或一次1.～2.mg/kg，一日2次;严重感染时每日量可加倍，分4次服用。(2) 百日咳患儿，按体重一次10～12.5mg/kg，一日4次，疗程14日。

严重肝功能损害者及对本品过敏者禁用。

1. 服用本品后发生肝毒性反应者较服用其他红霉素制剂为多见，服药数日或1～2周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。2. 胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。3. 大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复。4. 过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约0..%～1%。5. 其他，偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。

1. 溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。2. 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。3. 用药期间定期随访肝功能。4. 患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。5. 因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。6. 对诊断的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶﹑胆红素﹑丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。

1. 本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应。与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。2. 对氯霉素和林可霉素类有拮抗作用，不推荐同时使用。3. 本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同时使用。4. 长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。.. 除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类药物同时使用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与本品血清峰值成正比。因此在两者合用时和合用后，黄嘌呤类药物的剂量应予调整。6. 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。7. 大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。8. 与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解；与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少两者的清除而增强其作用。9. 本品可阻挠性激素类的肠肝循环，与口服避孕药合用可使之降效。

1. 因出现肝毒性反应的可能性增加且本品可透过胎盘，故孕妇慎用。2. 由于本品有相当量进入母乳中，故哺乳期妇女慎用或暂停哺乳。